Телеучитель та телемоніторинг Втрата ваги за допомогою телемедицини за призначенням лікаря

Люлей, Клаус; Ізерманн, Беренд

допомогою

Державні медичні страхові компанії все частіше відшкодовують витрати на телемедичну програму, яка допомагає пацієнтам із ожирінням втрачати вагу.

Ожиріння та проблеми, пов’язані зі здоров’ям, набувають пандемічних масштабів, проте традиційні програми схуднення залишаються незадовільними. Перспективним підходом є програма "Active Body Control" (ABC), яка включає фізичні навантаження та використовує нові технології для телемоніторингу та телекоучингу (1–4).

Пацієнт цілий день носить на поясі датчик руху розміром із сірникову коробку. Інтелектуальний пристрій вимірює фізичну активність, а також запитує про щоденний раціон у практичній формі. Ці дані передаються на платформу ABC Університетської клініки в Магдебурзі, де їх коментує керівник пацієнта у щотижневому листі про догляд. Ця віддалена підтримка можлива у всьому світі. Користування Інтернетом економить пацієнтам та вихователям багато часу, оскільки немає необхідності відвідувати пацієнтів після початкового навчання. Автоматична передача даних через ПК займає кілька секунд, лист від керівника - п’ять хвилин на лист.

Підтримці передує одноразовий двогодинний навчальний курс. Першим напрямком тренінгу є “подвійна дієта в Магдебурзі”, яка поєднує звичайне обмеження калорій та уникання інсулінотропних вуглеводів. Метою є не уникати вуглеводів, як при дієті Аткінса, а віддавати перевагу вуглеводам з низьким глікемічним індексом. Численні приклади покупок забезпечують практичну актуальність. Друга увага приділяється фізичній активності, особливо завдяки використанню червоних м’язових волокон, які отримують свою енергію за рахунок накопиченого жиру (витривалі рухи).

Кілька досліджень показують, що він ефективний. Діабетики ІІ типу втрачали в середньому 11,8 кг через півроку, пацієнти з метаболічним синдромом через 12 місяців 14,4 кг без ефекту йо-йо. Майже кожна друга людина (43 відсотки) втратила більше 15 кг, максимум 31 кг. Рівень відсіву низький - дев’ять відсотків за півроку. З 2011 року 67 лікарів, котрофологів та дієтологів взяли участь у одноденному навчальному курсі ABC в Магдебурзі. Пацієнти можуть знайти мережу сертифікованих опікунів на веб-сайті ABC (www.abcprogramm.de; у розділі “Де я можу знайти наступного сертифікованого доглядача ABC?”). Оскільки деякі регіони недостатньо представлені, запрошуються додаткові керівники.

Незважаючи на великий інтерес, витрати в 183 євро на датчик та 288 євро на навчання та шестимісячну допомогу стали перешкодою для багатьох пацієнтів. Тим часом, тим не менш, зростаюча кількість статутних медичних страхових компаній вносить свій внесок у витрати. Techniker-Krankenkasse забезпечує найвищі відшкодування з 85 відсотків усіх витрат, включаючи придбання датчиків.

З тих пір програма отримала подальший розвиток: нова модель датчика "Aipermotion-500" менша, легша, економить більше даних, доводиться завантажувати рідше і має кольоровий екран. Крім того, пацієнт не тільки отримує свою індивідуальну криву втрати ваги у листі про допомогу, але й сімейство кривих із групи порівнянь, наприклад діабетиків, молодих жінок чи чоловіків із метаболічним синдромом. Учасники неодноразово підтверджували ефективність цього групового динамічного елемента.