Причини дисменореї (менструальний біль), симптоми, лікування

Менструальні спазми, відомі в медичному плані як дисменорея, є частиною менструального циклу. Вони виникають до або під час менструації і можуть відрізнятися за інтенсивністю. Таким чином, хоча для деяких жінок дискомфорт мінімальний, в інших випадках біль настільки сильний, що може зберігатися протягом декількох днів. Далі з’ясуйте, чому виникають менструальні болі, як вони класифікуються, які фактори ризику можуть спричинити сильний біль, а також що означає їх лікувати.

Що таке менструальні болі і чому вони виникають

Як я вже згадував спочатку, дисменорея - це медичний термін болю, пов’язаного з менструацією. Менструальні судоми (судоми) можуть відчуватися внизу живота або спині. Також біль може коливатися від помірного до сильного, залежно від кількох факторів.

Судоми, які виникають під час менструації, можуть тривати від 15 до 30 секунд, з частотою одного або чотирьох скорочень кожні 10 хвилин. Сильні менструальні судоми включають судоми, які тривають більше 90 секунд і можуть мати частоту менше 15 секунд.

Дисменорея вражає переважно жінок у віці від 15 до 25 років і зустрічається приблизно у 50% з них. Зазвичай найбільш інтенсивний біль виникає в найближчі два роки після першого періоду. З віком вони можуть зменшуватись за інтенсивністю і можуть назавжди припинитися після перших пологів.

Матка - це м’яз, який регулярно скорочується під час менструального циклу. Однак під час менструації сутички посилюються, допомагаючи усунути слизову ендометрія. Менструальний біль виникає через скорочення, що відбуваються в матці через гормони, які називаються простагландинами. Ці гормони беруть участь у процесі скорочення матки, а високий рівень простагландинів пов’язаний із сильними менструальними болями.

Доктор Віорел Нарцис Стойка пояснює, чому виникає біль при місячних: «Під час менструації організм виробляє речовини, які називаються простагландинами. Вони спричиняють скорочення матки в матці, подібні до пологових та вигнальних сутичок (пологи).
Сутички, які виникають під час менструації, є нормальними, але можуть бути болючими. Інтенсивність болю при місячних залежить від порогу чутливості, анатомії матки та її положення.
Спазм шийки матки може також брати участь у появі менструального болю (фіброзна або більш спастична шийка матки змушує матку інтенсивніше скорочуватися для евакуації менструальної крові). Це пояснює, чому деякі жінки позбавляються від болю при місячних після пологів. Після народження шийка матки залишається з цервікальним каналом, більш проникною для менструальної крові ".

Якщо сутички занадто сильні, вони можуть чинити тиск на судини в цій області. Коли це трапляється, кисень більше не транспортується до м’язової тканини матки, і ця нестача кисню призводить до менструальних спазмів.

Менструальні спазми, як правило, виникають після овуляції, коли яйцеклітина звільняється від яєчника і досягає маткових труб. Біль, який пов'язаний лише з менструацією, відомий як первинна дисменорея, на відміну від вторинної дисменореї, яка може мати інші причини. Детальніше про них можна дізнатися нижче.

Як класифікуються менструальні болі

Важливо пам’ятати, що менструальні спазми можна класифікувати на два типи, первинні та вторинні. Ось відмінності між двома типами менструальних болів:

Первинна дисменорея - це найпоширеніший тип менструальних болів, повторюється і не викликається іншими захворюваннями. Біль може відчуватися за день-два до менструальної кровотечі внизу живота, спини або стегон або під час менструальної кровотечі. Біль може варіювати від помірного до сильного, триває від 12 до 72 годин і може супроводжуватися, іноді, нудотою та блювотою, діареєю або втомою. Первинний менструальний біль може зменшуватись по мірі того, як ви старієте або після першої вагітності.
Вторинна дисменорея - стосується болю, спричиненого станом репродуктивної системи жінки або інфекцією. Вторинні менструальні болі починають проявлятися рано під час менструального циклу і можуть тривати довше, ніж первинні.

Щодо вторинної дисменореї, причини, які можуть призвести до її виникнення, такі:

Ендометріоз - частини тканини, що вистилає матку (ендометрій), розвиваються поза маткою; Клітини ендометрію не повинні існувати, крім матки, але можуть рости в черевній порожнині, піхвовій стінці, навіть у легенях та мозку. Прогресуюча дисменорея не з першою менструацією в житті виступає за причину ендометріозу.
Аденоміоз - тканина, що вистилає матку, розростається всередині маточного м’яза;
Запальне захворювання органів малого тазу - викликається бактеріальною інфекцією, яка може розвинутися в матці і може вразити інші органи репродуктивної системи;
Стеноз шийки матки - звуження отвору до матки;
Міома (доброякісні пухлини) - яка може рости на стінках матки.

Зазвичай, якщо менструальні болі спричинені іншими станами, існують інші ознаки, які можуть свідчити про наявність медичної проблеми. Ці симптоми можуть виникати в будь-який час і можуть включати біль під час статевого акту, кровотечу під час або після статевого акту, труднощі з завагітнінням, вугрі, запори, неприємні запахи з піхви, часте сечовипускання, лихоманка або кровотеча між менструаціями, нудота, діарея., сильна втома, головний біль, здуття живота, біль у колінах або суглобах. Симптоми відрізняються від одного стану до іншого. Крім того, тривалі періоди менструації, що перевищують сім днів, і нерегулярний менструальний цикл можуть свідчити про наявність захворювання в репродуктивній системі.

Фактори ризику

Ризик менструального болю зростає в наступних випадках:

Жінки віком до 30 років;
Статеве дозрівання розпочалося рано, у віці 11 років або раніше;
Менструальний потік рясний (менорагії);
Менструальні кровотечі нерегулярні;
Куріння;
Відсутність фізичних навантажень;
Емоційний стрес, депресія або тривога;
Відсутність вагітності;
Дієти, особливо для жінок у віці від 14 до 20 років.

Менструальні судоми не викликають інших ускладнень, але можуть впливати на повсякденну діяльність вдома, в школі чи на роботі. Однак інші стани, пов’язані із вторинними менструальними болями, можуть мати ускладнення. Наприклад, ендометріоз може спричинити безпліддя, тоді як запальні захворювання органів малого тазу можуть призвести до ран в маткових трубах. Це може збільшити ризик зростання заплідненої яйцеклітини поза матки (позаматкова вагітність).

Доктор Віорел Нарцис Стойка вважає, що необхідно проконсультуватися з гінекологом, коли біль стає все більш інтенсивним, препарати, які раніше працювали, вже не працюють, біль з’являється раніше стосовно менструації, ніж зазвичай, або болить більше. Лікар вирішує, які дослідження необхідні залежно від віку, супутніх симптомів та індивідуальних особливостей. Найчастіше це починається з гінекологічної консультації, за допомогою якої лікар може оцінити розмір і форму піхви, шийки матки, матки та яєчників. Це завжди пов’язано з переважним трансвагінальним ультразвуковим дослідженням. Ультразвук використовує ендовагінальний зонд, який випромінює звукові хвилі, відлуння яких відбивається тканинами, інтерпретується, в результаті чого отримують зображення анатомії таза. Так можна оцінити статеві органи, а також сусідні.

Важливо зазначити, що жінки, які користуються тампонами і у яких з’являються такі симптоми, повинні терміново звертатися до лікаря:

Лихоманка понад 38,8 градусів Цельсія;
Блювота;
Діарея;
Запаморочення або непритомність;
Роздратування, схоже на опік.

Ці симптоми пов’язані із синдромом токсичного шоку, що загрожує життю.

Симптоми, пов’язані з менструальними болями

Менструальні судоми можуть проявлятися як сильні або тремтячі судоми. Біль може з’являтися за два дні до менструації, посилюватися за 24 години і поступово зменшуватися в наступні дні. Іноді біль може поширюватися на спину або стегна.

На додаток до менструальних болів, можуть спостерігатися такі симптоми:

Нудота;
Головні болі;
Розлади травлення (нудота, діарея, блювота);
Запаморочення;
Біль у грудях;
Біль у спині;

Лікування менструальних болів

Менструальні спазми можна легко вилікувати за допомогою протизапальних препаратів, які допомагають зменшити біль. Їх слід застосовувати відповідно до рекомендацій лікаря, але ефективно вводити їх, як тільки з’являються менструальні кровотечі або біль, протягом двох-трьох днів або поки біль не вщухне.

Інший метод контролю тяжкості менструального болю - використання контрацептивів. Вони містять гормони, які перешкоджають овуляції і тим самим зменшують менструальний біль. Інші види контрацепції, такі як ВМС, вагінальні кільця або ін’єкції, можуть зменшити менструальні болі.

Однак якщо біль надзвичайно сильний, незвичний або триває більше двох-трьох днів, бажано проконсультуватися з лікарем. Під час медичного огляду лікар запитає про симптоми та менструальний цикл. Лікар також проведе огляд малого тазу, який включає візуальний огляд вульвової області, пальпацію внутрішньої частини піхви та візуальний огляд вагінальних стінок, використовуючи інструмент, який називається вагінальним дзеркалом, який видаляє стінки піхви, щоб їх можна було візуально оглянути.

Зрештою, лікар візьме зразок вагінальної рідини для аналізу та пальцями перевірить на відхилення в матці та яєчниках. Папа-тест також можна провести для виявлення різних недуг.

Якщо є підозра на стан, який спричиняє вторинні менструальні болі, необхідно провести додаткові дослідження, такі як трансвагінальне УЗД, КТ або МРТ або лапароскопія. За допомогою останнього можна виявити такі захворювання, як ендометріоз, аденоміоз, міома, кіста яєчника або позаматкова вагітність (позаматкова вагітність). Іншим медичним дослідженням є гістероскопія, яка передбачає введення пристрою через піхву та шийку матки для візуалізації порожнини матки.

І первинні, і вторинні менструальні болі можна лікувати, тому рекомендується медичний огляд. Якщо менструальні болі спричинені захворюваннями, такими як ендометріоз або міома, для їх лікування може знадобитися хірургічне втручання. Це може призвести до полегшення симптомів і болю, пов’язаного з дисменореєю. Гістеректомія (видалення матки) може бути рішенням для позбавлення від менструальних болів у жінок, які не планують мати дітей.

Інші засоби, які ви можете спробувати вдома для полегшення менструального болю, включають:

За допомогою пляшки з теплою водою помістити внизу живота; також тепла ванна може допомогти зменшити біль;
Регулярно займайтеся;
Прийом дієтичних добавок, таких як вітамін Е, В1, В6, омега-3 або магній, якщо їх рекомендує лікар;
Зниження стресу та факторів, які можуть спричинити стрес;
Відмова від алкоголю та куріння;
Відпочинок;
Вживання фруктів та овочів;
Уникати кави та солоної їжі;
Масаж спини і живота.

Крім того, йога, точковий масаж або акупунктура можуть бути корисними для зменшення інтенсивності менструальних болів. Лікувальні чаї на основі кропу, ромашки або кореня імбиру можуть забезпечити комфорт при лікуванні болю.

Доктор Віорел Нарцис Стойка вважає, що «серед препаратів, які можуть полегшити біль при місячних, є протизапальні препарати, які відіграють роль зниження рівня простагландинів: ібупрофен або препарати, що містять його, напроксен, в принципі, будь-які протизапальні засоби. Ефект та тип найбільш ефективного протизапального засобу залежить від кожної людини. Їх вводять, починаючи з перших ознак болю, і вводять ще 2-3 дні. За необхідності це пов’язано з препаратами, що захищають слизову шлунка, оскільки вони можуть впливати на шлунок. Теплий предмет, що стикається з нижньою частиною живота, також може бути корисним, але також і фізичними вправами, відомо, що жінки, які багато займаються спортом, мають менш болючі місячні. Залежно від того, виявлено причину чи ні, дисменорею можна лікувати протизапальними знеболюючими, спазмолітиками, пероральними контрацептивами, вивільняючими прогестерон (ВМС), хірургічним втручанням для корекції патології матки - наприклад, гістероскопією для лікування шийних або внутрішньоматкових синехій ( Синдром Ашермана).

Менструальний біль може коливатися від помірного до сильного і іноді може бути пов’язаний з іншими захворюваннями, і в цьому випадку необхідне подальше дослідження. Однак більшу частину менструальних болів можна полегшити, приймаючи вдома ліки та інші засоби, і, коли ви старієте, вони можуть повністю зникнути.