Тематичне дослідження (1) Хворий 41-річного віку
2 Симптоми Corver cavernosus Linea dentata Внутрішній сфінктер Зовнішній сфінктер Перианальні вени Біль Свербіж ані Кровотеча (часто турбує) Вузлики Сочі, мазки, нагноєння Порушення стільця Проктогенні запори Порушення континенції тощо Причини болю Історія Локалізація Інтенсивність: + Інтенсивність: ++ Інтенсивність: + тріщини Травма абсцес свищі Coccygodynia періанальній Тромбоз анальної карцинома Intraanal Фістула ректальної карцинома фісури Геморой II-III Cryptitis до в'язниці Геморой Випадання анального стенозу абсцес Pelvirectal тазове дно Недостатність, абсцеси гінекологічний, урологічна Пухлина, неоплазія, неоплазія, неоплазии: неоплазии, неоплазія, неоплазии: неоплазии, неоплазии: неоплазии: неоплазии, неоплазии: неоплазии: неоплазии: неоплазии, неоплазии: неоплазии, церебральна біль: сімейна гінекології та неоплазія: ФА, урологічний, анальний fugal штам, тріщини, ректальні свищі, ректальний рак, всередині анальних свищі: Дієта: скарги - біль - кровотеча - свербіж, свербіж, відчуття печіння - симптоми нетримання проносні? Кава, кола, цитрусові та ін. Інспекція Інспекція Дерматит Мітки шкіри Пролапс Перианальний тромбоз х анальна тріщина х нориця
7 діагноз? Condylomata acuminata Доброякісні епітеліальні пухлини при інфекції ВПЛ (вірус папіломи людини). Поширеність: Приблизно 1% Пік частоти: ЖЖ. Симптоми: Свербіж і сочаться Терапія: Консервативна: Втручається: Іміквімод (крем Aldara) або подофіллотоксин (Warix, Condyline) ножиці, або електрокоагуляційна лазерна терапія або кріотерапія. Абсцеси прокталгії фугакс. .). Причина: незрозумілий діагноз виключення: інші аноректальні захворювання (особливо тріщину заднього проходу) повинні бути виключені. Варіанти терапії: Рідко має сенс, оскільки симптоми виникають раптово і короткочасно. При необхідності спробуйте нітрогліцерин або ніфедипін. Первинна і вторинна свищі. Первинні свищі: 90%, починаючи від проктодезальної залози. Вторинні свищі: 10% хвороба Крона, інфекції. Вроджені вади. Ятрогенна травма
8 Призначення для проктологічного обстеження Подальша діагностика Діагностика: Терапія: АК, можливий аспірин, напр. B. Гумові лігатури (не рекомендується застосовувати АК, аспірин та ін.) Ендосонографія (постановка пухлини, показ фістули) Манометрія (в центрах) Дефекографія: Питання про перешкоду на виході Призупиніть АК (при необхідності, зв’язування з НМГ (наприклад, Фрагмін) тощо), визначте INR/Швидкий, Швидкий (> 50%) ЕМГ: Нейрофізіологічне обстеження: Центри - зупиніть інгібітори агрегації тромбоцитів щонайменше на 7 днів Проктологічні нездужання є загальними (їх часто не обговорюють). Анамнез та клініка, як правило, є новаторськими. Інспекція та ректальне обстеження обов’язкові (конфіденційність) При призначенні проктологічної терапії: своєчасно припинити АК та аспірин (та ін.) Більшість проктологічних захворювань виліковні. Слід виключити неоплазію (особливо у пацієнтів віком> 40 років) Особливо оптимізуйте: -Дієта - Гігієна анального каналу - Загальний спосіб життя. Місцеві препарати, що не містять стероїдів, мають сенс.