Тенденції смертності, спричинені віково-специфічною ішемічною хворобою серця в Європейському Союзі

Дослідницька група Британського фонду сприяння здоров’ю, Департамент громадського здоров’я, Оксфордський університет, Оксфорд OX3 7LF, Великобританія; та Співпрацюючий центр ВООЗ з профілактики ожиріння, Факультет охорони здоров’я, Університет Дікін, Гелонг, Австралія

тенденції

(Продовження видання № 71, серпень 2013 р.)

Середньорічні процентні зміни: загальні тенденції смертності

Майже всі країни ЄС зазнали дуже значного та значного зниження рівня смертності через ХХН за останні три десятиліття як серед чоловіків, так і серед жінок, і вік розглядався разом. У багатьох країнах стандартизовані за віком показники смертності між 2005-09 роками були менше половини порівняно з 1980-1984 роками.

Середня річна зміна процентного співвідношення (VPCM) для всіх вікових груп у поєднанні між 1980 і 2009 роками становила 22,7% для чоловіків та 22,4% для жінок. Найбільше зниження рівня смертності відбулося в Данії, Мальті, Нідерландах, Швеції та Великобританії (VPCM? 24,0% серед чоловіків та? 23,9% серед жінок у 1980 та 2009 рр.) (Таблиця 2 ).

Винятки з цього значного зниження рівня смертності чоловіків були в Угорщині, Латвії, Литві та Польщі (від'ємний VPCM, але незначний у період 1980-2009 рр.) Та Румунії (суттєво позитивний VPCM 1,0%). Незначні зміни були виявлені серед жінок у Греції, Угорщині, Литві, Польщі, Румунії та Словаччині. Жодна країна не продемонструвала суттєво позитивного ВПКМ для жінок різного віку між 1980 і 2009 роками. Протягом останніх 10 років загальна картина була вищим щорічним зниженням смертності, ніж у всьому світі або за попередні десятиліття майже у всіх країнах. І для чоловіків, і для жінок ВПКМ у період з 2000 по 2009 рік становив 24,1%.

Рівень коронарної смертності до 45 років коливався від 2,1 до 14,6 на 100 000 серед чоловіків, тоді як у жінок цей показник становив 2 на 100 000 у 23 з 26 країн. Хоча абсолютні показники смертності серед молодих людей низькі порівняно із старшими віковими групами, у відсотковому відношенні показники коронарної смертності (до 45 років) зменшувались між 1980 і 2009 роками зі швидкістю, що дорівнює або перевищує показники для всіх вікових груп. разом у 22 з 26 країн для чоловіків та майже в половині країн для жінок.

Помітним винятком була Греція, де як для чоловіків, так і для жінок це була єдина країна, де спостерігалося чисте зростання стандартизованих за віком рівнів коронарної смертності для 45-річних в'язнів. У більшості країн щорічне зниження смертності серед осіб віком до 45 років у 2000-х роках було настільки ж високим чи вищим, ніж середнє або попереднє зниження. VPCM для осіб у віці 65 років і старше, як правило, був нижчим, ніж для молодших вікових груп, із середнім VPCM 22,3% серед чоловіків та 22,2% серед жінок між 1980 р. та 2009 р.

Аналіз точки з'єднання: визначення точок перегину та приклади періодів плато в тенденціях смертності

Аналіти об'єднаних точок виявили значні відмінності у тенденціях коронарної смертності за останні три десятиліття і мало на шляху чітких прикладів у вікових групах та статі або між ними. У кожній з досліджених вікових та статевих груп була сукупність країн, які демонстрували постійні лінійні тенденції (точки перегину не визначено) та моделі, що містили одну або три точки перегину за 30 років аналізу.

У всіх вікових групах та обох статях існував ряд країн, які мали суттєво позитивні сегменти, хоча це явно були винятки.

Він узагальнює наявні дані про останні інтервали плато з тенденціями коронарної смертності. Загалом, у випадку з 26 країнами, що беруть участь у цьому дослідженні, нещодавні дані про плато в тенденціях смертності від ОЦК (де зниження смертності від ОЦК в останній період було менш вираженим, ніж у попередній період) вікова група для чоловіків у 15 країнах та для жінок у 12 країнах. У цій групі були представлені країни з усіх географічних районів Європи, старші та новіші члени ЄС. Оскільки існує різниця між віковими групами, ми не можемо говорити про статус плато серед молодих людей (у віці до 45 років або від 45 до 54 років) у порівнянні зі старшими віковими групами або всіма віками разом.

У кожній з вікових груп країни, в яких найновіша тенденція продемонструвала докази можливого плато, переважали країни, в яких найновішою тенденцією смертності від ХХН стало різке зниження порівняно з попереднім періодом. Через відносно невелику кількість смертей у молодших вікових групах, що призвело до менш стабільних показників з року в рік та низької статистичної потужності, у ряді країн не було виявлено точок перегину у двох молодших вікових групах.

У більшості підгруп, для яких були дані про недавнє плато, тенденція до останнього сегменту все ще статистично свідчила про значне щорічне зниження коронарної смертності. Була лише одна підгрупа, для якої кінцевий сегмент був суттєво позитивним після попереднього спаду; жінки до 45 років у Литві (Щорічна зміна у відсотках (CPA) + 6,1%, 2000–2009). Крім того, існувало три підгрупи (усі з Греції), для яких не було визначено переломних моментів, але тенденція аналізу протягом 30 років була суттєво позитивною; обидві статі віком до 45 років (жінки APC + 2,6%, чоловіки APC + 0,7%) і жінки 45-54 років (APC + 1,3%).

Свідчення недавнього плато були зафіксовані для всіх сукупних вікових груп двох країн для обох статей (Чеська Республіка та Ірландія) та інших трьох країн лише для чоловіків (Латвія, Мальта та Польща).

Аналізуючи дві молодші вікові групи, нещодавно було виявлено плато у шести країнах, серед чоловіків та жінок у віці до 45 років, хоча вони не були з тих самих країн (Латвія, Литва та Великобританія за обидві статі, плюс Італія, Польща та Словаччина серед чоловіків та Чехія, Франція та Італія серед жінок). У віковій групі 45-54 років Латвія та Великобританія представили докази можливого плато з точки зору смертності серед обох статей, як у випадку Литви для жінок та Швеції, Австрії, Чехії, Словаччини для чоловіків. Грецькі жінки цієї вікової групи демонстрували постійну тенденцію, яка суттєво зростала протягом усього періоду аналізу (APC + 1,3%, точок перегину не виявлено).

Смертність за віком стандартизована на 100 000: середні показники 5 років

Значення - це некореговані середні показники за кожний 5-річний період або за те, скільки років дані були доступні протягом цього періоду. Винятками, де дані були недоступні за всі роки, є: Бельгія (до 2006), Данія (до 2006), Франція (до 2008), Італія (немає даних за 2005), Литва (немає даних пенту 1980, 1983, 1984); Португалія (дані відсутні 2004-2006); та Словенія (до 1985 р. даних немає).

а) Зміни валової суми за 25 років, розраховані на основі різниці між середньою ставкою 1980 -84 та середньою ставкою 2005 - 09.

б) Дані для Німеччини до 1990 р., розраховані на основі вихідних даних для колишньої Східної Німеччини та Західної Німеччини. Дані Чехії та Словаччини за 1980–84 роки поєднувались із даними Чехословаччини, тому безпосередньо не можна порівняти.

* Швидкість зміни суттєво відрізняється від 0 до P, 0,05

Нормовані за віком показники смертності, загальний відсоток змін, середньорічні зміни відсотків та аналіз точки з'єднання за країнами та статтю, віком Журнал «Гален»: