Тендиніт - причини, симптоми, лікування, діагностика

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Сухожилля - це смуги тканини, які прикріплюють м’язи до кісток. Вони ковзають вперед і назад, коли м’язи скорочуються, а суглоби згинаються. Щоб мінімізувати тертя та утримувати сухожилля на місці, вони закриті спеціальні піхви які змащуються. Коли виникає проблема і сухожилля не може вільно рухатися, це призводить до скутості і болю.

Коли сухожилля пошкоджені та запалені, це називається порушенням тендиніт. Якщо розлад залежить від мембрани, яка вистилає сухожильну оболонку, то це a теносиновіт.

Причини

Найпоширенішими причинами тендиніту є надмірне навантаження, надмірне навантаження, травми, повторювані рухи або раптові незвичні рухи. Тендиніт частіше зустрічається у людей середнього та старшого віку, оскільки їх сухожилля зазнали сотні мікроскопічних розривів, спричинених зношенням протягом багатьох років, і втратили еластичність.

Деякі захворювання також можуть викликати тендиніт, включаючи ревматоїдний артрит, подагру, синдром Рейтера, вовчак та діабет. Іноді у людей, які страждають на подагру, в оболонках сухожиль відкладаються кристали сечової кислоти, що викликає тертя і розрив. Дуже висока концентрація холестерину в крові також може бути пов'язана з цим розладом. Застосування антибіотиків класу хінолонів (наприклад, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) * може збільшити ризик розриву сухожиль.

Деякі найпоширеніші типи тендиніту:

Тендинит ротаторної манжети впливає на тенісистів, плавців та людей, яким часто доводиться піднімати руки над головою рухом вперед. Це призводить до тертя декількох сухожиль у плечі, що може призвести до запалення і, якщо проблема погіршується без лікування, ерозія сухожиль. Сухожилля ротаторної манжети утримують руку в плечі.

Ахілловий тендиніт впливає на найсильніше сухожилля в тілі, яке пов’язує п’яту з м’язами ноги. Зазвичай це викликано бігом вгору чи вниз, стрибками та видами спорту, які вимагають раптових стартів та зупинок. Носіння взуття на м’якому каблуці або дуже жорсткій підошві також може спричинити подібні проблеми, особливо у людей, схильних до розтягнення зв’язок. Ахілесовий сухожилля вимагає особливої обережності, оскільки це сухожилля піддається значній силі, що діє під дією організму. Обережність особливо важлива, якщо запалення викликане антибіотиками групи хінолонів, згаданих вище.

Теносиновіт пальців згиначів (пружинний палець) може вплинути на людей, які страждають на ревматоїдний артрит або діабет. Випинання або потовщення сухожильної оболонки призводить до защемлення пальця в зігнутому положенні.

Теносиновіт Де Кервена атакує сухожильну оболонку, яка простягається над зап’ястям у напрямку до великого пальця. Найбільш поширеними його причинами є надмірне скручування зап’ястя або інші повторювані рухи. У деяких випадках може брати участь ревматоїдний артрит.

лікоть тенісиста, абоепікондиліт в медичному плані характеризується появою запалення в місці введення сухожилля. Ми знаємо, що теніс - це не єдина діяльність, яка є причиною епікондиліту.

Симптоми та ускладнення

Основним симптомом більшості типів сухожиль є біль. Певні положення або рухи можуть викликати більш інтенсивний біль, і іноді можна відчути відсутність рівномірності в рухах ураженої м’язи. Іноді оболонка сухожилля наповнюється рідиною і запалюється. Він також може висихати і спричиняти очевидне тертя при русі. У важких випадках сухожилля може розриватися, що призводить до більш гострого болю, набряку і, можливо, функціональних змін у м’язах та суглобах.

Серйозні ускладнення тендиніту і теносиновіту включають скорочення (або затвердіння) сухожилля, утворення рубців (так звані спайки), втрату м’язів та нездатність. Плече є найбільш вразливим суглобом, оскільки воно загрожує замерзанням або блокуванням після тендиніту. Останнє може викликати «замерзле плече», коли спайки (рубці) обмежують рухливість суглоба і викликають біль при розтягуванні. Зазвичай люди не помічають різниці. Скорочення та спайки можна запобігти, підтримуючи гнучкість та рухливість у запалених суглобах у повній мірі. У важких випадках манжета-ротатор (сухожилля, що утримують кістку плеча в плечі) може розірватися і спричинити слабкість і тривалий біль.

Діагностичний

Лікар проводить широкий спектр обстежень, щоб оцінити пошкодження різних сухожиль. Наприклад, синдром Де Кервена можна діагностувати за допомогою тесту, який називається знак Фінкельштейна. Для цього він просить вас схопити уражену руку, великим пальцем до долоні, і зігнути зап’ястя у всіх напрямках. Якщо біль з’являється над зап’ястям, безпосередньо за великим пальцем, то це, очевидно, синдром Де Кервена. Подібні тести існують для всіх типів сухожиль.

Лікар може також захотіти визначити, чи не викликаний розлад надмірними рухами чи травмами, чи це можна пояснити іншими станами, які зазвичай можна виключити простим аналізом крові. Ваш лікар може порекомендувати проведення візуалізаційних тестів, таких як УЗД або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Лікування та профілактика

Більшість випадків тендиніту та теносиновіту минають після достатнього відпочинку, застосування гарячих або холодних компресів та прийому нестероїдних протизапальних препаратів. (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен. Для деяких людей для зменшення запалення та болю застосовуються ін’єкції кортикостероїдів (наприклад, триамцинолон, метилпреднізолон) із засобами для знеболення або без них (наприклад, лідокаїн). Іноді може знадобитися надіти шину або гіпс, щоб утримати суглоб на місці і відпочити подразнене сухожилля; але цей відпочинок повинен бути короткочасним, оскільки це може призвести до скорочення, втрати м’язів та спайок.

Деякі фізіотерапевтичні методи, такі як ультразвукове чи інтерференційне лікування, можуть полегшити біль і набряк. Здається, що деякі методи хіропрактики, такі як мануальна терапія або ортопедичні маніпуляції, можуть бути використані для полегшення розладів плеча, таких як пошкодження ротаторної манжети.

Хірургічне втручання рідко показано при тендиніті, але іноді це необхідно, якщо плече має розтягнення сухожилля або розірвані сухожилля. Якщо обертальна манжета порвана, часто доводиться відновлювати ці конструкції за допомогою швів, зроблених під час хірургічної процедури, яка називається ремонт ротатора.

Теносиновектомія забезпечує тривале зняття запалення шляхом видалення синовія сухожильної оболонки. Синовія - це мембрана, яка вистилає оболонку, яка виділяє синовіальну рідину. Зазвичай ця рідина змащує суглоб, але якщо їх занадто багато, оболонка може набрякати.

Розрив сухожиль у руці може бути незворотним, але існує ряд процедур, щоб спробувати виправити ситуацію, використовуючи інші сухожилля, які потім матимуть подвійне застосування. Іноді хірург зміщує точку прикріплення сухожилля (перенесення сухожилля), щоб дозволити сухожиллям в кращому стані виконувати найважливіші функції. Коли сухожилля було чисто порізане або розірване, пошкодження можна усунути за допомогою первинна реставрація.

У хронічних випадках відновлення та перенесення сухожиль в руці зазвичай не можуть повністю відновити рух. Крім того, ці заходи застосовуються лише у випадках серйозних травм, які часто стосуються множинних сухожиль. Хірургічне втручання рідко показано людям з ревматоїдним артритом або вовчаком, оскільки хвороба прогресує, що робить роботу хірурга непотрібною. У цих випадках важливіше виправити основну проблему.

Сухожилля найчастіше безповоротно пошкоджуються, коли людина продовжує використовувати суглоб після початкового напруження. Багато форм тендиніту менш болючі після декількох хвилин вправ. Якщо продовжувати займатися день за днем після травми, запалення буде прогресувати, а сухожилля почне погіршуватися. Потім його замінить слабша фіброзна тканина, яка може викликати біль при роботі суглоба та м’язів. Найкращий спосіб лікування травми сухожилля - це припинити вправи і якомога швидше звернутися до лікаря.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.