Вроджений сечово-сечовідний рефлюкс

Міхурово-сечовідний рефлюкс є наслідком некомпетентності сечово-сечового міхура, в свою чергу, через неповний розвиток трикутних м’язів.

вроджений

Інакше як вроджена форма міхурово-сечовідного рефлюксу, який може супроводжуватися іншими аномаліями сечоводів (уретероцеле, дуплічність тощо), існує також набута форма, вторинним щодо таких захворювань, як цибіт туберкульозу, післякорінний або внаслідок зараження Schistosoma haematobium, пухлин або ятрогенних маневрів (після резекції уретероцелю, після простатектомії тощо) В першу чергу сечовід страждає процесом компенсаторної гіпертрофії (для евакуації додаткової кількості сечі). Якщо ситуація зберігається, вона компенсується збільшенням калібру та довжини.

Були описані залежно від вищележачих сегментів, на які впливає підвищення тиску 4-градусний рефлюкс:

  • розширення сечоводу (гідросечовід)
  • розширення сечоводу і малого тазу (уретерогідронефроз),
  • розширення верхніх видільних шляхів
  • нирковий дистрес різного ступеня, що може призвести до хронічної ниркової недостатності та вторинної гіпертензії.

симптоми

У клінічній картині переважає зовнішній вигляд біль у попереку під час сечовипускання і сечовипускання в два етапи. Пов’язана інфекція викликає лихоманку, озноб та проблеми з травленням (лише у маленьких дітей).

Внутрішньовенна урографія демонструє стійке розширення верхніх сечових шляхів або навіть урографічної німої нирки (на запущених стадіях); зазвичай цього достатньо для діагностики, але його можна доповнити ультрасонографією та ендоскопією або навіть ізотопною реносцинтиграмою для визначення ступеня порушення ниркової паренхіми.

Лікування

Мета лікування вродженого міхурово-сечовідного рефлюксу санація інфекційного спалаху (тривала антибіотикотерапія згідно з антибіограмою) та реконструкція сечово-сечового міхура.

Хірургічне лікування практикується у разі відмови медикаментозного лікування або у разі стійкого рефлюксу більше 1 року під час лікування або наявності інших супутніх відхилень. Існує кілька хірургічних процедур, які передбачають реімплантацію сечоводного міхура. При великих розширеннях сечоводу потрібен додатковий час, що полягає у виконанні а тимчасові виведення сечі до гідроелектролітичного збалансування пацієнта. На термінальних стадіях (нефункціональна нирка) це практикується нефроуретеректомія лише за умов нормальної контралатеральної функції нирок.