Терапевтична глюкозурія з емпагліфлозином
Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.
Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.
Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.
Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.
Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.
Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.
Ліки та терапія
Новий інгібітор котранспортера-2 натрію-глюкози
Рекомендована початкова доза становить 10 мг емпагліфлозину один раз на день для монотерапії та додаткової комбінованої терапії з іншими препаратами, що знижують рівень цукру в крові, включаючи інсулін. Його можна приймати в будь-який час доби, незалежно від прийому їжі. Якщо пацієнти можуть переносити 10 мг емпагліфлозину один раз на день і потребують більш ретельного контролю рівня цукру в крові, дозу можна збільшити до 25 мг один раз на день. Ризик гіпоглікемії не спостерігається. При застосуванні емпагліфлозину в комбінації з сульфонілсечовиною або інсуліном може бути розглянута нижча доза сульфонілсечовини або інсуліну для зменшення ризику гіпоглікемії.
Характеристика
Торгова назва: Джардіанс
Виробник: Boehringer Ingelheim GmbH та Lilly Deutschland GmbH
Дата реалізації: 1 серпня 2014 року
Склад: кожна таблетка містить 10 мг або 25 мг емпагліфлозину
Клас матеріалу: інші протидіабетичні засоби, крім інсулінів, код ATC: A10BX12
Індикація: Емпагліфлозин призначається для поліпшення контролю рівня цукру в крові у дорослих із цукровим діабетом 2 типу як: Монотерапія, коли дієти та фізичних вправ недостатньо для контролю рівня цукру в крові, а також у пацієнтів, у яких застосування метформіну вважається непридатним через непереносимість; коли Додаткова комбінована терапія з іншими ліками, що знижують рівень цукру в крові, включаючи інсулін, якщо їх недостатньо для контролю рівня цукру в крові за допомогою дієти та фізичних вправ.
Дозування: Рекомендована початкова доза - 10 мг емпагліфлозину один раз на день для монотерапії та додаткової комбінованої терапії з іншими препаратами, що знижують рівень цукру в крові, включаючи інсулін, максимальна добова доза становить 25 мг.
Протипоказання: Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якого іншого середовища
Побічні ефекти: дуже часто: гіпоглікемія (при застосуванні з сульфанілсечовиною або інсуліном); поширені: вагінальний моніліоз, вульвовагініт, баланіт та інші статеві інфекції, інфекція сечовивідних шляхів, свербіж (генералізований), посилене сечовипускання; нечасто: виснаження об’єму, дизурія
Взаємодія: Емпагліфлозин може посилити діуретичний ефект тіазидних та петльових діуретиків та збільшити ризик дегідратації та гіпотонії; Інсулін та секретори інсуліну, такі як сульфонілсечовини, можуть збільшити ризик розвитку гіпоглікемії. При застосуванні в комбінації з емпагліфлозином, можливо, доведеться зменшити дозу інсуліну або секретогону інсуліну, щоб зменшити ризик гіпоглікемії.
Попередження та застереження: Емпагліфлозин не слід застосовувати пацієнтам із діабетом 1 типу або для лікування діабетичного кетоацидозу. У пацієнтів з порушеннями функції нирок (eGFR 2 або CrCl 2 або у яких CrCl постійно нижче 60 мл/хв, дозу слід довести до 10 мг емпагліфлозину один раз на добу або цю дозу підтримувати. Якщо eGFR постійно нижче 45 мл/хв/1,73 м² або CrCl нижче 45 мл/хв, емпагліфлозин слід припинити.
Нирка повинна працювати
При кліренсі креатиніну (CrCl) менше 45 мл/хв клінічно значущих ефектів у дослідженнях не спостерігалось. Лікування не слід розпочинати у пацієнтів із розрахунковою швидкістю клубочкової фільтрації (РКШ) 2. Якщо швидкість клубочкової фільтрації нижче 45 мл/хв/1,73 м², застосування емпагліфлозину необхідно припинити. Ризик дефіциту об’єму також заснований на механізмі дії: Окрім посиленого сечовипускання з поліурією, позивів до сечовипускання або ніктурії, осмотичний діурез може призвести до дефіциту об’єму, включаючи зниження артеріального тиску. Тому слід дотримуватися обережності пацієнтам, які можуть ризикувати гіпотонією, індукованою емпагліфлозином, наприклад, пацієнтам із відомими серцево-судинними захворюваннями, антигіпертензивним медикаментозним лікуванням та артеріальною гіпотензією.
Інфекції як побічний ефект
Посилене виведення глюкози перетворює сечу на цукровмісний розчин, в якому бактерії почуваються надзвичайно комфортно. Інфекції сечових шляхів та статевих шляхів спостерігались частіше при застосуванні емпагліфлозину, ніж при застосуванні плацебо. Інфекції були легкими та середніми і зазвичай піддавались лікуванню за допомогою стандартних методів лікування. Здебільшого зараження відбувалися лише один раз. Тому терапію емпагліфлозином не слід припиняти. Особливо жінкам, які найчастіше страждають внаслідок анатомії, слід рекомендувати належну гігієну статевих органів, оскільки це може зменшити стійкість цукрового розчину на слизових оболонках.
Додаткова вигода так чи ні?
Інгібітори SGLT-2 дапагліфлозин (Forxiga ®) та канагліфлозин (Invokana ®), які зараз представлені на ринку, ще не пройшли оцінку переваг Інститутом якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG): IQWiG не побачив додаткової користі АКТ. Boehringer Ingelheim та Lilly Germany, які спільно продають Емпагліфлозин в альянсі, були оптимістичними в тому, що Емпагліфлозин може довести свої переваги в індивідуальному лікуванні пацієнтів з цілями терапії, яких важко досягти.
Технічна інформація Jardiance ®, станом на травень 2014 року