Терапія артрозу гіалуроновою кислотою

Після хронічного болю в спині хронічний біль у суглобах є другою за частотою клінічною картиною в ортопедичній практиці. Особливо страждають великі суглоби нижніх кінцівок (тазостегновий і колінний суглоби), переважно у пацієнтів "старшого віку". Скарги на суглоби зазвичай базуються на зносі суглобового хряща. З так званою синовіальною рідиною ("суглобова рідина") це забезпечує плавне ковзання поведінки суглобових партнерів. Зі збільшенням віку хрящ погіршується природним шляхом, він буквально зношується. У запущеній стадії суглобовий хрящ повністю витрачається, і підкладка, що лежить, все частіше оголюється (так звана лиса кістка). Кістка має численні чутливі нервові волокна, які в даний час подразнюються і можуть викликати сильний біль. Цей процес починається в 3-4-му Десятиліття життя, вираз схильний до сильних індивідуальних коливань. Класичні ознаки артрозу включають біль, що посилюється під навантаженням, обмеження руху уражених суглобів і так званий "пусковий біль", сильний біль після тривалої перерви, який покращується після перших кроків.

На додаток до "природного" процесу старіння, це також може призвести до передчасного розвитку артрозу. Причини різноманітні, найпоширенішими є суперечності в суглобах (наприклад, "стукіт коліна" або "ноги лука"), що призводить до піків напруги. Але важливу роль відіграють також неліковані розриви хрестоподібних зв’язок або пошкодження меніска. Переломи суглобів можуть призвести до передчасного зносу, руйнуючи конгруентність партнерів по суглобах. Нарешті, причинами є порушення обміну речовин (наприклад, подагра) та помилки в харчуванні (ожиріння).

Остеоартроз неможливо вилікувати, але за допомогою адекватної терапії біль часто можна стабільно поліпшити навіть без хірургічного втручання, навіть якщо неможливо досягти повної свободи від симптомів. Однак вирішальним фактором є те, що якість життя постраждалих значно покращується, і час на причинно-наслідкову терапію (наприклад, штучний тазостегновий або колінний суглоб) затримується. Це пропонує вирішальну перевагу, особливо для молодих пацієнтів!

Якщо остеоартроз, який до цього часу протікав безсимптомно або погано симптоматично, призводить до гострого болю, це називається активованим артрозом. Часто причиною є незначна травма або незвичний важкий або тривалий стрес (наприклад, піші прогулянки). Цю гостру фазу болю можна успішно вилікувати за допомогою внутрішньосуглобових ін’єкцій протизапальних препаратів (кортизону), але вона повинна дати підставу для пошуку можливих причин, які можуть бути доступними для причинно-наслідкової терапії. Якщо причинно-наслідкова терапія неможлива або корисна, нестероїдні протизапальні препарати (засоби протизапальної дії), фізичні заходи, електростимуляційна терапія і, за необхідності, фізіотерапія та "спортивні програми з остеоартриту" медичних страхових компаній складають основи терапії. Крім того, слід уникати "спільно-інтенсивних" видів спорту, таких як гандбол, футбол, баскетбол, біг підтюпцем та лижним спортом, а також переключитись на види спорту, легкі для суглобів, такі як їзда на велосипеді, плавання або скандинавська ходьба. Якщо у вас надмірна вага, ви можете очікувати значного поліпшення симптомів після зменшення ваги.

Крім того, ін’єкції гіалуронової кислоти в уражений суглоб можуть значно полегшити симптоми. В окремих випадках у своїй практиці я навіть міг спостерігати майже повне зникнення болю протягом року. Такі спостереження, звичайно, не є правилом, і це, безсумнівно, ідеальні випадки, але більшість пацієнтів відчувають значне поліпшення болю і рекомендували б ін'єкцію іншим.

Наступні пояснення дають вам огляд лікування артрозу за допомогою внутрішньосуглобової ін’єкції гіалуронової кислоти:

Біль у суглобах через остеоартроз, особливо в коліні та гомілковостопному суглобі, якщо пацієнт не розглядає причинну терапію або не бажає її після особистої консультації.

Гіалуронова кислота в основному виробляється клітинами суглоба (синовії) та хряща. Молекулярна структура гіалуронової кислоти дозволяє їй зв’язувати значну кількість води. Додаткове зшивання гіалуронової кислоти створює тягучу рідину, яка діє як "мастило" в суглобі. Через збільшення зношення хряща та подразнення суглоба вивільнення медіаторів призводить до подразнення/запалення синовіальної оболонки, а природне вироблення гіалуронової кислоти значно зменшується. Як результат, відсутня природна «мастило» суглоба. Введена гіалуронова кислота компенсує цей дефіцит, зв’язуючи воду та утворюючи в’язку рідину через зшивання.

Шприц часто неправильно називають шприцом для регенерації хряща. Звичайно, це не відповідає дійсності. Як уже зазначалося, ліки від артрозу i.S. накопичення хряща неможливе.

По-перше, якщо ще не проведено, проводиться клінічна та рентгенологічна діагностика ураженого суглоба з метою виключення причинних причин, що потребують терапії. Потім місце проколу ретельно та широко дезінфікують. Потім суглоб проколюють суворо стерильно, з проколюванням будь-якого подразнення. "Знімаючи" напругу капсули, це вже призводить до негайного чіткого поліпшення симптомів. Потім у суглоб вводять препарат гіалуронової кислоти. У моїй практиці для цього використовується Остеніл ®. Після видалення канюлі місце проколу з’єднують пластиром. Пацієнт може залишити практику самостійно відразу після проколу, і керування автомобілем також можливе без будь-яких проблем.

Кількість необхідних ін’єкцій варіюється залежно від болю та тяжкості основної причини. Зазвичай рекомендується серія з 5 ін’єкцій. Швидка реакція на терапію після перших 1-2 ін’єкцій свідчить про хороший стійкий ефект. Серію можна повторити в будь-який час у міру посилення болю.

Вартість серії ін’єкцій (5 ін’єкцій) становить 250 євро. Буде виставлений рахунок-фактура на основі діючої на даний час GOÄ. Якщо потрібна або бажана менша кількість ін’єкцій, пропорційна кількість необхідна.

Тривалість дії піддається сильним індивідуальним коливанням і не може бути передбачена. Загалом можна припустити тривалість дії від декількох тижнів до місяців. Однак, природно, не можна гарантувати позитивного ефекту від ін'єкції.

Природно, зараження суглоба може статися при проколі суглоба, що вимагає артроскопічного промивання суглоба (промивання суглоба). Якщо техніка пункції правильна, а процедура стерильна, ризик цього дуже низький і, на щастя, ще не спостерігався в моїй практиці (при багаторазових проколах суглобів на день). Крім того, може спостерігатися короткочасне погіршення симптомів через подразнення суглоба.

Інфекція або подразнення шкіри в області місця проколу
Підозра на інфекцію суглобів (емпієма суглоба)
Схильність до кровотечі (гемофілія)
Терапія пероральними антикоагулянтами (АСК не є протипоказанням)
Хондропатія (пошкодження хряща) V °

Нехай доктор Майкл Кюблер про всі ліки, які ви приймали до лікування!

Дослідження ефективності лікування остеоартриту за допомогою гіалуронової кислоти суперечливі. Було проведено велику кількість досліджень, але не всі з них показали свою ефективність. Однак дослідження значно відрізняються за своєю методологією. Математичний розрахунок говорить проти ефективності терапії остеоартриту, але було показано, що ці математичні моделі не можуть бути застосовані до цього методу лікування.

Німецьке товариство ортопедії та травматологічної хірургії (DGOU) та Професійна асоціація ортопедії та травматологічної хірургії (BVOU) прямо зазначають, що, на їх думку, внутрішньосуглобове використання гіалуронової кислоти є важливою складовою у лікуванні артрозу.

Якщо у вас є питання щодо терапії остеоартриту за допомогою внутрішньосуглобової ін’єкції гіалуронової кислоти, Dr. Майкл Кюблер доступний особисто в будь-який час.