Терапія; Гострий лімфатичний лейк; mie (ALL); Хвороби; Інтерністи в мережі

Ваші фахівці з внутрішньої медицини

галузі знань
- Внутрішня медицина/Інтерніст
  - Ангіологія
  - Ендокринологія та діабетологія
  - Гастроентерологія
  - Гематологія/онкологія
  - Нефрологія
  - ревматологія
- Кардіоваскула
  - Будова та функції серця
    - Серцевий м’яз і перикард
    - Передсердя, шлуночки та аорта
    - Коронарні артерії
  - Будова та функції кровообігу
    - Серце та судини
    - Артерії та вени
    - Великий і малий кровообіг
  - Як б'ється серце?
  - Терміни, що стосуються серця
  - Серцево-судинна система та спорт
  - Серцево-судинна та вагітність
  - Серцево-судинні захворювання
  - важливі адреси
- Печінка, жовч і підшлункова залоза
  - печінка
    - Загальна інформація про печінку
    - Розташування печінки в організмі
    - Будова печінки
    - Функція печінки
    - Загальні захворювання печінки
    - Фактори ризику захворювання печінки
    - профілактика
  - Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи
    - Загальна інформація про жовчний міхур
    - Розташування жовчного міхура в організмі
    - Вироблення жовчі
    - Будова жовчного міхура
    - Поширені захворювання жовчного міхура
    - Фактори ризику захворювання жовчного міхура
    - Профілактика захворювань жовчного міхура
  - підшлункова залоза
    - Загальні відомості про підшлункову залозу
    - Розташування підшлункової залози в організмі
    - Будова підшлункової залози
    - Функція підшлункової залози
    - Загальні захворювання підшлункової залози
    - Фактори ризику та запобіжні заходи
  - важливі адреси
- Легкі та дихальні шляхи
- Шлунково-кишковий
  - функція
  - будівництво
    - Стравохід - будова і функції
    - Будова і функції шлунка
    - Тонкий кишечник - будова і функції
    - Товстий кишечник - будова і функції
  - Загальні захворювання
  - Фактори ризику
  - профілактика
- Комплементарна медицина
  - Що таке натуропатія?
    - Натуропатія та додаткова медицина
    - Класифікація натуропатичних методів лікування
    - Натуропатія та інші медичні системи
    - Диференціація від нетрадиційної медицини
  - Натуропатія та звичайна медицина
  - Що роблять натуропатичні методи лікування?
  - Чи ефективні натуропатичні методи лікування?
  - Натуропатичні та альтернативні процедури
  - важливі адреси
- Нирки та сечовивідні шляхи
  - Загальні
  - Макет і функція
    - Розташування нирок
    - Будова нирки
    - Функція нирки
  - Заміщення нирки
    - діаліз
    - Пересадка нирки
  - Фактори ризику
  - профілактика
  - Основні хвороби
    - Ниркова недостатність
    - Гломерулонефрит
    - Тубулопатії
    - Інфекції сечовивідних шляхів
  - важливі адреси
- Гормони та метаболізм
  - Регуляція гормонів
  - Гормональні залози та можливі захворювання
    - Гіпоталамус
    - Гіпофіз (гіпофіз)
    - щитоподібна залоза
    - Наднирник
    - Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
    - Яєчники
    - Яєчка
  - Порушення роботи ендокринної системи
    - Причини дефіциту гормону
    - Причини перевиробництва гормонів
- Розум і тіло
  - Серце і психіка
  - Прихована депресія
  - Прихований страх
  - іпохондрія
  - стрес
  - Психіка та травна система
  - Психіка та м’язи/кістки
  - Поради для постраждалих
  - Поради родичам
- Ревматологія/ревматизм
  - Огляд ревматичних захворювань
  - Хто такі ревматологи?
Хвороби
профілактика
- Живіть здорово
  - Живіть активно
    - Живіть активно
    - Позитивний вплив
    - Враховується енергетичний баланс
  - Збалансоване харчування
    - Збалансоване харчування
    - «Середземноморська дієта» - середземноморська дієта
    - Ожиріння?
    - Жировий графік
    - Радикальні сміттяри
    - Досить рідини
  - Боротьба зі стресом
    - Боротьба зі стресом
    - Імунітет до стресу
    - Техніка релаксації
  - Нарешті не палять
  - Алкоголь - лише в помірних кількостях
- Проти старіння
  - Що таке старіння?
  - Тіло в літньому віці
  - Геріатрія
  - Живіть здорово в старості
    - Живіть здорово в старості
    - Харчування в старості
    - Вітаміни та інші добавки
    - Баланс рідини в літньому віці
    - Спорт і вправи
  - Спорт у літньому віці
  - Психічно вписується в старість
    - Психічно вписується в старість
    - Пробіжка мозку
    - Здорове тіло - здоровий дух
  - Поради щодо повсякденного життя
    - Поради щодо повсякденного життя
    - Ліки в літньому віці
    - Правильний прийом ліків
    - Захист від падінь
  - важливі адреси
- Огляди
- Туристична медицина та щеплення
  - Правильна підготовка
  - Подорожні щеплення
    - холера
    - На початку літа менінгоенцефаліт (ТБЕ)
    - Гепатит А
    - Гепатит Б.
    - Гепатит А і В
    - грип
    - Жовта лихоманка
    - Японський енцефаліт
    - кір
    - Менінгококовий менінгіт
    - поліомієліт
    - сказ
    - тиф
    - Тиф та гепатит А
  - туристична аптека
  - Поради щодо авіаперевезень
  - Заходи гігієни
  - важливі адреси
Розслідування
Медіатека
- Аналіз крові - пояснення
- Ліки
- Інтернет-тести
  - Перевірка показників крові
  - Калькулятор ІМТ
  - Ризик раку товстої кишки
  - Ризик діабету
  - Перевірка придатності
  - Ризик ревматоїдного артриту
  - Недіюча щитовидна залоза
  - Імпотенція
Пошук лікаря/клініки

ВСІ: лікування

Якщо гострий лейкоз не лікувати, він зазвичай швидкий, агресивний і призводить до смерті через кілька місяців. Однак захворювання можна вилікувати за допомогою лікування. В даний час лікування дорослих (до 55 років) досягає довготривалої виживаності 60%.

Лікування гострого лімфатичного лейкозу (ОЛЛ) слід проводити лише в гематологічно орієнтованих центрах. Настанови щодо терапії були викладені в німецькій багатоцентровій дослідницькій групі для гострого гострого лімфобластного лейкозу (GMALL). Розрізняють індукційну, консолідаційну та підтримуючу терапію. Метою є повна ремісія (CR), тобто позбавлення від хвороб.

Розрізняють пацієнтів молодшого віку до 55 років з можливістю трансплантації чужорідних (алогенних) стовбурових клітин та пацієнтів старшого віку, які не мають наміру робити трансплантацію. Також слід враховувати фактори ризику (наприклад, позитивний ВСІ за хромосомою Філадельфії або наявність лейкемії Беркітта) та можливу наявність мозкової участі.

На попередній фазі препарати дексаметазон та циклофосфамід зазвичай використовують протягом 5 днів, щоб уникнути синдрому лізису пухлини (спричиненого високим розпадом клітин). В індукційній терапії I використовують вінкристин, дексаметазон, антрацикліни та аспарагіназу. В індукції II слідують циклофосфамід, цитозин арабінозид і, можливо, антитіла до CD 20. Для консолідації доступні метотрексат, цитозин арабінозид та аспаригандаза. Метотрексат та меркаптопурин призначені для підтримуючої терапії.

У пацієнтів із високим ризиком або після рецидивів лейкозних клітин (рецидивів) можлива алогенна трансплантація стовбурових клітин після відповідної попередньої обробки пацієнта у призначених центрах. Якщо з родини немає жодного підходящого донора, трансплантація зараз проводиться стороннім донором із такими ж хорошими результатами. Важливо, щоб пошук відповідного зовнішнього донора розпочався на ранній стадії.

За наявності лейкозного забруднення ліквору, який у пацієнтів з високим ризиком повинен бути обстежений пункцією ліквору на момент діагностики, інтратекальне введення (= в ліквор) цитостатиків (наприклад, метотрксату, цитарабіну, дексаметазону) необхідне для позбавлення ліквору від клітин лейкемії. . У подальшому курсі ВСІ, профілактика центральної нервової системи також має велике значення!

Особливо новіші методи лікування застосовуються при Філадельфій-позитивному гострому лімфатичному лейкозі (ALL) у формі інгібіторів тирозинкінази (наприклад, іматиніб) та у разі рецидивів (рецидивів пухлинних клітин) у формі імунотерапії блінатумомабом або інотузумабом.

Автор/Автори: Наукові рекомендації та розробка: проф. Крістоф Клемм, Мюнхен