Терапія - грижа самодопомога Німеччина e
Якщо ви підозрюєте один Грижа ваш сімейний лікар спочатку хороший контакт. Якщо підозра підтвердиться або підтвердиться, він направить вас до хірурга.
A Операція на грижі це єдиний спосіб позбутися від грижі. Чи необхідна операція потерпілому, залежить, наприклад, від B. про тип і розмір грижі, ризик защемлення органів черевної порожнини та фізичний стан ураженої людини. Лікарі дають свої рекомендації щодо лікування, виходячи з того, що називається «показанням до операції». A індикація - це лікування, яке є результатом діагнозу. Лікарі орієнтуються на керівні принципи та класифікації, які існують, наприклад Б. при розрізних грижах та пахових грижах.
Ваш лікар обговорить з вами відповідну хірургічну процедуру на основі тяжкості діагностованої грижі, повсякденного стресу (з точки зору роботи та спорту) та віку.
Зазвичай можна розглянути операцію на грижі планова операція бути виконаним.
В рамках обстеження лікар перевіряє, серед іншого, також чи можна висунути випинання у разі перелому черевної стінки. Однак якщо це вдасться, це триватиме лише обмежений період. Це лікування не є лікуванням.
Якщо випинання неможливо відсунути назад або навіть є захоплення внутрішніх органів, a Надзвичайна ситуація відбулися. Це вимагає негайного хірургічного втручання.
В рамках Операція при грижі черевної стінки вміст грижі переміщується назад в живіт, грижовий проміжок закривається і тканини стабілізуються. Для того, щоб закрити грижу, з одного боку, при грижах черевної стінки приблизно до 2 см доступні методи чистого накладання швів. З іншого боку, нині пластикові сітки також вводяться в черевну стінку для її стабілізації або навіть заміни. Наукові дані показали, що використання Мережі зменшує ризик повторної грижі черевної стінки. *
Грижі можна використовувати лапароскопічна процедура (також відомий як малоінвазивна хірургія або операція на замковій дірі) та відкрита процедура прооперуватися. Під час лапароскопічної операції хірург робить лише кілька невеликих надрізів. Потім він вводить у живіт тонку трубку (троакар) з камерою (лапароскоп). Він також заносить хірургічні інструменти в живіт або черевну стінку. За допомогою камери він отримує знімки внутрішньої частини живота на моніторі. На відкрита процедура хірург робить різний розмір розрізу в області грижі. Як частина a Гібридний процес обидві техніки можна поєднувати.
З урахуванням усіх медичних рекомендацій, ми в кінцевому підсумку робимо це як постраждалих Рішення про наше лікування зустріти. Для того, щоб ви могли прийняти гарне рішення для себе, обмін з іншими постраждалими особами може бути дуже цінним. Але є також можливість отримати другий медичний висновок наздоганяти.
Після операції на грижі черевної стінки черевна стінка вже не може піддаватися максимальному стресу. Проблема в тому, що z. Б. а Кашель внутрішній черевний тиск z. Б. може значно і раптово збільшитися до 145 мбар. Подібно з Чхати або Натисніть. Стрибок може спричинити внутрішній абдомінальний тиск 230 мбар.
Далі наводиться короткий огляд загальних хірургічних процедур при різних грижах:
Операція на паховій грижі:
1. Лапароскопічна операція після Метод TAPP (TAPP означає трансабдомінальну імплантацію передчеревної сітки) або Метод ТЕП (TEP розшифровується як Total Extraperitoneal Plastic). За допомогою методу TAPP грижа відновлюється за допомогою лапароскопії живота. За методом ТЕП ремонт проводиться через черевну стінку. Обидва методи мають переваги та недоліки. Деякі лікарі віддають перевагу одній із двох процедур.
2. Відкрита операція без сітки після Shouldice або Десарда: Поріз в паху оголює грижу, відкриває грижовий мішок і переміщує грижовий вміст назад у черевну порожнину. Щілина пришивається до сусідньої тканини.
3. Відкрита операція з сітчастою вставкою (Ліхтенштейн, TIP): Хірургічна процедура подібна до процедури без сітки. Введення сітки служить для стабілізації черевної стінки через сітку.
Операція грижі стегнової кістки:
Операція грижі стегна по суті така ж, як операція пахової грижі. Для стабілізації черевної стінки зазвичай вводять сітку.
Операція грижі:
1. Лапароскопічна операція після Метод ІПОМ: IPOM розшифровується як інтраперитонеальна сітка накладення. При цій процедурі сітка скріплюється зсередини до черевної стінки в межах лапароскопії. Отже сітка розташована в животі. В даний час ця процедура є предметом суперечок серед грижових хірургів.
2. Відкрита операція з Техніка підкладання сітки: відкрите закриття грижі з розрізом сітчастою вставкою забезпечує це Стандартна процедура Хірург оголює грижовий мішок і виштовхує його назад у черевну порожнину. Техніка блокування залежить від величини перерви. При невеликих грижах a шов достатньо. У разі більших зазорів більша стійкість черевної стінки досягається додаванням сітки. Сітка розміщується на (накладці) або нижче (підкладці) м’язів живота.
В великі грижі може знадобитися попереднє розтягнення черевної порожнини на кілька тижнів. Потім повітря вводиться в живіт кожні 2-3 дні. Створення т. Зв. Пневмоперитонеум робить можливим, що вміст грижового мішка (наприклад, внутрішні органи) можна легше привести у вихідне положення. Після операції тиск черевного вмісту на черевну стінку знижується.
Операція на пупковій грижі:1. Лапароскопічна хірургія: За допомогою лапароскопії хірург закриває щілину за допомогою спеціальних інструментів. Сітчаста вставка можлива і залежить від величини зазору, фізичного стану людини (надмірна вага) та навантаження.
2. Відкрита хірургія: черевна стінка відкрита і рюкзак оголений через розріз. Потім грижовий мішок виштовхують назад у черевну порожнину і зашивають. Сітку можна вставити у разі більших зазорів.
Операція парастомальної грижі:
На практиці нелегко визначити, коли оперувати парастомальну грижу. Проблема постачання сумки, скарги або защемлення можуть бути причиною операції.
Існують визнані хірургічні процедури при парастомальній грижі. Однак процедури підходять не всім і всім, хто бере участь. Вибір хірургічної процедури здійснюється в кожному конкретному випадку. Частота рецидивів становить 10-30%.
Для Лікування парастомальної грижі доступні різні методи, напр. Б. Техніка підкладання або Техніка цукроварки, в якій утворюється своєрідний сифон. Також доступні мережі для постачання, які також можна ввести лапароскопічно. Незрозуміло, яка мережа є “найкращою”. В даний час вивчається використання так званих гриж при лікуванні парастомальних гриж біологічні мережі, які інтегруються в нормальну тканину тіла в довгостроковій перспективі. Є також на ринку 3D-мережі.
Терапія діафрагмальної грижі
Люди з діафрагмальними грижами часто мають Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, хвороблива печія. Причиною цього є ослаблення м’язів нижньої третини стравоходу.
У разі гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та/або діафрагмальної грижі медикаментозна терапія, як правило, є першим кроком. Ці Ліки запобігати виробленню шлункової кислоти або зв’язувати її (так звані інгібітори протонної помпи/PPi). Ці препарати даються для полегшення симптомів. Причина рефлюксу Вони не можуть запобігти потраплянню вмісту шлунку в стравохід. Недоліком тривалої терапії PPi є те, що в шлунку вже не залишається кислоти для травлення. Однак шлункова кислота служить для засвоєння певних вітамінів (особливо вітаміну В12) та знищення шкідливих бактерій та паразитів. Однак останні дослідження показали, що тривале використання PPi може призвести до проблем з нирками, декальцинації кісток та деменції.
існує прості заходи, що залежно від симптомів може полегшити. До них належать Наприклад, уникати пізнього прийому їжі, сну з піднятою верхньою частиною тіла та зменшення ваги, якщо у вас надмірна вага. Що стосується загальної рекомендації спати з піднятою верхньою частиною тіла, існують думки, що Симптоми рефлюксу зменшуються в положенні лежачи. Дим може сприяти утворенню кислоти, тому його не слід використовувати. Також слід зменшити вживання алкоголю, їжі з високим вмістом жиру, кави та шоколаду.
Для хірургічне лікування гриж діафрагми та/або рефлюксна хвороба, існують різні процедури. Найчастіше застосовуваний метод - т. Зв. Гіатопластика у поєднанні з т. зв. Фундопликація. Щілина в діафрагмі закрита. A Манжетка досягається, що хімус біжить назад зі шлунка в стравохід. Це поступається місцем процедурі Гніди (Манжета на 360 градусів), процедура згідно туппе (Манжета 270 градусів за стравоходом) і процедура після Дор (Манжета на 180 градусів перед стравоходом).
Методи Фундопликація може призвести до труднощів з ковтанням, відчуття переповненості та посилення метеоризму в перші кілька тижнів після операції. Особливо пацієнти з Повні манжети іноді скаржаться на неможливість блювоти та вдиху. На жаль, ці симптоми можуть зберігатися у рідкісних випадках. Крім того, скарги можуть з’являтися пізніше. У цьому випадку слід звернутися до лікаря. Він проведе розслідування, щоб з'ясувати, чи z. Б. перемістив мережу.
Існує можливість a мережі вставка для стабілізації діафрагми. Сітка використовується, коли зазор у діафрагмі великий і/або є Повторна перерва діє. Хірурги вибирають різні методи кріплення сітки: можна використовувати фібриновий клей або скоби. В роботизовані методи сітчастий шов є кращим.
Якщо рефлюксна хвороба відсутня, вона є просто діафрагмальна грижа, у відповідних випадках формування манжети можна відмовитись. У т.зв. Фундофренікопексія верхня частина шлунка пришита лише до нижньої поверхні діафрагми.
У т.зв. Фундопексия або гастропексія шлунок повертається в нормальне положення і пришивається до передньої черевної стінки. Це означає, що шлунок більше не може рухатися.
Ці втручання, як правило, проводяться з Лапароскопія здійснюється. Метод застосовується в спеціальних центрах пропонується робота. Консоль управління може використовуватися для досягнення надзвичайної точності та високої роздільної здатності 3D-перегляд буде діяти. Робот не працює автономно, а лише виконує рухи, визначені хірургом. Переваги роботизованої хірургії є набагато спритнішими інструментами 7 ступенів свободи, результуюча точність і менше болю через низький тиск і менший рух точок доступу на рівні шкіри. За запитом ми будемо раді повідомити вас, які клініки пропонують допомогу з роботами.
З т.зв. Метод BICORN за Абласмайером очне дно шлунка набуває первісного вигляду у формі півмісяця. BICORN розшифровується як BI-ологічний CO-нсервативний Р.econstruktio. Цим доктор Аблассмайєр біологічний, дуже обережний, консервативний; Реконструкція. Бікорн англійською мовою означає "у формі півмісяця".
У деяких клініках т. Зв. Магнітне кільце (кільце LINX) пропонується для лікування рефлюксної хвороби. Кільце LINX вводиться лапароскопічно.
Інший варіант - це Метод ендостиму, У разі відсутності діафрагмової щілини, два електроди можуть бути введені в перехід в шлунок як частина лапароскопії. Це використовується для стимулювання кардіостимулятора для вдосконалення м’язів нижньої частини стравоходу.
Хірургічне лікування діафрагмальних гриж вимагає великого досвіду через близькість до головної артерії, селезінки та печінки.
* Ann Surg 2004 жовтня; 240 (4): 578-83; дискусія 583-5, Довготривале спостереження за рандомізованим контрольованим випробуванням швів проти сітчастого ремонту поперечної грижі. Якобус В.А. Бургер, доктор медицини, * Роланд В.Луйендейк, доктор філософії, † Вім К.Дж. HOP PhD, ‡ Йенс А. Хальм, доктор медицини, * Еміель Г.Г. Вердаасдонк, доктор медицини
* Йоханнес Джекель, доктор філософії. N Engl J Med. 2000, 10 серпня; 343 (6): 392-8. Порівняння ремонту швів із сітчастим ремонтом при порізній грижі. Luijendijk RW 1, Hop WC, von den Tol MP, de Lange DC, Braaksma MM, Ijzermanns JN, Boelhouwer RU, de Vries BC, Salu MK, Wereldsma JC, Bruijninckx CM, Jeekel J.