Терапія хронічного лейкозу (ХЛЛ, ХМЛ) портал охорони здоров’я

Хронічний лейкоз розвивається повільно протягом місяців та років. Терапія, як правило, менш агресивна, ніж при гострому лейкозі, але супроводжує постраждалих постійно. Навіть без повного зцілення більшість пацієнтів можуть жити безсимптомним життям роками.

Перебіг захворювання та прогноз докладно залежать від відповідного підтипу захворювання, а також від віку та загального стану здоров’я постраждалої людини.

хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) спочатку зазвичай не викликає скарг у постраждалої людини і часто виявляється лише випадково. У цьому випадку можна почекати і подивитися, як розвивається хвороба. Терапія починається лише в тому випадку, якщо показники крові погіршуються або виникають симптоми. ХЛЛ також зараховується до злоякісних захворювань лімфатичної системи (лімфома). Більше на тему: Лімфоми: терапія

Як лікується хронічний мієлоїдний лейкоз (ХМЛ)?

Хронічна фаза ХМЛ

Прискорена фаза ХМЛ

Якщо загальний стан або показники крові у постраждалих погіршуються, це ознака того, що хвороба переходить в прискорену фазу. У цьому випадку постраждалі спочатку отримують інший препарат із групи активних речовин Інгібітори тирозинкінази; це може призвести до нового регресу клітин лейкемії та поліпшення симптомів. Мета - повернути хворобу в хронічну фазу.

Якщо трансплантація стовбурових клітин неможлива, можуть застосовуватися новіші інгібітори тирозинкінази, хіміо- або імунотерапія інтерфероном альфа або їх комбінація. Імунотерапія стимулює імунну систему організму спрямовувати неправильні білки. Рівень побічних ефектів цитостатиків та інтерферонів відносно високий. Сьогодні в клінічних дослідженнях використовуються додатково розроблені інтерферони (пегільовані інтерферони), які доводиться вводити рідше і переносяться краще.

Вибухова фаза ХМЛ

Як тільки стан постраждалих покращиться, буде перевірено, чи можна провести трансплантацію стовбурових клітин на наступному кроці.

Як оцінюється успіх терапії?

Для оцінки успішності терапії проводяться регулярні обстеження крові та кісткового мозку. Коли симптоми відступили, можна говорити про це Ремісія. Розрізняють різні рівні:

Гематологічна ремісія

Якщо клітини лейкемії вже неможливо виявити в крові за допомогою звичайних методів обстеження, можна говорити про це повна гематологічна ремісія. Аналіз крові нормалізувався, і пацієнти в основному не мають симптомів. Якщо клітини лейкемії все ще можна виявити, але значно зменшені, можна говорити про це гематологічна часткова ремісія. Однак гематологічна ремісія не означає автоматично, що організм повністю вільний від клітин лейкемії; окремі патологічно змінені клітини неможливо виявити в звичайних дослідженнях крові. Отже, дослідження однієї крові недостатньо для оцінки успіху лікування.

Метою терапії є досягнення повної гематологічної ремісії через три місяці.

Цитогенетична ремісія

Хромосомний аналіз також проводиться на основі зразка кісткового мозку: Якщо хромосому Філадельфії більше неможливо виявити за допомогою спеціальних цитогенетичних методів, вона називається повна цитогенетична ремісія. Якщо хромосому Філадельфії можна виявити менш ніж у 35 відсотках всіх досліджуваних лейкоцитів, можна говорити про часткова цитогенетична ремісія.

В ідеалі часткової цитогенетичної ремісії слід досягти через три місяці після початку терапії, а повної цитогенетичної ремісії через шість місяців після початку терапії.

Молекулярна ремісія

Крім того, т. Зв молекулярна ремісія бути визначеним. Частка лейкозних клітин у крові, що несуть патологічний ген BCR-ABL, визначається за допомогою високочутливих методів. Оптимальна відповідь на терапію досягається, коли:

значення BCR-ABL впали нижче десяти відсотків через три місяці терапії,
значення BCR-ABL впали нижче 0,1 відсотка після дванадцяти місяців терапії (хороша молекулярна ремісія),
значення BCR-ABL падають нижче 0,01% у подальшому перебігу (глибока молекулярна ремісія).

Скільки триває лікування ХМЛ ?

Навіть якщо молекулярна ремісія досягається за допомогою інгібітора тирозинкінази, а ген BCR-ABL більше не виявляється, незрозуміло, чи можна говорити про постійне лікування. Тим не менше, існує залишковий ризик того, що поодинокі клітини лейкозу перебувають у стані спокою в організмі. Тому в даний час загальноприйнятою практикою є продовження медикаментозної терапії на все життя.

В рамках клінічних досліджень в даний час вивчається, чи можна перервати прийом, не викликаючи рецидиву захворювання. У цих дослідженнях відміна препарату дуже контролюється; проводяться тісні обстеження з метою виявлення можливого повторення симптомів на ранній стадії. Лікуючі лікарі можуть повідомити вас в окремих випадках, чи можлива участь у такому дослідженні та які переваги це може принести.

Що означають дошка пухлини та клінічне дослідження?

Лейкемія не є однорідною схемою захворювання; численні фактори впливають на перебіг та тяжкість. Відповідно, не існує загальноприйнятих стратегій лікування для всіх постраждалих; яка терапія найкраща в кожному окремому випадку, визначається індивідуально. Тому в рамках планування догляду та терапії при лейкемії т. Зв Пухлини дошки проведено. Рада з питань пухлин - це свого роду конференція, на якій експерти з різних дисциплін спільно визначають найкращу індивідуальну стратегію лікування для кожного пацієнта на основі останніх наукових результатів.

Потерпілі можуть також отримати можливість брати участь у клінічне дослідження до участі. Це не означає, що лікування є експериментальним; клінічні дослідження дозволяють отримати доступ до новітніх підходів до лікування та ліків. Учасники отримують дуже інтенсивну та тісну підтримку та подальші перевірки. Багато хворих на лейкемію можуть отримати від цього величезну користь.

Лікуючі лікарі надають індивідуальну інформацію про те, чи можлива участь у клінічному дослідженні та як воно буде тривати.

Використовувану літературу можна знайти в бібліографії.

востаннє оновлено 14.01.2019
Схвалено редакторами порталу охорони здоров’я
Остання експертиза в Університеті. Професор доктор Ульріх Єгер У пул експертів