Терапія носових поліпів; аптечний журнал

Для лікування поліпів у носі лікар зазвичай спочатку призначає ліки, наприклад, у формі назальних спреїв. Якщо ліки не приносять жодного поліпшення, хірургічне втручання з видалення поліпів може бути варіантом

Назальний спрей, що містить кортизон, може допомогти при поліпах носа

Огляд
причини
Симптоми
діагностика
терапія
Експерт-консультант, джерела

Носові поліпи часто утворюються на дні інфекції пазухи. Якщо пацієнт страждає на гостру інфекцію, лікар спочатку буде цілеспрямовано лікувати це гостре захворювання. Тут зазвичай спочатку призначають назальний спрей. У разі невдалого або серйозного захворювання застосовуються антибіотики. Тільки після цього слід подальші кроки терапії.

Препарати, що застосовуються для лікування поліпів носа

Ліки на основі власного гормону кортизолу в організмі («кортизон») часто допомагають проти поліпів у носі. Такі глюкокортикоїди можуть спричинити зменшення менших носових поліолів.

Зазвичай лікар спочатку призначає діючу речовину у формі назального спрею. Перевага: оскільки він працює лише локально, можливі побічні ефекти обмежуються місцем використання. На відміну від назальних спреїв проти набряку (з діючими речовинами, такими як ксилометазолін, оксиметазолін), ефект кортикоїдного спрею настає лише через кілька днів. Важливо правильне використання: спрей слід розпорошувати не в ніс у напрямку до носової перегородки, а назовні!

Якщо це не допомогло, лікар може призначити альтернативно таблетки кортизону. Ця терапія іноді має небажані наслідки. Тому він повинен ретельно контролюватися лікарем.

В даний час в ході досліджень перевіряється терапія спеціальними препаратами, так званими моноклональними антитілами.

Якщо алергія відкриває шлях до поліпів носа, її потрібно лікувати відповідно. Потім лікар рекомендує, наприклад, ліки проти алергічної реакції, так звані антигістамінні препарати. Пацієнт повинен уникати тригера алергії, якщо це можливо. Специфічна імунотерапія (десенсибілізація) часто є варіантом. Докладніше про це ви можете дізнатись у Посібнику з алергії.

У разі непереносимості знеболюючих препаратів поліпшення може бути досягнуто завдяки адаптивній дезактивації (докладніше про це лікування читайте далі на цій сторінці в розділі "Терапія непереносимості знеболюючих препаратів").

Операція поліпа носа

Якщо медикаментозна терапія не є успішною або якщо поліпи вже дуже великі, слід розглянути можливість хірургічного втручання. Пацієнтам найкраще надавати індивідуальні поради щодо шансів на успіх та можливих ризиків. Оскільки, хоча мова йде лише про поліпи в носі, операція вважається досить вимогливою.

Видалення окремих дрібних поліпів (поліпектомія) можливо проводити амбулаторно в практиці під місцевою анестезією. Поліпи в носі, як правило, є лише «верхівкою айсберга» - оскільки поліпи походять з навколоносових пазух. Тому поліпектомія, як правило, не є постійним рішенням.

Широкі втручання зазвичай проводяться під загальним наркозом в клініці в стаціонарних умовах.

Під час операції лікар видаляє поліпи «малоінвазивним» способом, тобто без значних порізів. Операцію майже завжди можна проводити безпосередньо через ніс. Поліпи видаляють під ендоскопічним або мікроскопічним оглядом. Для цього можна використовувати обертовий ніж (бритву).

Лікар часто одночасно робить так звану санацію навколоносових пазух: Наприклад, він видаляє подальші нарости слизової оболонки. Або він збільшує отвори між навколоносовими пазухами і носовою порожниною, щоб пазухи знову краще провітрювались. Іноді також може бути корисно випрямити криву носову перегородку або зменшити розмір збільшених тюрбінатів.

Метою всіх заходів є поліпшення потоку дихання через ніс та забезпечення того, щоб секрет міг витікати з пазух та носа без проблем. З одного боку, це повинно полегшити такі симптоми, як утруднене носове дихання, а з іншого боку, запобігти появі нових поліпів.

Який прогноз після операції?

Після операції буде проведено подальше лікування у вуха, носа та горла. Зазвичай він радить деякий час використовувати назальний спрей, що містить кортизон, щоб запобігти повторному виникненню поліпів.

У більшості пацієнтів операція помітно покращує симптоми. Якщо є бронхіальна астма, дозу препарату від астми часто можна зменшити.

Однак у багатьох пацієнтів рецидив триває довго. Це відбувається головним чином, коли основні фактори ризику неможливо усунути.

Терапія при непереносимості знеболюючих препаратів

Навіть якщо ви не переносите знеболюючих препаратів, поліпи в носі часто відростають після операції. Загалом, постраждалі повинні уникати всіх знеболюючих препаратів, які можуть спричинити небажані ефекти у них. Найкраще співпрацювати зі своїм лікарем, щоб скласти список усіх розглянутих препаратів та список альтернативних препаратів.

Крім того, існує можливість терапії для постраждалих - адаптивна дезактивація. Основою цього методу лікування є наступне спостереження: Якщо повторюється контакт із знеболюючим засобом у перші години та дні після реакції непереносимості, пацієнти зазвичай страждають менш вираженими симптомами, ніж у перший раз.

Лікарі використовують цей часовий проміжок для того, щоб метаболізм пацієнта - простіше кажучи - звик до збільшення доз препарату. Чи можливо лікування в окремих випадках, слід обговорювати з лікарем в індивідуальному порядку. Терапія повинна бути добре спланована і ретельно контролюватися лікарем. Це вимагає високого ступеня співпраці з боку пацієнта.