Терапія опаришем Мухомори для лікування ран

Виділення, які виділяють мухові опариші, можуть загоювати хронічні рани, ця терапія опаришем відома людям дуже давно.

Історія мухоморів для лікування ран, в тому числі хронічних, сягає глибокої давнини. Австралійські абрігіни, майя та інші корінні жителі застосовували терапію опаришем для лікування ран.

лікування

Французький військовий лікар Амбруаз Парре, який жив з 1510 по 1590 рік, негативно повідомляв про вибух міхурів на полі бою та їх руйнівних опаришів. Але він також помітив, що рани, заражені мухоморами, заживають краще.

Джон Форні Захаріас, американський хірург Конфедеративної армії, був одним з перших у XIX столітті, який свідомо використовував мухоморів для лікування ран.

Під час Першої світової війни спостерігався великий дефіцит антисептиків, що збільшило смертність солдат до 70%. Лікар. Вільям Баер розпізнав у двох солдатів, які вже були на полі бою протягом 7 днів і чиї рани були заражені незліченними опаришами, що після вилучення опаришів з ран з'явилася добре перебита тканина.

У 1931 році Баер - нині професор Університету Джона Гопкінса - опублікував всесвітньо визнану публікацію про мухових опаришів для лікування ран, в якій пропагував навмисне зараження інфікованих ран спеціально виведеними муховими опаришами. Наявні сьогодні біоаналітичні технології дозволяють наблизити розшифровку виділень, що виділяються опаришами, та їх вплив на загоєння ран.

Вплив загоєння ран муховими опаришами

Бактерицидні та ранозагоювальні властивості личинок мали велике значення перед розробкою антибіотиків. У той час стерильні мухові опариші продавались під назвою «Хірургічні опариші Ледерле». Друга велика хвиля публікацій, яка розпочалася на початку 90-х років, триває донині. У всьому світі закляті шанувальники методу - біологи та лікарі - працюють над з’ясуванням механізму дії, який змушує бактерії зникати та сприяє виробленню грануляційної тканини.

Різні дослідження показують, що терапія опаришем може мати майбутнє в галузі догляду за ранами

Волліна та ін. (2000) виявили значне поліпшення показників ран лише після 3 - 5 днів терапії опаришем при хронічних виразках ніг різного походження. Секреція рани була збільшена, спектр лазерної ремісії показав кращу оксигенацію тканини та зменшення набряків. Біохірургія є швидким та ефективним методом лікування хронічних ран, з вищою селективністю та меншою кількістю побічних ефектів, ніж механічне оброблення, зазначають автори дослідження.

Mumcuoglu (2000 а) повідомив про успішне зняття крові близько 95% із 97 пацієнтів, які раніше отримували стійкі до терапії рани з різними основними захворюваннями. Часто неприємний запах інфікованих ран разом із болем покращувався протягом терапії.

У подальшому дослідженні (Mumcuoglu et al. 2000 b) паразитолог із Ізраїлю зміг показати, що не тільки секрети, що виділяються опаришами, мають бактерицидну дію, але й те, що кишкова паличка, що продукує GFP, у шлунково-кишковому тракті опариша також гине понад 80%.

У дослідженні in vitro (Mumcuoglu 2000c) було показано, що мухи-опариші, очевидно, виділяють особливі цитокіни (були виявлені IFNγ та IL-10) - ще один фактор, який може сприяти швидкому утворенню грануляційної тканини в раніше статичних ранах.

Нанесення мухомора

Доставка мухоморів після замовлення займає від 1 до 2 днів. В ідеалі опариші слід використовувати відразу після отримання. В принципі, зберігання в холодильнику можливе максимум два дні, але це обмежує виживання опариша та його терапевтичний потенціал. Амбулаторне лікування можливе в будь-який час за допомогою професійно накладеної пов’язки та точних інструкцій пацієнта.

Сфери застосування та механізм дії

Перспективними сферами застосування так званої біохірургії з муховими опаришами є перш за все діабетичні рани, пролежні виразки та гострі посттравматичні та післяопераційні ранні інфекції. Неоднорідна група виразок ніг найкраще реагує на поліпрагматичну терапію через їх складний генез. Найгірших результатів слід очікувати з PAOD на стадії 4, оскільки трофічні умови тут часто унеможливлюють загоєння.

Основні механізми терапії опаришем мухових опаришів проти хронічних ран

1. Дебрідеми рани

  • Екстракорпоральне перетравлення личинок протеолітичними ферментами (колагеназа та трипсин та хімотрипсиноподібні ферменти)
  • Механічне "вишкрібання" некрозів через ротовий гачок і дрібні кільця гачків личинок.

2. Протимікробна активність личинок

  • Сильне збільшення секреції рани створює "ефект промивання".
  • Личинки виділяють аміак, бікарбонат кальцію (можливо стимуляція фагоцитозу)
  • РН рани збільшується при терапії опаришем.
  • Велика кількість бактерій гине в травному тракті личинок (рН 2-3).
  • Proteus mirabilis виробляє у вигляді коменсалу в кишковому тракті личинок * речовини, які надають бактерицидну дію на грампос в кислому середовищі. і грамнег. Власні збудники. (* Оскільки використовуються стерильні личинки, їм доводиться проковтувати протей із навколишнього середовища.)
  • Дві з цих речовин були ідентифіковані як фенілоцтова кислота та фенілацетальдегід. · Секреція опариша демонструє сильну активність in vitro щодо MRSA та патогенних Streptococcus sp.
  • Активація нейтрофілів та CD4 + Т-хелперних клітин (виявляється у овець)
  • Дефензини личинок можуть також впливати на травний тракт (подібно до системи комплементу)

3. Стимуляція загоєння ран терапією опариша

  • Шляхом механічного подразнення тканини рани
  • Алантоїн, сечовина та бікарбонат амонію в секреті опариша
  • Екстракти гемолімфи та виділення опариша стимулюють культури фібробластів in vitro.
  • 20-гідроксиекдизон, гормон линьки у комах, також стимулює ріст культур фібробластів in vitro.
  • Загальна активація імунної системи

Позитивний вплив мухоморів на гострі, інфіковані та хронічні рани, ймовірно, буде зумовлений великою кількістю факторів, деякі з яких мають синергетичний ефект. Три основні механізми включають зняття рани (некроліз), знищення мікробів та стимулювання загоєння ран. Майбутнє застосування екстрактів опариша або біоінженерної секреції опариша має деякі переваги перед використанням живих опаришів:

  • Уніфікований і міцний засіб для загоєння ран.
  • Краще сприйняття пацієнтами та персоналом.
  • Простіше і, можливо, дешевше виробництво та застосування.
  • Нові, раніше неможливі показання, такі як виразка рогівки або відкриті рани живота.

BioBag

BioBag - мішок, виготовлений з тонкої полівінілової спиртової гідрогубки тонким 0,5 мм, містить живі личинки, які постійно виділяють секрети. Завдяки своїй дуже специфічній структурі та поверхні, губка, яка також використовується для вакуумного ущільнення в більш щільному стані, разом із секретом опариша стимулює утворення грануляційної тканини, розчиняє некротичні відкладення та зменшує кількість мікробів у ранах. Результати різних досліджень BioBag показали такий же хороший ефект, як і при терапії відкритим опаришем.

Джерела: загоєння ран муховими опаришами. Лікар. Дарко Стаменов. MEDMIX 3/2009.