Терапія переломів

Правильна терапія зламаної кістки в першу чергу залежить від типу, тяжкості та локалізації перелому, але окремі фактори, такі як вік або супутні захворювання, також відіграють певну роль. Існують різні форми лікування, які поділяють на консервативні та хірургічні. Лікуючий лікар у кожному конкретному випадку вирішує, яка форма є правильною. Ми знайомимо вас із загальноприйнятими методами лікування зламаної кістки.

Як лікується зламана кістка?

Щоб зламана кістка зажила, обидва кінці кістки повинні бути з’єднані, щоб вони знову потрапили в правильне анатомічне положення (Зменшення) - Інакше буде обмеження руху або злам осі. Важливо також, щоб між ними не було великого зазору, інакше не накопичуватиметься нова кісткова тканина.

Загоєння кісток займає деякий час, протягом якого кістка повинна бути іммобілізована (Утримання та фіксація). У разі простих переломів це зазвичай роблять за допомогою жорсткої пов’язки з гіпсу в Парижі або подібних матеріалів.

Третя важлива частина лікування - це реабілітація, в яких слід уникати функціональних втрат або відновлювати функції за допомогою цілеспрямованих вправ.

Перелом слід лікувати якомога швидше після аварії, оскільки після того, як навколо перелому утворився набряк, операцію, наприклад, зробити важче.

Не завжди потрібно лікування

Однак не кожна зламана кістка потребує лікування. Наприклад, неускладнений перелом ребра або перелом носової кістки без зміщення кісток, заживає без лікування. У таких випадках терапія зазвичай обмежується полегшенням болю, наприклад, охолодженням та введенням знеболюючих препаратів.

Консервативне лікування зламаної кістки

При консервативному лікуванні зламаної кістки кістка іммобілізується в правильному положенні (можливо, після редукції), поки вона не заживе. Можливими допоміжними засобами є, наприклад:

Штукатурка або гіпсова шина
Ортез або шина
спеціальні прийоми бинтування
Лікування подовження (натяжна пов'язка)

Зазвичай консервативне лікування можливе, якщо перелом не вивихнутий, тобто зміщений. Хірургічне втручання зазвичай потрібно при ускладнених або відкритих переломах.

Хірургічне втручання при складних переломах

Ускладнені переломи часто оперують, наприклад, щоб повернути окремі частини кістки назад або компенсувати невідповідність осі. Кісткові уламки з’єднуються між собою спеціальними дротами, цвяхами, гвинтами і пластинами, щоб відновити точну анатомічну форму (це називається остеосинтезом). Внутрішня частина кістки часто використовується для кріплення особливо товстих гвинтів.

Ці металеві допоміжні засоби призводять до того, що кістка згодом стабілізується до такої міри, що вона обмежений тягар може бути. Особливо для літніх пацієнтів з переломом шийки стегна ця швидка мобілізація часто рятує життя - багато старших пацієнтів звикли вмирати внаслідок тривалого постільного режиму (наприклад, пневмонії) після перелому шийки стегна.

Зазвичай металеві деталі видаляються через шість місяців - два роки. Однак у деяких випадках (особливо у літніх людей) вони залишаються в організмі назавжди. Бувають також випадки, коли, наприклад, дроти можна зняти через кілька днів.

Зовнішній фіксатор - "зовнішній натягувач"

Інший варіант хірургічного лікування - так званий зовнішній фіксатор. Кістка стабілізується зовні за допомогою довгих гвинтів для фіксації сталевих стрижнів поза корпусом через неушкоджені кісткові частини.

Цей метод в основному застосовується, коли кістка тріснула на багато дрібних частин, тканина на місці сильно пошкоджена або рана (імовірно) інфікована. Перевагою процедури є відсутність тиску на м’які тканини або пошкоджену кістку. Однак загоєння зазвичай займає більше часу.

Реабілітація як частина лікування

Як вже було описано, реабілітація часто починається, коли біль зменшується і можливі рухи. Цілеспрямована фізіотерапевтична гімнастика та нормальне використання, наскільки це можливо, повинні запобігати пошкодженню уражених м’язів та суглобів внаслідок відсутності руху. У міру загоєння уражена ділянка тіла може дедалі більше стресувати.

Однак в інших випадках може бути доцільним повністю пощадити та полегшити уражену частину тіла до повного її загоєння. Лікуючий лікар вирішує, які заходи підходять для кожного окремого випадку.

Які ускладнення бувають?

Якщо перелом недостатньо знерухомлений, якщо кінці кісток не мають міцного контакту один з одним або якщо вони зміщуються знову, тіло не може побудувати нову кісткову тканину в місці перелому. Він вбудовує нижчу тканину в кісткову щілину, яка лише повільно перетворюється на стабільну кісткову тканину.

Це вторинне загоєння кісток може зайняти до двох років. Якщо це не зроблено, т. Зв Псевдартроз, тобто нестабільна ділянка кістки, що призводить до болю та обмеження рухливості.

У разі відкритих переломів також існує ризик розвитку а Запалення кісток (Остеїт, остеомієліт), який вимагає тривалого лікування і може запобігти зростанню кістки.

Крім цього, зламана кістка завжди може бути з нею подальші травми, наприклад, м’язи, нерви або сухожилля, або серйозна крововтрата. Інфекції бактеріями, особливо збудником правця Clostridium tetani, є такими ж мислимими наслідками, як і тромбоз при тривалому лежанні зі складними переломами.

Однак більшість переломів заживають без ускладнень та довгострокових наслідків.

Оновлено: 14.09.2018 - Автор: Наталі Бланк; переглянуто: Silke Hamann