Терапія під тиском - пояснення різних видів терапії

Виразку від тиску слід лікувати згідно з наступною процедурою лікування:

Рис.13: Послідовність лікування виразкової терапії при виразці

Початкова оцінка/анамнез рани

Виразка тиску повинна бути точно описана під час першої оцінки стану пацієнта. На основі цього опису рани може бути розроблена адекватна місцева терапія. У точному описі рани бере участь багато факторів, таких як:

Локалізація (фотодокументація)
Стадія виразкової хвороби
Розмір виразки під тиском (довжина, ширина, глибина)
Кишенькові формування
Опис фази загоєння рани (фаза очищення, фаза грануляції, фаза епітелізації)
Опис країв рани та оточення

На додаток до документації про рану, потрібно реєструвати весь статус пацієнта. Отримані тут знання також допомагають розробити перспективну форму терапії. Оцінка стану пацієнта включає:

Основна хвороба пацієнта
Оцінка ризику виразки під тиском
Поживний статус
Ліки
Фактори, що руйнують процес загоєння ран
Викликання болю

Важливі руйнівні фактори

поганий або відсутність кровообігу в шкірі
мертві тканини
наявна ранова інфекція
знижений загальний стан
неправильна обробка місцевої рани
неадекватне харчування

лікування

Лікування виразки при тиску складається з двох частин. З одного боку в місцевій терапії, а з іншого - в причинно-наслідковій терапії. Обидва напрямки лікування однаково важливі. Часто увага досі приділяється виключно місцевій терапії. Результат: загоєння ран затримується або застоюється. Тривалі затримки призводять до розчарувань пацієнта та усіх залучених терапевтів.

Причинна терапія

У причинно-наслідковій терапії беруть участь, по суті, чотири фактори:

повне зниження тиску
Поліпшення харчування
Управління болем
Поліпшення загального стану

до 1: Повне зниження тиску

Абсолютно найважливішою процедурою при декубітальній терапії є відновлення припливу крові до відповідної ділянки шкіри. Це досягається повним послабленням тиску на уражену ділянку. Зниження тиску призводить до негайного накопичення мікроциркуляції і, отже, до постачання рани киснем, а також іншими біологічно важливими речовинами, які терміново необхідні для процесу загоєння рани.

Рівномірний розподіл тиску досягається завдяки різним методам та типам зберігання. Для цього пропонується цілий ряд систем зберігання та допоміжних засобів, таких як спеціальні подушки та клини.

Використовуючи ці допоміжні засоби, слід забезпечити якомога більший розподіл тиску. Оголення ділянок тіла має сенс лише в тому випадку, якщо воно не піддає інші частини тіла додатковому тиску.

до 2: покращення харчової ситуації

Хворі на виразкову хворобу потребують спеціальних дієт. Той факт, що потреби в енергії та білках значно зростають, вимагає особливого підходу з боку управління харчуванням. Це стосується, зокрема, прийому вітамінів та мінералів.

Потреба в енергії на добу

Основна потреба в енергії становить близько 25 ккал на кілограм ваги
У хворого на виразку тиском потреба в енергії зростає до 35-40 ккал на кілограм ваги

Потреба в білку на добу

Основна потреба відповідає 0,8 г білка на кілограм ваги
У хворого на виразкову хворобу потреба в білках зростає до 1,2-1,5 г (до 2 г) на кілограм ваги

Вітаміни та мінерали на добу 3

Вітамін С, К, А
С -> підтримує розвиток сполучної тканини
K -> сприяє згортанню крові
A -> впливає на формування мембрани
Мінерали натрій, цинк, селен, мідь
Необхідний для ферментативних реакцій, що сприяють загоєнню ран

Часто неможливо гарантувати організму достатній запас енергії та поживних речовин за допомогою нормальної їжі. Тут можуть допомогти спеціальні продукти харчування як харчові добавки.

до 3. терапія болю

Багато десятиліть терапевти припускали, що пролежні та всі хронічні рани не викликають болю. Але це припущення є принципово помилковим. Хронічна рана - це дуже чутлива, переважно запалена ділянка шкіри. Як результат, пролежні викликають біль, що вимагає терапії. Не можна ігнорувати, наприклад, питання про інші болі, які можуть існувати через основне захворювання.

Тому необхідно проводити точну реєстрацію болю, щоб мати можливість проводити відповідну супроводжуючу больову терапію.

На додаток до опитування болю, для пошуку терапії можна також використовувати так званий щоденник болю. Цей документ можна отримати у свого сімейного лікаря або аптеки.

Навіть якщо проблема болю у зв'язку з пролежнями була заперечена, це є важливою частиною терапії виразкової хвороби. З одного боку, це покращує загальний стан пацієнта, а також сприяє фізичним навантаженням.

до 4. Поліпшення загального стану

Такого покращення неможливо досягти за одну ніч - тому це середньострокова мета. Для досягнення цього слід, якщо це можливо, вжити таких заходів:

Пацієнт повинен випивати не менше 1,5 л рідини на день.
Необхідно забезпечити збалансовану дієту, багату білками та вітамінами, що сприяє загоєнню ран.
Активна та пасивна мобілізація дозволяє пацієнтові самостійно рухатися і, таким чином, змінювати положення. Крім того, сприяє діяльності всіх систем органів. Мобілізація відповідної особи позитивно впливає на психіку.
Загалом, необхідно враховувати психосоціальне самопочуття пацієнта. Часто пацієнти з хронічними ранами страждають від депресії, яка потребує лікування.