Терапія простатиту
Це гостре запалення передміхурової залози викликане бактеріями і пов’язане з лихоманкою та сильним дискомфортом. Це часто, але не виключно, вражає чоловіків до 50 років.
Гострий бактеріальний простатит може бути дуже серйозним захворюванням і, як правило, вимагає високих доз антибіотиків. Якщо імунна система слабка (наприклад, через ВІЛ-інфекцію або хіміотерапію), може також виникнути гострий простатит, який викликається не бактеріями, а іншими мікробами (наприклад, грибками). Ця форма не розглядається нижче.
Причина та походження
Гостре запалення простати викликане бактеріями. Розглядаються різні типи, найпоширенішими є кишкові мікроби. Оскільки мікроби здебільшого потрапляють до простати через уретру, оскільки існує прямий зв’язок між двома органами. Тому відправною точкою часто є запалення уретри (уретрит), сечового міхура (цистит) або залоз навколо уретри. Хвороботворні мікроорганізми також можуть потрапляти в уретру шляхом статевого акту. Зміни сечівника в уретрі (наприклад, стриктура, стеноз) та звуження крайньої плоті (фімоз, сприяє колонізації бактерій і може перешкоджати потоку сечі) сприяють проникненню бактерій.
Другий шлях веде від запалення придатка яєчка (епідидиміт) або насінних бульбашок (сперматоцистит) через насіннєві протоки до простати. Бактерії з джерел запалення в інших частинах тіла рідко потрапляють до простати через кров (наприклад, через зуби, мигдалини) або через лімфатичні судини (з товстої кишки, з анальної області). Гострий бактеріальний простатит може також виникнути після урологічних втручань, таких як катетеризація, уроскопія (цистоскопія) або взяття проб (біопсія простати).
Ознаки хвороби
Більш-менш раптово виникають такі важкі симптоми, як інфекція сечового міхура, а потім висока температура з ознобом: часте сечовипускання (полакіурія), утруднене сечовипускання (дизурія), ослаблений струмінь сечі (можливо, аж до гострої затримки сечі = ішурія), відчуття печіння в уретрі Кінець сечовипускання, хворобливе сечовипускання (альгурія) та нестримні позиви до сечовипускання (імперативне сечовипускання).
Іншими ознаками є тиск або біль у промежині, а також позиви до дефекації та біль під час спорожнення кишечника, іноді незначні виділення з уретри та біль під час еякуляції. Крім того, зазвичай є ознаки запалення, від якого походить простатит (див. Вище).
експертиза
При пальцевому ректальному дослідженні (ДРУ, пальпація пальцем з прямої кишки) простата, як правило, ніжна, м’яка і набрякла з трохи напруженою капсулою та витягнутим контуром.
Аналіз сечі виявляє велику кількість крові, запальних та клітин слизової оболонки (еритроцитів, лейкоцитів, епітелію), а також слизу, клітинних залишків та бактерій. Для цього зазвичай використовують середню сечу (MSU). У зразку з трьох склянок у першій та третій порціях сечі були маси бактерій, а в зразку з чотирьох склянок - також у секреті простати. Однак обидва включають масаж простати, який протипоказаний (не показаний) у гострій стадії (для цих зразків див. Також аналізи сечі). При необхідності культури використовують для точного визначення виду бактерій та їх стійкості (стійкості) до антибіотиків (антибіограма).
Аналіз крові показує збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз) та запального білка (СРБ). Значення PSA також дещо зростає. Він нормалізується лише повільно після того, як простатит затих. Якщо планується детермінація, вона повинна відбутися не раніше ніж через три місяці після цього (див. Також визначення PSA).
Трансректальне ультразвукове дослідження (TRUS) може бути використано для виключення гнійного розплавлення передміхурової залози (абсцесу простати). Подальші обстеження рідко необхідні в гострій стадії, можливо, щодо запалення, що викликає захворювання.
лікування
Найважливішим заходом є негайне введення високих доз антибіотика. За необхідності препарат слід змінити після надходження антибіограми і давати його протягом 2-4 тижнів після нормалізації температури та лабораторних показників. Для боротьби з симптомами можна використовувати протизапальні та протисудомні препарати, а також знеболюючі та проносні засоби.
Якщо набряк простати перешкоджає відтоку сечі з сечового міхура, може знадобитися тимчасовий дренаж сечі через катетер. Щоб не сприяти запаленню, бажано через черевну стінку (надлобковий катетер). Можливі подальші заходи спрямовані проти спровокуючих запалення або ускладнень (див. Нижче).
Перебіг та ускладнення
Під час лікування симптоми зазвичай швидко стихають. Рідко трапляється гнійний розплав передміхурової залози, абсцес передміхурової залози, який необхідно негайно лікувати. Подальше поширення запалення також рідкісне, наприклад, на сусідні органи, на придатки яєчка (епідидиміт, що спускається по насінних протоках) або по шляху крові ("отруєння крові", уросепсис).
Однак частіше гострий бактеріальний простатит переходить у хронічний, особливо якщо лікування неадекватне (див. Наступний розділ). Тому важливо постійно приймати ліки, особливо антибіотик, за вказівкою лікаря, і уникати будь-чого, що спонукає запалення знову спалахнути (наприклад, охолодження в області тазу, сильний стрес на тазовому дні).
Grabe, M., et al.: Guidelines on Urological Infections. Європейська асоціація урології (EAU), 3/2013. Остання версія доступна на веб-сайті ЄАУ через сторінку неонкологічних вказівок у форматі PDF
Hautmann, R., H. Huland (Ed.): Urologie. 3-е видання, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2006, ISBN 978-3-540-29923-3
Секеланд, Дж. Та ін.: Урологія кишенькових підручників. 14-е видання, Тієма, Штутгарт, 2008, ISBN 978-3-13-300614-9
Вагенлехнер, Ф. М. Е. та ін.: Простатит та синдром чоловічого тазу. Діагностика та терапія. Dtsch Arztebl Int 2009; 106 (11): 175-83. DOI 10.3238/arztebl.2009.0175 (англійською мовою, у правому стовпці посилання на німецьку версію, повний текст також доступний у форматі PDF)
Вас також можуть зацікавити ці теми:
Які симптоми раку простати?
Наш розділ поширених запитань пропонує безліч відповідей на поширені запитання про рак передміхурової залози.