Терапія раку, пов’язаної з втомою DKG

Лікування втоми, пов’язаної з пухлиною, слід починати якомога раніше, щоб запобігти розвитку хронічних симптомів. Навіть якщо в більшості випадків неможливо встановити жодної причини стомлюваності, пов’язаної з пухлиною: Потрібно з’ясувати різні можливі фактори впливу. Терапія відповідно різноманітна. Слід розглянути різні підходи до лікування, які іноді поєднують один з одним. Вони ґрунтуються на причинах, індивідуальних особливостях скарг, ступені функціональних порушень та уявленнях тих, кого це стосується. Слід також враховувати соціальне середовище пацієнта і, якщо потрібно, включати його.

Інформація та поради

На першому етапі постраждалі повинні отримати детальну інформацію від свого лікаря про втомлюваність, пов’язану з пухлиною. Багато пацієнтів не можуть класифікувати стійке виснаження, особливо якщо вони вже закінчили терапію раку і вважаються вилікуваними. Одне знання того, що існує назва симптомів і що існують ефективні методи лікування, може означати полегшення. Це також полегшує знання того, що симптоми втоми не означають автоматично поганий прогноз захворювання.

Для онкологічних хворих, які закінчили терапію, існує випробувана навчальна програма, так звана FIBS («Індивідуальне подолання втоми - програма самоврядування»). За шість сеансів пацієнтів інформують про можливі форми втоми, її причини та варіанти лікування, управління часом та енергією, здоровий сон, свідоме поводження з емоціями та можливості для індивідуального повсякденного життя; тренінг із задоволенням також є частиною програми.

Лікуйте відомі причини

Якщо можна виявити чітку причину симптомів втоми, важливо її лікувати. Це в основному впливає на анемію (анемію), метаболічні захворювання, такі як порушення роботи щитовидної залози або цукровий діабет. Наприклад, у випадку анемії вміст гемоглобіну в крові може бути збільшений шляхом введення факторів гемопоетичного росту, таких як еритропоетин, або шляхом переливання крові. Однак, оскільки використання еритропоетину також пов'язане з такими ризиками, як утворення тромбів (тромбоемболія), необхідно провести ретельну оцінку ризику та вигоди.

Власні стратегії: фізичні вправи, здорове харчування та сон

Консультування щодо втоми полягає також у з’ясуванні, які заходи пацієнт може вжити для покращення своїх симптомів власними зусиллями. У більшості випадків можна щось зробити щодо фізичних вправ, дієти та сну.

Фізичний рух

В останні роки стає все більш зрозумілим, яку вирішальну роль відіграє фізична активність у зв'язку з втомлюванням, пов'язаною з пухлиною. Регулярні програми витривалості та силових тренувань можуть запобігти порочному колу відсутності фізичних вправ, втрати м’язової маси та витривалості, швидкого виснаження та ще більшого небажання рухатися. З фізичною підготовленістю психічне самопочуття та якість життя часто покращуються.

На основі рекомендацій Німецького товариства спортивної медицини та профілактики та Німецького товариства раку для кожного онкологічного пацієнта може бути складена індивідуальна навчальна програма. Він повинен містити щоденні одиниці витривалості (наприклад, швидка ходьба, плавання, біг підтюпцем) та силові вправи двічі на тиждень (їзда на велосипеді, веслування). За кожне тренування передбачається від 30 до 45 хвилин. Рекомендується проводити силові тренування у закладі з фізіотерапією або медичним наглядом.

Це не завжди легко подолати і постійно здійснювати фізичні вправи, щоб це стало регулярною частиною повсякденної діяльності. Однак це допомагає слідувати індивідуальним нахилам: Якщо вам не подобається перебувати у воді, плавання - це досить непридатний вид спорту. Крім того, високі спортивні показники аж ніяк не потрібні. Інтенсивність тренувань повинна бути адаптована до фізичних можливостей та ситуації хвороби. Наприклад, для ефективного тренування на витривалість застосовується правило, згідно з девізом: "Бігати, не задихаючись", пульс повинен сягати приблизно від 70 до 80 відсотків від максимального пульсу. І перш за все: при всіх зусиллях ніколи не слід нехтувати задоволенням від фізичних вправ

Коли спорт заборонений для онкологічних хворих?

Абсолютні протипоказання

гострі захворювання
гострі рецидиви або декомпенсація при хронічних захворюваннях
Лихоманка> 38 ° C
Біль
Недостатньо контрольований артеріальний тиск при хронічному високому артеріальному тиску (гіпертонія)

Відносні протипоказання

Дієта повинна містити достатньо поживних речовин, щоб уникнути або компенсувати дефіцит. Він повинен бути достатнім, універсальним, різноманітним і особливо смачним. Пацієнтам, які страждають від їжі через стан, можливо, доведеться додати висококалорійні концентрати або вітаміни та мінерали.

Досить хороший сон

Пацієнти з втомою потребують повноцінного, регулярного та якісного сну. Кілька рекомендацій Німецького товариства з досліджень сну та медицини сну можуть допомогти вам добре спати:

Створіть регулярний ритм сну, тобто щодня лягайте спати в однаковий час, а вранці вставайте
Встановіть нічний сон на період, який, як показав досвід, призвів до одужання
вставати відразу після пробудження
Не залишайтеся в ліжку, якщо вам важко заснути
Спіть максимум одну годину вдень - якщо у вас поганий нічний сон, не намагайтеся наздогнати втрачений сон вдень
вставати в звичайний час навіть у вихідні
Забезпечте достатню кількість фізичних вправ та занять протягом дня
Увечері уникайте важкої їжі, напоїв з кофеїном (кава, зелений та чорний чай) та великої кількості алкогольних напоїв
забезпечити достатню вентиляцію та прохолоду в спальні

Набряк:

[1] Боуер, Дж. Е. та ін.: Скринінг, оцінка та управління втомою у дорослих
Постраждалі від раку: Адаптація до клінічної практики Американського товариства клінічної онкології. J Clin Oncol 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. et al.: Втома у хворих на рак молочної залози: психометрична оцінка анкети для втоми EORTC QLQ-FA13. Рак молочної залози 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Хорнебер, М. та ін.: Втомлюваність, пов’язана з пухлиною. Епідеміологія, патогенез, діагностика та терапія. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. et al.: Втома після лікування хворих на рак молочної залози: поширеність, детермінанти та вплив на якість життя, пов’язану зі здоров’ям. Підтримуюча допомога при раку 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Meneses-Echavez, J. F. et al.: Вплив контрольованих фізичних вправ на втомлюваність, пов’язану з раком, у хворих на рак молочної залози: систематичний огляд та мета-аналіз. BMC Cancer 2015, 15:77, DOI 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. et al.: Акупунктура при раку молочної залози у пацієнтів з раком молочної залози: прагматичне рандомізоване контрольоване дослідження. J Clin Oncol 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Палеш, О. Г. та ін.: Поширеність, демографія та психологічні асоціації порушень сну у хворих на рак: Раковий центр Університету Рочестера - Громадська програма клінічної онкології. J Clin Oncol 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. et al.: Модафініл для лікування втоми при раку легенів: результати плацебо-контрольованого, подвійного сліпого, рандомізованого дослідження. J Clin Oncol 2014, 32 (18): 1882-89

[9] Рекомендація S3: неспокійний розлад сну/сну. Німецьке товариство досліджень сну та медицини сну (DGSM). Сомнологія 2009, 13: 4-160

[10] Vries, U.: Пухлинна втома та її психосоціальне навантаження. Уролог 2012, 3 DOI: 10.1007/s00120-012-2844-3

Порада експерта:

Професор доктор мед. Флоріан Лордік, Лейпциг, прес-секретар паліативної медицини AG у Німецькому онкологічному товаристві

Професор доктор мед. Олівер Рік, Бад Вільдунген, голова Робочої групи допоміжних заходів в онкології, реабілітації та соціальній медицині (ASORS)

Останнє оновлення вмісту: 24.11.2016