Терапія стенозу аортального клапана із заміщенням аортального клапана
При терапії стенозу аортального клапана мінімально інвазивна заміна аортального клапана, що підтримується катетером, явно перевершує хірургічні процедури.
Суть полягає в тому, що великі нещодавні дослідження підтверджують очевидну перевагу, яку сьогодні має малоінвазивна заміна катетерного аортального клапана над хірургічними процедурами. Відповідно, цей метод зараз вважається золотим стандартом у терапії стенозу аортального клапана.
“За останні кілька тижнів у ситуації з даними відбулися значні зміни. Старий золотий стандарт хитається і замінюється новою терапією », - наголошує професор Хельге Меллманн, заступник речника Робочої групи з питань інтервенційної кардіології DGK. Він має на увазі дослідження PARTNER 3, нещодавно опубліковане в США.
У дослідження було включено тисячу пацієнтів, у яких дослідники порівняли заміщення аортального клапана за допомогою катетера (TAVI) з хірургічною імплантацією нових клапанів аорти (AKE).
Під час інтервенційної процедури TAVI клапанний протез вставляється безпосередньо в серце пацієнта через пахову артерію і розгортається. Операція на відкритій грудній клітці більше не потрібна, а це означає, що процедура набагато щадніша до пацієнта.
Чіткі дані говорять на користь мінімально інвазивної заміни аортального клапана з підтримкою катетера для терапії стенозу аортального клапана
У будь-якому випадку, дослідження показало, що метод TAVI статистично явно перевершує хірургічний метод. Через дванадцять місяців 15,1% хірургічно пролікованих пацієнтів померли, перенесли інсульт або змушені були знову госпіталізовані через ускладнення. З TAVI це було лише 8,5% пацієнтів. Якщо ви також дивилися лише на смерть та інсульт, інсульт, метод TAVI скоротив приблизно дві третини подій. "Зниження ризику, яке демонструє" ПАРТНЕР 3 ", настільки яскраво виражене, що критики методу витягнули з вітру", - говорить професор Мельман.
Довговічність протезів TAVI
В основному, критики неодноразово ставлять під сумнів довговічність протезів, що використовуються в TAVI, і вказують на відсутність довгострокових даних. Професор Мелльманн: «Дуже мало хірургічних протезів аортального клапана мають реальні довгострокові дані. Протези розробляються далі, а розрахунки на міцність екстраполюються із старих досліджень. Крім того, дані дослідження показують, що клапани TAVI не дегенерують у перші 7 років після імплантації. Навпаки: нещодавно опубліковані дані за перші 6 років свідчать про явні переваги клапанів TAVI.