Терапія ВІЛ - невиліковна, але піддається лікуванню

ВІЛ-інфекцію можна добре вилікувати за допомогою комбінації різних препаратів, і розмноження вірусу в організмі можна ефективно придушити. Пацієнти з ВІЛ сьогодні живуть майже стільки, скільки живуть люди без інфекції.

пошук
Збільште контраст
Збільшити розмір шрифту

Ліки від ВІЛ та їх наслідки

Ліки від ВІЛ діють по-різному, але мають дві спільні речі: при правильній комбінації активних інгредієнтів вірус не може розмножуватися в організмі. Ліки потрібно приймати все життя. В даний час доступно близько 40 різних препаратів.

ВІЛ-інфекцію можна добре вилікувати за допомогою комбінації різних специфічних ліків від ВІЛ. Якщо терапія успішна, у крові більшості людей майже не виявлено вірусів ВІЛ або взагалі відсутні. Ліки від ВІЛ діють по-різному, але призводять до однакового результату: вірус HI більше не може розмножуватися в організмі. Відповідно до сучасного стану, ліки потрібно приймати довічно. Зараз пацієнти з ВІЛ, які регулярно приймають ліки, мають тривалість життя майже стільки, скільки тривають люди без ВІЛ-інфекції.

Як працює комбінована терапія?

Вірус ВІЛ розмножується в організмі, потрапляючи в інші клітини і беручи під свій контроль. Потім вони утворюють нові віруси ВІЛ замість власних клітин організму. Ліки від ВІЛ порушують цей цикл різними способами. Деякі ловлять вірус, коли він намагається проникнути в клітину. Інші заважають ВІЛ контролювати клітину. Треті гарантують, що клітина не виробляє нових вірусів. Ось чому лікар призначає кілька препаратів від ВІЛ, які діють одночасно в різних місцях: так звана комбінована терапія. Разом кошти запобігають розмноженню та поширенню ВІЛ. При правильній комбінованій терапії кількість вірусів HI може бути зменшена до такої міри, що вірус більше не може бути виявлений у крові. Потім говорять про те, що вони нижчі межі виявлення.

Ліки поділяються на кілька класів

Залежно від того, де в обігу втручається препарат, його відносять до певного класу.

Запобігання доступу до клітини (інгібітори входу)

Як випливає з назви, інгібітори потрапляння перешкоджають проникненню вірусу в клітину. Це можна зробити двома способами:

Вони квазі забивають точку стикування на поверхні клітини. Отже, вірус не може ні зв’язуватися з клітиною, ні проникати в неї (блокатор корецепторів CCR5).
Вони зупиняють віруси, які хочуть злитися з клітиною, осідаючи на поверхні ВІЛ (інгібітори злиття).

Запобігання доступу до генетичного матеріалу (інгібітори зворотної транскриптази)

ВІЛ пристосовує власний генетичний матеріал до людських клітин. Для цього він використовує фермент, зворотну транскриптазу. Інгібітори інгібують цей процес двома шляхами:

Вони пробираються до камери, як шпигуни, але не здатні функціонувати. Як помилкові будівельні блоки, вони заважають зворотній транскриптазі перезаписувати генетичний матеріал (NRTI).
Вони блокують фермент і не дають йому впливати на генетичний склад (NNRTI).

Зупиніть включення в геном (інгібітор інтегрази)

На наступному етапі циклу вірус ВІЛ вбудовує свій генетичний матеріал у власне клітинне ядро організму за допомогою іншого ферменту - інтегрази. Так звані інгібітори інтегрази протидіють цьому включенню.

Частини вірусу не можуть бути побудовані (інгібітори протеази)

Клітини організму, інфіковані вірусом ВІЛ, зазвичай виробляють нові віруси після того, як вони утвердились. Для цього вірус використовує фермент протеазу. Він обробляє компоненти вірусу та допомагає у дозріванні нових частинок вірусу. Цьому заважають так звані інгібітори протеази.

Які побічні ефекти?

По-перше, хороша новина: Сучасні ліки дозволяють багатьом хворим на ВІЛ жити в основному без побічних ефектів. Однак протягом життя з ВІЛ побічні ефекти можуть виникати знову і знову. Побічні ефекти на початку терапії часто зникають самі по собі через кілька тижнів після того, як організм пристосувався до ліків. Загалом, пацієнти, які довго відчувають втомленість, блювоту або інші скарги, повинні поговорити зі своїм лікарем. Більшість симптомів можна добре зняти в наші дні. У деяких випадках зміна терапії ВІЛ також може допомогти.

Лікування і правильний час

Своєчасний початок терапії ВІЛ - це альфа та омега успіху. Оскільки активний вірус у довгостроковій перспективі пошкоджує організм. Терапія, розпочата в оптимальний час, запобігає цьому процесу. І імунна система залишається стабільною. Лікар та пацієнт приймають рішення розпочати терапію разом.

Але як визначити правильний час? Для цього лікар регулярно проводить дослідження крові своїх пацієнтів. Потім він запропонує лікування, якщо результати вказують на необхідність. Два показники крові представляють особливий інтерес: вірусне навантаження та кількість хелперних клітин. Якщо і те, і інше добре, і пацієнт повністю здоровий, на даний момент він зазвичай може обійтися без ліків.

Це змінюється, коли в крові циркулює занадто багато вірусів і занадто мало клітин-помічників. Окрім показників крові, можуть існувати й інші індивідуальні причини для початку терапії ВІЛ, наприклад, бажання мати дітей. Інші супутні захворювання також можуть стати причиною для початку терапії.

Що означає вірусне навантаження?

Вірусне навантаження означає кількість вірусів HI, які циркулюють у крові. Він збільшується в міру розмноження вірусу. Зі 100 000 копій на мілілітр крові вірусне навантаження вважається високим. Захистом організму керують, серед іншого, Т-хелперні клітини. Якщо їх кількість занадто низька, він стає більш сприйнятливим до інфекцій. В даний час терапію слід розпочинати з кількості 350 - 500 хелперних клітин на мікролітр крові. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує починати лікування відразу після діагностики ВІЛ-інфекції з середини 2015 року. Це допомагає постраждалим залишатися здоровішими та зменшує ризик передачі вірусу ВІЛ.

Регулярні огляди

Хворі на ВІЛ знаходяться в хороших руках у лікаря-спеціаліста з ВІЛ або в спеціальній амбулаторії з ВІЛ. Лікарі-спеціалісти точно знають, як працює вірус, яку шкоду він може завдати, які комбінації препаратів можливі та коли найкращий час для початку терапії. Пацієнти, які не мають ані симптомів, ані скарг і які оптимально налаштовані, приходять на практику лише чотири рази на рік для проведення необхідних обстежень. Потім кров тестують на різні значення на додаток до вірусного навантаження та кількості хелперів. Наприклад, підвищений рівень ліпідів у крові може бути раннім показником порушення метаболізму. Також контролюються показники печінки та нирок, рівень цукру в крові, щільність кісткової тканини та рівень вітаміну D. Це робиться для того, щоб перевірити можливі наслідки вірусного захворювання або ліків від ВІЛ та запобігти можливим захворюванням або побічним ефектам.

Опір та взаємодії

Ліки, які приймають тривалий час, часом втрачають свою ефективність. Вірус HI розробляє нові варіанти шляхом випадкових змін у його структурі. Вони можуть бути стійкими до будь-якого з препаратів, які приймаються - це називається стійким. Тоді вірусу вдається знову розмножуватися в організмі. Якщо це трапляється, лікар замінює один із препаратів і складає нову комбінацію. Для цього йому доступний цілий комплекс засобів. Проте важливо якомога більше уникати опору. Резистентність розвивається в основному, коли ліки від ВІЛ не приймають регулярно.

Ті, хто дотримується вказівок щодо якнайближчого прийому ліків та регулярно приймає їх, можуть зробити багато для того, щоб забезпечити їх ефективність протягом тривалого періоду.

Навчіться уникати опору

Ліки від ВІЛ необхідно приймати щодня в один і той же час, якщо це можливо. Лікар обговорює конкретний план прийому зі своїм пацієнтом. Він також рекомендує, наприклад, які ліки приймати до, під час або після їжі. Більш детальну інформацію та примітки також можна знайти в інструкції з експлуатації, яка додається до кожного препарату. Якщо лікар призначає ліки від іншої хвороби, їм слід повідомити про ліки від ВІЛ. Це дозволяє уникнути можливих взаємодій. Якщо ви втомлюєтесь під час терапії ВІЛ або помічаєте, що часто забуваєте про свої ліки, найкраще якомога швидше зв’язатися зі своїм лікарем або консультаційним центром. Є багато способів допомогти та підтримати, щоб ви могли покращитися, приймаючи звичайні таблетки.