Терапія; Виразка шлунка; r Zw; затримка кишечника; r; Хвороби; Інтерністи в мережі
Виразки шлунка та кишечника іноді гояться самі по собі протягом 2-3 місяців без лікування. Однак частота рецидивів у нелікованих пацієнтів становить 40-80%. Сучасні препарати можуть скоротити процес загоєння до 1-3 тижнів і зменшити високий рівень рецидивів.
У разі незначних скарг загальні заходи можуть допомогти пацієнту. Сюди входить дієта, щадна для шлунку, що складається з м’яких страв, які добре переносяться. Крім того, постраждалі повинні утримуватися від алкоголю та сигарет і пити каву лише в помірних кількостях. Відпочинок та розслаблення також можуть полегшити симптоми у разі сильного психологічного стресу.
Також може бути корисним короткочасне самолікування аптечними препаратами, що відпускаються за рецептом. Так звані антациди мають кислотоінгібуючий та кислотозв'язуючий ефект і, отже, здатні полегшити біль.
Рослинні засоби, такі як рулетний засіб з ромашковим чаєм, а також інші лікарські рослини (наприклад, кріп, аніс, екстракт кореня солодки) допомагають заспокоїти слизову і полегшити біль.
Якщо симптоми не зникають або навіть погіршуються протягом декількох днів при цьому лікуванні, лікар-терапевт порекомендує пацієнту ліки для лікування, залежно від причини виразки. Перш за все, вони повинні усунути збудник хелікобактер пілорі та нейтралізувати шлункову кислоту.
Інфекція хелікобактер пілорі
Якщо під час ендоскопії лікар-терапевт виявить бактерію Helicobacter pylori, він може комбінувати кілька препаратів для лікування виразки: блокатори кислоти для зниження шлункової кислоти та антибіотики для знищення Helicobacter pylori в шлунку.
Інтерніст часто використовує потрійну комбінацію інгібітора кислоти та двох різних антибіотиків. Інгібітори протонної помпи та блокатори Н2-рецепторів гістаміну (блокатори Н2) є найбільш поширеними інгібіторами кислот. Вони обидва блокують вироблення кислоти в шлунку, але інгібітори протонної помпи ефективніші, ніж блокатори Н2.
Ліки необхідно приймати приблизно 7-10 днів. Якщо у вас виразка шлунку, пацієнтам слід приймати інгібітор кислоти на чотири тижні довше, щоб виразка повністю зажила. Інтерніст може перевірити успішність лікування антибіотиками за допомогою спеціального тесту - тесту на дихання сечовини 13С.
Після такого лікування в більшості випадків виразка пройде. Якщо рецидив трапляється, лікар-терапевт повторно призначить ліки. Однак рецидиви дуже рідкісні.
Лікарська виразка
Чи було зроблено виразку шлунка або дванадцятипалої кишки за допомогою знеболюючих засобів, таких як Наприклад, якщо спрацьовують ацетилсаліцилова кислота (аспірин) або ревматичні препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби), важливо спочатку припинити ці препарати, щоб слизова шлунка або дванадцятипалої кишки більше не дратувалася. Одночасно лікар призначить інгібуючий кислоту препарат, напр. B. інгібітор протонної помпи для підтримки регенерації слизової оболонки. Як правило, виразки заживають протягом 1-2 тижнів за допомогою цієї терапії.
Якщо пацієнт не може припинити прийом болю або ревматоїдних препаратів, він повинен постійно приймати інгібітор кислоти. В іншому випадку існує ризик того, що виразка продовжить прогресувати і призведе до серйозних ускладнень.
Лікування ускладнень
У разі рясної кровотечі з виразки шлунка пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму. Він продовжує отримувати інгібітори протонної помпи та переливання крові, щоб компенсувати втрату крові.
Крім того, гастроентеролог намагається якомога швидше зупинити кровотечу і звести крововтрату до мінімуму. Для цього ендоскопом він шукає місце кровотечі. Він часто може знищити пошкоджену судину струмом або закрити її спеціальним затиском. У тих рідкісних випадках, коли це неможливо, пацієнту необхідно прооперувати та закрити кровоносну судину.
Перфорація шлунка або кишечника загрожує життю і повинна бути негайно оперована. Навіть якщо вихід шлунка звужений, зазвичай може допомогти лише хірургічне втручання.
Експерт: Вісс. Поради та підготовка: Dr. Мартін Штраух, Нойбіберг