Терапія виразкового коліту; аптечний журнал

Якщо загострилася гостра форма, протизапальні препарати від виразкового коліту можуть допомогти

аптечний

Таблетки, що містять протизапальні засоби, полегшують симптоми виразкового коліту

  • Огляд
  • Причини/фактори ризику
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • харчування
  • Експерт-консультант

Терапія залежить від того, наскільки важко пацієнт страждає від симптомів або наскільки важким є виразковий коліт. Він також відіграє роль, які ділянки кишечника уражені і наскільки хвороба вразила слизову оболонку кишечника.

Гострий епізод

Виразковий коліт протікає спалаху. Гострий напад характеризується такими симптомами, як кривава діарея, постійні позиви до дефекації та спазми в животі. Оскільки запалення кишкової оболонки викликає ці симптоми, протизапальні препарати допомагають. Постраждалі, як правило, повинні використовувати засоби протягом декількох тижнів.

Проктит: Коли захворювання обмежується останнім відділом товстої кишки, пацієнти зазвичай вводять в задній прохід супозиторії або клізми (клізму). Вони в основному містять активний інгредієнт 5-аміносаліцилову кислоту (5-АСК), яка має подібний ефект як знеболююча ацетилсаліцилова кислота (АСК). Якщо цього недостатньо, страждаючі також повинні ввести кортизон місцевої дії, зазвичай речовину будесонід. Кортизон може доповнювати терапію 5-АСК, оскільки він запобігає надмірній реакції власної імунної системи (докладніше див. Розділ про причини та фактори ризику).

Лівобічний коліт: Якщо запалення вже поширилося далі в товстій кишці (до лівого згину в товстій кишці), лікуючий лікар призначить 5-АСК. Пацієнт приймає діючу речовину у формі таблеток або у вигляді гранул для пиття, одночасно він повинен ввести клізму 5-АСК. У формі таблеток або гранулятів 5-аміносаліцилова кислота зазвичай зв’язується з іншими речовинами, які транспортують діючу речовину неушкодженою до товстого кишечника. Ці препарати називаються сульфасалазином або месалазином. Тут також застосовується наступне: Якщо кошти не допомагають в достатній мірі, також використовується препарат кортизону.

Навіть якщо виразковий коліт продовжує розширюватися, постраждалі використовують ті самі ліки.

Важка (фульмінантна) тяга

На додаток до вищезазначених симптомів, сильний напад проявляється високою температурою та небажаною втратою ваги. Ці пацієнти повинні лікуватися в лікарні. Зазвичай їм дають високоефективну інфузію кортизону та/або спеціальні імунодепресанти. Ці агенти пригнічують захисну систему організму.

Підтримуюча терапія (ремісійна терапія)

Коли симптоми вщухнуть, і пацієнт більше не страждає від кривавої діареї, лікарі говорять про ремісію. Ця фаза спокою, в якій хвороба практично не викликає проблем або може не тривати, може тривати від місяців до років.

Протягом цього часу фахівці рекомендують продовжувати вживати добавки 5-аміносаліцилової кислоти - хоча і в менших дозах. Засіб призначений для продовження безсимптомної фази. Кортизон непридатний для підтримуючої терапії, оскільки при тривалому застосуванні може викликати численні побічні ефекти.

Як альтернативу 5-АСК, хворі люди можуть приймати кишкові бактерії, так звані пробіотики. Вони повинні позитивно впливати на флору кишечника та тримати хворобу в руці. Пацієнтам найкраще уточнити у свого лікаря, чи є варіант пробіотиків і які бактеріальні штами рекомендуються. Примітка: Пробіотики (особливо бактеріальний штам E. coli Nissle 1917) оплачуються медичними страховими компаніями лише за наявності непереносимості 5-ASA.

Деякі пацієнти продовжують отримувати рецидиви, незважаючи на регулярний прийом 5-АСК. Деякі з них навіть не реагують на кортизон. У цій ситуації застосовуються інші імунодепресанти (препарати, що пригнічують імунну систему) - зокрема азатіоприн або пов'язаний з ним 6-меркаптопурин. Ці препарати в основному приймаються довгостроково. Введення навіть більш сильних імунодепресантів, наприклад такролімусу або циклоспорину, дуже рідко потрібно. Інфліксимаб антитіла проти TNF-α підходить лише для окремих пацієнтів.

Засоби проти діареї мандрівників: Вони також допомагають при виразковому коліті?

Хоча ці препарати полегшують діарею, вони не впливають на запалення в слизовій оболонці кишечника. Тому вони не підходять для лікування гострого загострення виразкового коліту. Однак запори можуть допомогти в короткостроковій перспективі, якщо постраждалі не знаходяться на місці і мають лише слабкі симптоми.

Лушпи псилію зв'язує воду в кишечнику і регулює перистальтику кишечника. Ви можете використовувати його - на додаток до стандартної терапії - для незначного полегшення діареї. Якщо ви хочете протестувати цей рослинний засіб, вам обов’язково слід попередньо уточнити це у свого лікаря. Важливо: Не використовуйте замість 5-ASA та/або кортизону. Тим, хто страждає стенозами в кишечнику, заборонено вживати насіння бліх.

хірургія

Якщо виникають ускладнення - наприклад, токсичний мегаколон (див. Розділ «Симптоми») або кровотеча, що загрожує життю - пацієнта необхідно оперувати. Навіть якщо лікар виявляє ранні стадії раку товстої кишки (рак товстої кишки), це необхідно. У деяких людей повністю видаляють товсту кишку, оскільки хвороба важка, і жодні ліки не допомогли. Тоді виразковий коліт вважається вилікуваним. Однак така операція також має певні обмеження. Якщо хірург виймає товсту кишку, він створює - по можливості - зв’язок від останнього відділу тонкої кишки до м’яза-сфінктера в задньому проході (ілеоанальний мішечок). Цей хірургічний метод дозволяє уникнути нетримання калу, а зацікавлена ​​особа позбавлена ​​постійного штучного заднього проходу (стоми). Однак відразу після операції пацієнту зазвичай доводиться носити стому деякий час. Цей мішок ловить стілець, і його потрібно спорожняти кілька разів на день.

Виразковий коліт у дітей

Дітям, які страждають цим кишковим захворюванням, лікарі дають ті самі ліки, що і дорослим. Однак молодим пацієнтам слід приймати кортизон лише в тому випадку, якщо альтернативні варіанти не допомагають. Оскільки ці агенти можуть, серед іншого, уповільнити ріст і зробити кістки більш нестійкими.

Щеплення

Люди, які страждають на виразковий коліт і лікуються імунодепресивними препаратами, мають ослаблену імунну систему. Для них можуть бути рекомендовані щеплення проти сезонного грипу, гепатиту В та пневмококів. Однак пацієнтам слід заздалегідь уточнити переваги та ризики у свого лікаря.