Терапія жахів у Сирії - рівний час
М чекав кілька годин, поки його товариші розкажуть свою історію. Коли всіх немає, вона починає розповідати своїм. " З сусідньої кімнати ми чули крики інших жінок. Жінки кричали і кричали! Я пам’ятаю, що допити проходили в кімнаті 2. Ми чули, як жінки звідти кричали: „Боже мій, боже мій ...! Коли вони прийдуть і зґвалтують нас? "І я сказав:" Боже, коли ми матимемо право трохи відпочити? "
У вже напівпорожній кімнаті біля сирійського кордону в Рейханлі 30-річна сирійка руйнується в сльозах, згадуючи, як у 2012 році її хамували день за днем у Четвертому відділі. Вона глибоко вдихає і стогне " Аллах, Аллах ! ".
Її справа серед випадків понад 76 000 осіб, які, за даними HCNUR, отримували психологічну підтримку щодо сексуального насильства в Туреччині з початку війни в Сирії в 2011 році. Жінки становлять 64% (чоловіки 36%). Більшість з них активісти та близькі до представників опозиції.
На основі інформації, зібраної Сирійська мережа з прав людини (Сирійська мережа з прав людини), Міжнародна Амністія робить висновок, що більша частина цього насильства (90%) було скоєно у в'язницях режиму, порівняно з меншим відсотком, пов'язаним з радикальними опозиційними угрупованнями, включаючи Ісламську Державу (ІД) та Джабхат Аль-Нусру яка має зв'язки з "Аль-Каїдою".
У березні Організація Об'єднаних Націй опублікувала звіт, заснований на свідченнях 454 осіб, які пережили гендерне насильство, скоєне, в більшості випадків, режимом Башара Асада, але також сирійськими опозиційними групами.
Палац жахів здається незначним порівняно з подробицями, що випливають із цього звіту: групові зґвалтування, проникнення предметів, ураження струмом геніталій, пологи, що призводять до смерті, та клітини, завалені трупами. Дії, які, на думку Ради з прав людини, становлять військові злочини та злочини проти людства.
У 2013 році, в перші роки конфлікту, організація Жінки в облозі вперше пролило світло на статистику цього злочину проти людства: 83% жінок та 43% чоловіків - жертв згвалтування з проникненням. 83% жінок та 43% чоловіків були згвалтовані з проникненням.
Жертви гендерного насильства, або " вижили "Щоб використовувати терапевтичну термінологію, з клінічною точністю повідомте про тортури та зґвалтування, які вони зазнали, дні, години та тортури інших людей. Раптом одна з них починає плакати, інші йдуть слідом, спочатку, щоб прикрити її сльози, а потім піднімаючись у своїх власних криках. Вони переживають жах, який ніколи не закінчується.
Деякі з них кажуть, що їм не потрібна терапія, що вони добре. Однак з моменту звільнення М. зробив кілька спроб самогубства. " Іноді я телефоную своєму терапевту, щоб сказати йому, що хочу закінчити своє життя. У мене кошмари, страждаю від панічних атак, іноді не можу дихати. "
Почувши їхні свідчення, важко уявити, що можна відновити життя.
Це зобов’язання взяв Джалал Нофал, 55-річний сирійський психіатр, який сам чотири рази був ув'язнений до 2014 року. Нофал зараз працює у прикордонному місті Газіантеп (на південному заході Туреччини), як частина спільний проект між Сирійською асоціацією громадянського суспільства та Червоним Півмісяцем, який спрямований на систематизацію доступу до психосоціальної підтримки переміщених сирійців.
" Перше, що я можу сказати, це те, що у нас недостатньо терапевтичної підтримки для всіх "Говорить Нофал, який пройшов підготовку психіатра у 2002-2007 роках у складі групи ООН, відповідальної за надання психологічної підтримки іракським біженцям, що прибули в Сирію на той час.
Терапії, що проводяться під прикриттям інших заходів, для захисту тих, хто вижив
Проблема надання терапевтичної допомоги в консервативних сунітських опозиційних районах величезна. Зґвалтування - це ганьба для сімей. Ось чому режим це використовує. Деякі НУО, що надають послуги з підтримки жінок на опозиційній території, в Ідлібі, на півночі Сирії, розгромили приміщення салафітських груп. За словами джерел з цих організацій, з міркувань безпеки вони були змушені пройти терапію за інші заходи, такі як, наприклад, швейні майстерні.
Нофал звертається до жертв через сторонніх осіб.
" У нас немає спеціалізованого центру для розгляду випадків катувань або зґвалтування чоловіків і жінок, оскільки це мало б стигматизуючий ефект. Ніхто не прийшов би до спеціалізованого центру для колишніх ув'язнених, оскільки це було б визнанням слабкості. Вони/Вони завжди говорять, що їм/їм добре. Наш контакт є конфіденційним. Люди довіряють мені, бо знають, що я теж брав участь у революції, що зі мною їхні секрети будуть добре зберігатися. "
У жертв проявляються симптоми депресії, тривоги, соматичного болю, абстиненції, параноїчних та психотичних думок. " Вони відчувають постійне спостереження. Іноді, коли я підходжу до них, вони думають, що я розвідник », Вказує терапевт.
Nofal підготував десяток фахівців, які, в свою чергу, надають терапевтичні послуги сотням тих, хто вижив у Дамаску, Хамі, Латакії, а також на півдні Туреччини. Не існує різниці між фізичним порушенням та приниженням.
" Чоловік, якого принижують солдати перед дружиною та дітьми, або жінка, змушена ходити оголеною перед сусідами, має ті ж симптоми, що і зґвалтовані жінки. "
Проект, над яким працює психіатр, поєднує психологічну терапію та ліки (антидепресанти, нейролептики, снодійні та вітаміни) для зміцнення психіки жертв. " Перше, що ми робимо, це віримо усьому, що вони нам говорять. Ми працюємо з підходом, заснованим на здатності долати (стійкість), а не на травмі. Підхід, заснований на травмах, розглядає людей як жертв, що надзвичайно шкодить. З іншого боку, робота над стійкістю - це робота з тими, хто вижив. Потерпілих потрібно зміцнювати, тоді як єдине, що потребує жертв, - це все більша допомога », Пояснює Нофал.
За допомогою цієї терапії питання зосереджуються на мужності та силі, а не на втратах. " Як ти подолав те чи інше? Яку підтримку ви отримали? Коли ми говоримо про тортури, ми говоримо не про те, що вони втратили, а про те, як вони захищалися. Ви не просто колишній засуджений чи зґвалтований, ви жінка чи чоловік, і тепер ви вільні. Однак вас відзначив травматичний досвід. "
У разі соматичних, фізіологічно незрозумілих розладів терапевти пропонують вижив висловитись усно або емоційно, даючи йому зрозуміти, що вона/вона контролює ". оскільки в більшості випадків вони відчували, що вже не контролювали ситуацію після ув’язнення. Сам факт того, що йому зав'язують очі, створює відчуття, що ми не контролюємо. "
Хоча іслам засуджує самогубства, показники самогубств серед колишніх в'язнів високі. За даними "Жінки, що опинилися в облозі" у 2013 році, із 204 задокументованих випадків зґвалтування жінок 40 покінчили життя самогубством. Нофал згадує нижчі цифри. Натомість психіатр спостерігав поведінку, що заподіює собі шкоду, таку як куріння, зловживання наркотиками, необдумане керування автомобілем та заподіяння собі шкоди. " У деяких випадках це може виявлятися авантюрою, наприклад, взяти зброю в руки та вступити до лав Вільної Сирійської армії. Вони йдуть, бо хочуть загинути на полі бою. "
За словами Нофала, одним із симптомів, що вказує на поліпшення стану пацієнтів, є те, що вони зібрали достатньо сил для міграції в інші країни та початку нового життя.
Розмова не допомагає
Частина його терапії відповідає терапії, яку просуває Інститут травматичних ресурсів у Клермонті (Каліфорнія). Її виконавчий директор Елейн Міллер-Карас започаткувала метод, який виявився ефективнішим у випадках травми, ніж традиційна терапія, що базується на відкликанні та вербалізації. Дочка офіцера ВМС США, вона присвятила 30 років своєї кар'єри дестигматизації та вирішенню травм.
" Стихійне лихо не зловмисно спрямоване на іншу людину. З іншого боку, війна та її жорстокості здійснюються людьми. Багато західних підходів відводить центральне місце реституції наративу. Однак, діючи таким чином, жінки дуже часто страждають від гострих біологічних реакцій на тілесному рівні. І це, хоча вони цілі та надійні. Йдеться про постійний жах посттравматичних стресових травм. "
Його метод під назвою Модель стійкості до травм (TRM) застосовували на жертвах конфліктів та стихійних лих у США, Танзанії, Південній Африці, Непалі, Китаї, на Філіппінах, в Україні, Північній Ірландії, Мексиці, Руанді, Дарфурі, Конго, Туреччини та на сирійському кордоні, серед інших.
За словами пані Міллер-Карас, мета полягає у зростанні, і з цією метою вони розгортають лідерів громад, яких вони навчають у своїй моделі стійкості громади.
Модель заснована на вивченні поведінки нервової системи, зокрема мигдалини, під впливом стресу та тривалої атаки. " Мозок виживання продовжує реагувати так, ніби травма ніколи не закінчиться. Коли ви навчитеся читати свою нервову систему та розрізняєте почуття тривоги та благополуччя, ви відкриваєтесь для світу рішень. Ці навички можна використовувати для зосередження уваги на тілі тіла, яка не перебуває у стресовому стані, так що префронтальна кора повертає контроль; ми повертаємося до сьогодення і відчуваємо себе в безпеці Пояснює Елейн Міллер-Карас, яка воліє говорити про оздоровчі навички, а не про терапію.
Подібні терапії, такі як соматичне переживання або сенсомоторна психотерапія, базуються на цій самій моделі. Згідно з дослідженнями Інституту травматичних ресурсів (TRI), у ветеранів війни негативні симптоми зменшились на 75%. Нофал та Елейн Міллер-Карас погоджуються в своїх описах відновлення: зменшення тривожності та ворожості, поліпшення сну, зменшення тривоги та більше самопочуття.
Нофаль згадує випадок з одним із своїх пацієнтів з Хомса, який втратив на війні дочку, яка була в депресії, нервувалась і яку він посилав на психосоціальні служби в Газіантепі як частину кожної другої терапії або трьох місяців: " Вона так багато працювала, щоб зцілити. Зараз вона працює і стала важливим джерелом підтримки для решти громади. Психотерапія чудово спрацювала для неї, вона така сильна. Я дуже пишаюся нею. "