Термінологія DGEM у клінічному харчуванні JEM - журнал з питань харчової медицини
1. Загальні визначення
a. Клінічне харчування
Цей термін включає всі рекомендовані харчові заходи для хворих людей. Клінічне харчування включає терапевтичний та профілактичний аспекти. Метою є поліпшення клінічного перебігу, підвищення працездатності, відновлення здоров'я, поліпшення якості життя.
b. Харчова медицина
Включає всі харчові заходи для хворих та здорових людей, які перебувають під наглядом лікаря або медсестри.
c. Догляд за громадським харчуванням
Забезпечення дієтичного харчування в комунальному харчуванні, а також структурні заходи для полегшення споживання їжі.
d. Дієтологія
Визначається як історія харчування та рекомендації щодо харчування з вживанням або без втручання для зміни нормального харчування при різних (залежних від дієти) захворюваннях. Основною метою розглядається індивідуальна дієта.
e. Харчова підтримка
Загальний термін для забезпечення поживними речовинами через пероральне, ентеральне або парентеральне харчування. Метою є поліпшення або підтримка харчового статусу та якості життя.
f. Команда харчування
Багатопрофесійна команда складається з людей, які мають дієтологічний, сестринський, фармацевтичний та медичний досвід. Основним завданням дієтологічної групи є забезпечення індивідуального харчування, з урахуванням потреб кожного пацієнта.
G. Команда ожиріння
Висококваліфікована мультидисциплінарна команда, яка повинна мати принаймні одного медичного спеціаліста, який спеціалізується на ожирінні, та принаймні одного спеціаліста в галузі дієтології та дієтології. Ця команда відповідає за підготовку індивідуальної, орієнтованої на пацієнта та всебічної програми управління вагою та способу життя.
H. Комісія з питань харчування
Група тих, хто приймає рішення на рівні всієї установи. Ваше головне завдання - розробка та встановлення загальноуніверситетських стандартів структури та процесів у клінічному харчуванні.
i. Скринінг недоїдання
Використовується для виявлення людей, які недоїдають або яким загрожує недоїдання, характерне для певної хвороби.
j. Харчова оцінка
Комплексна діагностика проблем харчування з використанням історії хвороби, ліків, анамнезу харчування, оцінки недоїдання, фізичних оглядів, вимірювання складу тіла та лабораторних показників. Метою є виявлення пацієнтів, які потенційно могли б отримати користь від дієтичної терапії.
2. Поживний статус
a. Гіпотрофія, характерна для хвороби
Визначення базується на 3 незалежних критеріях:
Випадкова втрата ваги> 10% за останні 3-6 місяців або
· ІМТ 2 і ненавмисна втрата ваги> 5% за останні 3-6 місяців.
b. Кахексія
Багатофакторний синдром з типовими симптомами небажаної втрати ваги, атрофії м’язів, втоми, слабкості та значної втрати апетиту.
c. Саркопенія
Прогресуюча втрата маси та сили скелетних м’язів через вік та недостатню рухливість.
d. Специфічний дефіцит харчування
Специфічні недоліки переважно мікроелементів, які можуть виникати як із недостатнім харчуванням, так і без нього.
e. Синдром перегодовування
Зустрічається у важко недоїдаючих пацієнтів або у пацієнтів із наявними дефіцитами після початку перорального, ентерального або парентерального харчування. Існує серйозний зсув в електролітному та рідинному балансі, пов’язаний з порушенням метаболізму та дефіцитом мікроелементів.
3. Втручання
a. Харчові запаси
Усі заходи та заходи, пов’язані з харчуванням, в інституціоналізованих медичних закладах.
b. харчування
Прийом їжі та рідини. Детально, харчування охоплює всі процеси, за допомогою яких організм забезпечується тими речовинами, які необхідні для підтримання життєвих процесів.
c. дієта
Призначається прийом їжі та рідини з типом, кількістю та часом прийому їжі, що заздалегідь регулюються з терапевтичних міркувань.
d. Цілісна їжа
Визначається як дієта, яка
· Покриває потребу в необхідних поживних речовинах,
· Враховує енергетичні потреби людини в їх енергетичному вмісті,
· Є профілактично та терапевтично ефективним та
· Відповідає звичним харчовим звичкам у своєму складі.
e. Збагачення їжі
Збагачення їжі звичайною їжею або ізольованими поживними сумішами. Найчастіше використовується для збільшення споживання білка або мікроелементів, для збільшення щільності енергії або для лікування мальабсорбції жиру.
f. Штучне харчування
Наука та практика застосування пероральних харчових добавок та ентерального та парентерального харчування. Головною метою є профілактика та лікування специфічного для гіпотрофії захворювання.
G. Пероральні харчові добавки
Частина штучного харчування стосується використання комерційних та збалансованих дієт.
H. Ентеральне харчування - зондове харчування
Частина штучного харчування стосується введення їжі дистально від ротової порожнини через трубку або стому.
i. Парентеральне харчування
Частина штучного харчування стосується внутрішньовенного введення рідини та поживних речовин.
j. Поради щодо дієти
Індивідуальні або групові пропозиції щодо навчання, інформації та рекомендацій. Метою є модифікація дієти з метою стійкого поліпшення засвоєння або переносимості поживних речовин.
k. Харчове втручання
Індивідуальний, визначений і цільовий показник харчування.
л. Харчова терапія
Харчове втручання з чітким терапевтичним спрямуванням.
м. Терапія штучним харчуванням
Визначається як дієтотерапія з єдиним або додатковим використанням збалансованих перорально дієт, годування через зонд або парентеральне харчування.
n. План харчування
Схема, яка необхідна для будь-якого харчового втручання або терапії.
4-й. Продукти та методи прийому харчових добавок для прийому всередину
a. Техніка подачі трубки
Більш докладно визначає різні техніки подачі в зонд.
b. Усні збалансовані дієти (БД) та годування через зонд
БД: комерційні харчові добавки для прийому всередину;
Трубкове годування: комерційні продукти для ентерального годування.
c. Повністю збалансовані дієти
БД або зонди, які підходять як єдине джерело харчування завдяки своєму складу та рекомендованому щоденному споживанню.
d. Частково збалансовані дієти
БД з неповним харчовим складом.
e. Високомолекулярні дієти
БД або зонди, що містять інтактні білки, тригліцериди з довгими ланцюгами та вуглеводи.
f. Низькомолекулярні дієти
БД або пробірки, що містять частково гідролізовані білки та тригліцериди із середнім ланцюгом.
G. Елементарні дієти
БД або зонди, що містять вільні амінокислоти як джерело білка.
H. Стандартні продукти
БД або зонди, корм яких за вмістом макро- та мікроелементів відповідає еталонним значенням споживання на основі потреб для здорового населення.
i. Харчові продукти, специфічні для захворювання
БД або пробірки з макро- та мікроелементами, пристосовані до певної хвороби та дієти, що обмінюється метаболізмом.
j. Додаткові специфікації для перорально збалансованої дієти та годування через зонд
Більш докладно визначає додаткові технічні характеристики для БД та подачі труб.
5. Продукти та методи парентерального харчування
a. Методи парентерального харчування
Визначає індивідуальні методи парентерального харчування.
b. Загальне парентеральне харчування (TPE)
Введення всіх поживних речовин парентеральним шляхом, тобто немає значного перорального або ентерального надходження їжі.
c. Додаткове парентеральне харчування (SPE)
SPE означає, що при недостатньому пероральному або ентеральному харчуванні також надається парентеральне харчування.
d. Домашнє парентеральне харчування (HPE)
HPE означає, що парентеральне харчування відбувається в амбулаторних умовах.
e. Загальний розчин поживних речовин (GNL)
Повні харчові розчини містять усі компоненти парентерального харчування в одній ємності. Таким чином, вони в першу чергу мають гігієнічні переваги.
f. Багатокамерна сумка
Служать для підвищення стабільності парентеральних розчинів поживних речовин шляхом відділення компонентів один від одного.
G. Багатофлаконні системи
Форма введення парентерального харчування, при якому розчини амінокислот, розчини глюкози та жирові емульсії вводять паралельно з окремих пляшок. Це в основному призводить до гігієнічних переваг.
Висновок
Єдина номенклатура в клінічній галузі є важливою, спрощує обговорення і призначена для підтримки допомоги пацієнтам. Тому компіляція єдиних визначень через DGEM дуже сприяє. Однак для деяких визначень бажаним є подальше уточнення. Наприклад, можливе доповнення до визначення поняття «поживна медицина»: «Під поживною медициною маються на увазі всі заходи, які можуть доказово покращити стан здоров'я за допомогою харчування або які можуть сприяти уникненню захворювань або неоптимальному здоров’ю». Загалом, цей настанова пропонує однак хороший і детальний огляд окремих технічних термінів, що використовуються в клінічному харчуванні.
Valentini L., Volkert D., Schütz T., Ockenga J., Pirlich M., Druml W., Schindler K., Ballmer PE, Bischoff SC, Weimann A., Lochs H.: Термінологія DGEM у клінічному харчуванні, Сучасна дієтологічна медицина 2013; 385: 97-111
ÖAIE, магістр Карін Гаттерніг, ун-т-проф. Лікар. Курт Відхальм