Тест Адлера (для визначення прихованих кровотеч) Спеціальний аналіз

визначення

Тест Адлера або тест на приховану кровотечу зі стільця використовується для скринінгу на травні кровотечі, які не видно неозброєним оком у калі.

Наявність крові в калі свідчить про стан кровотечі шлунково-кишкового тракту: виразка шлунка, дванадцятипалої кишки, грижа діафрагми, кишкові поліпи, дивертикули товстої кишки, виразковий коліт, хвороба Крона, рак прямої кишки, внутрішній геморой. Зазвичай кров у стільці відсутня або присутня у незначній кількості (1-2 мл). Зразок призначений для скринінгу на рак прямої кишки у пацієнтів старше 50 років та у тих, хто страждає залізодефіцитною анемією (мікроцитарною, гіпохромною), у яких не може бути виявлена ​​очевидна крововтрата (травна, сечостатева, ясенна) і у яких є підозра на кровотечі з ураження шлунково-кишкового тракту (Застосування НПЗЗ, антикоагулянти, геморагічний коліт, дивертикули товстої кишки); якщо тест Адлера позитивний, слід провести подальше дослідження (транзит езогастродуоденального барію, іригографія, ендоскопія верхніх відділів травлення, колоноскопія, анускопія).

Тест заснований на властивості гемоглобіну розкладати перекис водню (перекисне окислення) з утворенням активного кисню, який окислює реагенти і викликає кольорову реакцію.

Перед тим, як взяти зразок для тесту Адлера, пацієнт повинен дотримуватись 3-денної дієти без м’яса, риби або зелених овочів, оскільки гемопротеїни цих продуктів реагують з реагентами і дають хибнопозитивні результати. Також за 3 дні до взяття зразка калових речовин введення препаратів заліза буде перервано, оскільки вони також дають хибнопозитивні результати.

Зразок (5-10г калу в лопаті) відбирають у чистий та сухий пластиковий/скляний контейнер (комбайн). Необхідно перевірити, щоб фекалії не забруднені кров’ю від геморою, що кровоточить. Рекомендується повторити тест 2-3 рази з інтервалом у 2-3 дні, дотримуючись згаданий режим між врожаями.

  • позитивний тест Адлера = приховані крововиливи і необхідне подальше дослідження для виявлення джерела кровотечі
  • Негативний тест Адлера = відсутність прихованих кровотеч у калі

Тест Адлера - це найпоширеніший тест на наявність крові в калі, але існують і інші тести на приховану кровотечу:

  • Тест Грегерсена (з бензидином виходить синій забарвлення)
  • Тест Вебера (смола або настоянка олова 2%)
  • Тест реактиву Майєра (з фенолфталеїном виходить червоно-фіолетове забарвлення)
  • ортотолуїдиновий тест (отримано зелено-блакитне забарвлення)