Тест на інсулінову гіпоглікемію LADR Ми живемо в лабораторії

індикація

  • доказ Порушення функції гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
  • Диференціація між гіпоталамус або гіпофіз причина недостатності передньої частки гіпофіза
  • В. а. Дефіцит гормону росту (HGH). (Золотий стандарт; але через можливі побічні ефекти віддайте перевагу тесту на аргінін GHRH (див. Там), який також можна проводити амбулаторно). Соматотропний гормон (STH; Соматотропін) може використовуватися як синонімічний термін гормону росту (HGH; Англійською мовою: Human Growth Homon).

Принцип випробування

Гіпоглікемія викликає сильну центральну стресову ситуацію, що супроводжується викидом CRH, а згодом АКТГ та кортизолу. У той же час гіпоглікемія призводить до стимуляції гормону росту та секреції пролактину.

Підказки

  • Протипоказання: Ішемічна хвороба серця, серцеві аритмії, цереброваскулярні захворювання, епілепсія, відома важка недостатність надниркових залоз, захворювання накопичення глікогену.
  • Письмове пояснення принаймні за 24 години до початку тесту (сюди також входить неможливість керувати автомобілем після закінчення тесту).
  • Розглянемо альтернативні функціональні тести (залежно від питання): тест на стимуляцію АКТГ (не корисний після коротко- та середньострокової операції на гіпофізі), тест на метопірон, тест на стимуляцію GHRH-аргініном, тест на TRH.
  • Через можливе спровокування важкої гіпоглікемії, Присутність лікаря з більш близьким та своєчасним Вимірювання рівня глюкози z. Б. гарантується за допомогою POCT кожні 5–10 хв. Приготуйте 20 або 50% розчин глюкози для інфузій. Тому виконання тесту якнайкраще під стаціонарні умови.
  • Враховуйте ризик тяжкої тривалої гіпоглікемії при гіпокортицизмі.
  • Параметри вимірювання [матеріал]: ACTH [ЕДТА плазма, заморожена в холодильнику/морозильній камері; Номер замовлення. 260485], кортизол, гормон росту, пролактин [кожна сироватка], глюкоза [фторид натрію].

Виконання тесту

  1. Голодування протягом 8 годин, лежачи під час тесту
  2. Базальна проба крові (0 хв)
  3. i. v. введення 0,1 МО/кг маси тіла інсуліну (гіпофізарна або первинна недостатність кори надниркових залоз) або 0,25 МО/кг маси тіла (захворювання інсулінорезистентності, такі як повноцінне ожиріння, діабет 2 типу, акромегалія або гіперкортицизм)
  4. Проби крові беруть через 15, 30, 45, 60, 90 і 120 хв або до досягнення клінічно симптоматичної гіпоглікемії та рівня цукру в крові 35 мг/дл/1,9 ммоль/л)
  5. Кінець тесту: їжа, принаймні 2 години подальшого перебування, розрядка лише у тому випадку, якщо показники цукру в крові постійно стабільні або зростають, якщо є Гіпокортизолізм в кінці тесту від 30 до 50 мг гідрокортизону всередину

рейтинг

  • Незначні результати (виключення первинної або вторинної надниркової недостатності): Збільшення кортизолу до 180-218 мкг/л (500-600 нмоль/л), що супроводжується збільшенням АКТГ щонайменше 150 пг/мл (33 пмоль/л); При стимуляції кортизол та АКТГ повинні досягати принаймні в 1,5-2 рази більше початкового значення
  • Дефіцит гормону росту: недостатнє збільшення HGH (значення < 5,1 ng/ml)
  • У разі тривалого метаболізму діабету обмежена інформація через порушення секреції кортизолу та гормону росту

Ваша контактна особа

живемо

Лікар. мед. Ян Майкл Гнів
Спеціаліст з лабораторної медицини