Тест на лактозне дихання - гастроентеролог Бад Кроцінген

Непереносимість лактози та фруктози може спричинити діарею, гази та біль у животі. Якщо самотестування з утриманням від їжі протягом декількох днів, а потім споживанням більшої кількості не дає чіткого результату, діагноз зазвичай можна поставити за допомогою тесту на толерантність до цукру.

Виконання тесту на дихання лактозою/фруктозою

Базальне значення концентрації водню у видихуваному повітрі спочатку визначається за допомогою аналітичного приладу (подібного до приладу для перевірки алкоголю). Потім випити 50 г лактози/фруктози, яку розчинити у склянці води. Потім знову визначають концентрацію водню у видихуваному повітрі з інтервалом у 30 хвилин і через 1 годину. Тест триває загалом 3,5 години. Тоді діагноз (або підозра на діагноз) непереносимості цукру можна встановити, розглянувши значення разом із симптомами, що мали місце. Однак доказ надається лише в тому випадку, якщо скаржені симптоми покращуються після позитивного тесту після дієти без лактози/фруктози.

Підготовка до тесту

Ніяких антибіотиків або зрошення товстої кишки 2 тижні перед тестом.

24 години До випробування не можна їсти їжу, яка важко перетравлюється: клітковина, цільнозернові продукти, фрукти, боби, капуста, цибуля та проносне лактулоза.

Приблизно 14 годин Перед тестом нічого не можна їсти і не пити, крім чистої води з-під крана. У цей час палити також заборонено.

Вранці Перед тестом слід ретельно почистити зуби, а потім дуже ретельно прополоскати рот.

Непереносимість лактози

У разі непереносимості лактози лактоза, яка потрапляє з їжею, не може бути засвоєна через зменшення вироблення травного ферменту лактази. Близько 75% населення світу не переносить лактозу. У Німеччині показники захворюваності залежать від географічної широти. У Баден-Вюртемберзі постраждало 23% населення, у Шлезвіг-Гольштейні - лише 6%.

Основи

Протягом перших місяців життя всі новонароджені виробляють фермент лактазу, який розщеплює молочний цукор на галактозу та глюкозу в тонкому кишечнику. У процесі відлучення від грудного молока вироблення лактази падає до 5-10%. Лише в колоніях, які дуже давно займаються молочними фермами, переважає мутація, яка в минулому, очевидно, давала перевагу селекції.

Якщо молочний цукор не розщеплюється через недостатню концентрацію ферменту лактази, він не може всмоктуватися в тонкому кишечнику. В результаті лактоза потрапляє в товсту кишку неперетравленою і ферментується там кишковими мікробами, виділяючи молочну кислоту, метан та водень. Ці речовини призводять до появи газів та діареї.

У Німеччині близько 20% населення страждає на непереносимість лактози. На відміну від алергії на молочний цукор, переноситься невелика кількість лактози, оскільки деяка активність ферменту лактази все ще присутня.

Симптоми

Класично непереносимість лактози проявляється в дитячому віці, але може з’явитися і пізніше. Через 30 хвилин до 4 годин після їжі, що містить молоко, розвиваються чутки, метеоризм, спазми в животі та, можливо, діарея. Інтенсивність симптомів залежить від залишкової активності ферменту лактази.

діагностика

Самодіагностика: поліпшення симптомів після безлактозної дієти протягом декількох днів та поява симптомів після подальшого впливу (наприклад, випивання 750 мл молока).
Тест на водневе дихання: якщо результати неясні, можна провести тест на водневе дихання: водень, що виділяється під час бродіння в товстій кишці, всмоктується в кров через слизову оболонку кишечника і видихається через легені. Цей видихнутий водень можна виявити у видихуваному повітрі за допомогою приладу для аналізу.
Генетичний тест може безпосередньо виявити змінений ген лактази, і тому є найнадійнішим методом (тест коштує 98 євро і, як правило, покривається приватними страховими компаніями, але в іншому випадку він повинен оплачуватися як послуга IGEL).

Дієта у разі доведеної непереносимості лактози

Оскільки спостерігається залишкова активність лактази, необхідна безлактозна дієта, а не безлактозна дієта. Потрібно визначати індивідуально, скільки лактози ще можна переносити.

Спочатку існує 2-тижнева фаза дієти, при якій слід повністю уникати продуктів, що містять лактозу. Зверніть увагу, що лактоза міститься не тільки в молоці та молочних продуктах, але й у продуктах, виготовлених із застосуванням лактози. Це сироватка, морозиво, пудинг, кавові напої, заправки для салатів, супи та готові салати. Повністю відмовившись від лактози, дискомфорт у животі повинен вщухнути.

Потім слід перевірити допустиму кількість лактози, поступово збільшуючи кількість лактози. Молоко та молочні продукти слід розділити на 2-3 порції на день.

Оскільки молочні продукти є основним постачальником кальцію, слід подбати про те, щоб забезпечити належне споживання кальцію з інших джерел. Замінниками молока служать безлактозні молочні продукти та збагачені кальцієм соєві продукти, рисові напої, мінеральні води та фруктові соки. Інша альтернатива - сир. Твердий сир, напівтвердий сир, напівтвердий напівтвердий сир та м’який сир мають низький вміст лактози і їх часто можна їсти без дискомфорту.

Для поліпшення переносимості молочних продуктів можна використовувати ферментні препарати, які додають перед споживанням або приймають з їжею.

Непереносимість фруктози

Фруктоза (фруктовий цукор) - це простий цукор, який зустрічається переважно у фруктах та овочах. У здорових людей фруктоза повністю всмоктується в тонкому кишечнику.

Причиною непереносимості фруктози є зменшене засвоєння фруктози тонкою кишкою та додаткове функціональне розлад товстої кишки. Це означає, що, з одного боку, більша кількість фруктози, ніж зазвичай, досягає товстого кишечника, а з іншого боку, викликає такі симптоми, як діарея, гази та спазми в животі. Приблизно у третини населення спостерігається підвищений перенос фруктози в товсту кишку, але це не викликає жодних симптомів.

Певна частина здорових людей також патологічно реагує на тест на дихання фруктозою. Тому діагноз непереносимості фруктози можна поставити лише в тому випадку, якщо симптоми покращуються при відсутності фруктози, а потім дієти з низьким вмістом фруктози.
Одночасне введення глюкози (виноградного цукру) забезпечує засвоєння фруктози за певним механізмом і, таким чином, може придушити симптоми.

терапія

Кількість проглоченої фруктози слід зменшити до рівня, який добре переноситься. Однак дієта без фруктози не потрібна.

Перш за все, дієта без фруктози та сорбітолу повинна проходити протягом 2-3 тижнів (поки симптоми не пройдуть). Слід уникати таких продуктів: фруктів, сухофруктів, фруктових соків, овочів з високим вмістом фруктози, таких як червоно-білокачанна капуста, цибуля, цибуля-порей, мед, усі солодкі продукти, такі як варення, компоти, десерти, солодка випічка, морозиво, продукти із замінниками цукру та інуліном, лимонад, десертне вино, Лікери, бобові, цільні зерна.

Після стихання симптомів можна перевірити особистий поріг толерантності до фруктози. Вживання фруктози слід збільшувати поступово.
У довгостроковій перспективі може бути достатньо уникати продуктів, які особливо багаті фруктозою та сорбітом.

З додаванням глюкози (виноградного цукру) толерантність до фруктози може бути збільшена.

Джерело: Німецьке товариство з харчування.

Вміст фруктози та сорбіту в плодах у мг/100 г.