Тест на тепловий лабіринт DocMedicus Health Lexicon

тест на тепловий лабіринт (Синонім: тест на калорійний лабіринт) є діагностичним методом ліків для вух, носа та горла для тестування вестибулярного апарату (апарату рівноваги) і, отже, для виявлення порушень рівноваги.

тест

Запаморочення (запаморочення) та порушення рівноваги є дуже поширеними скаргами і можуть бути спричинені різними захворюваннями. Оскільки точна причина часто залишається невідомою, часто дуже корисно розрізняти центральне та вестибулярне (починаючи з органу балансу) запаморочення.
Порушення центральної рівноваги найчастіше спричинені ураженнями (пошкодженнями) стовбура мозку або мозочка (наприклад, порушення кровообігу, інфекції, запалення, пухлини тощо).
Вестибулярне запаморочення, навпаки, зумовлене порушенням роботи рівноважного апарату, часто зачіпаючи лише одну сторону. З анатомічної точки зору, вестибулярний орган і равлика (равлик) належать до внутрішнього вуха або лабіринту і розташовані в безпосередній близькості від середнього вуха. Цей анатомічний взаємозв'язок дозволяє опосередковано стимулювати орган рівноваги за допомогою теплового подразника у зовнішньому слуховому проході та перевіряти його функціональність. У разі вестибулярного запаморочення часто можна використовувати тест лабіринта для визначення, з якого боку і в якій мірі уражений вестибулярний орган.

Показання (сфери застосування)

Запаморочення та дисбаланс є показаннями для проведення тесту на тепловий лабіринт з подальшим записом ністагму. Інші методи, такі як ротаційна або оптокінетична стимуляція, також можуть бути використані для індукції ністагму і тим самим перевірити, чи правильно працює вестибулярний апарат.

Головна перевага тесту на тепловий лабіринт полягає в тому, що кожен вестибулярний орган досліджується індивідуально. Периферійна збудливість порівнюється між лівою та правою, щоб можна було визначити однобічні функціональні порушення або функціональні збої.

З наступним периферійні Для вестибулярних дисфункцій може бути корисним тест на тепловий лабіринт:

  • Гостра одностороння вестибулярна недостатність (уражений лабіринт недостатньо/невблаганний в тесті на тепловий лабіринт).
  • Хвороба Меньєра (Тріада нападів запаморочення, шум у вухах (шуми у вухах) і нападоподібне зниження слуху; під час нападів вестибулярний ністагм на здоровій стороні; під час лабіринту уражена сторона виявляється недостатньо активною і, отже, ністагму у разі термічного подразнення)
  • Двостороння периферична вестибулярна недостатність (ністагми лише дуже слабкі)

В центральний вестибулярної дисфункції, теплова збудливість зазвичай однаково знижена з обох боків або непомітна з обох сторін.

Протипоказання (протипоказання)

Під час тесту на тепловий лабіринт необхідно виключити перфорацію барабанної перетинки. Якщо перфорація відома, альтернативно може мати місце подразнення теплим/холодним повітрям.

Процедура

Горизонтальний напівкружний прохід вестибулярного апарату збуджується промиванням зовнішнього слухового проходу водою. Оскільки для полоскання використовується холодна або тепла вода, ендолімфа (рідина внутрішнього вуха) в напівкружному каналі або охолоджується, або нагрівається. Різниця в температурі змінює щільність ендолімфи так, що під впливом сили тяжіння в напівкруглому каналі відбувається потік. Цей потік реєструється в ампулі (збільшення напівкругового каналу) сенсорними клітинами і проводиться як нервовий імпульс через вестибулярний нерв (рівноважний нерв) до стовбура мозку, де нарешті збуджуються ядра очних м’язів і виникає ністагм (рух очей).

  • Тепла вода: Прогрівання призводить до руху ампульної педалі (до ампули) руху ендолімфи, що призводить до деполяризації сенсорних клітин, збільшення частоти пульсу вестибулярного нерва та посилення тону спокою у вестибулярному центрі. Об’єктивно можна зареєструвати ністагм збоку зрошеного вуха.
  • Холодна вода: Холодний подразник, з іншого боку, спричиняє ампулофугальний (подалі від ампули) потік, гіперполяризацію сенсорних клітин, зменшення частоти пульсу та ослаблення тону спокою у вестибулярному центрі. Об’єктивно можна зареєструвати ністагм подалі від зрошеного вуха.

Техніка розслідування

  1. Спочатку голову пацієнта потрібно привести в оптимальне положення. У положенні лежачи голова піднімається на 30 °, а сидячи відхиляється назад на 60 °. Це гарантує максимально вертикальні горизонтальні напівкруглі канали.
  2. Кожен слуховий прохід промивають теплою і холодною водою приблизно 30-40 секунд. Загалом потрібно чотири полоскання з перервами в кілька хвилин.
    • Холодне полоскання: 30 ° C (метод Холпайка) або 17 ° C (Veits)
    • Тепле полоскання: 44 ° C (Hallpike) або 47 ° C (згідно з Veits)
  3. Термічно індукований ністагм можна зареєструвати за допомогою окулярів Френцеля, електроністагмографічно або відеостагмографічно.

Можливі ускладнення

Через термічне подразнення вестибулярного апарату крім рухів очей можуть виникати й інші реакції:

  • Нудота (нудота) і блювота
  • Підвищене запаморочення
  • Коротка дезорієнтація/сонливість

  1. Grevers G, Iro H, Probst R: ліки для вух, носа та горла. Георг Тіме-Верлаг 2008
  2. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Короткий підручник медицини вух, носа та горла. Георг Тіме-Верлаг 2009
  3. Boenninghaus HG, Lenarz T: ЛОР. Springer-Verlag 2012