Тест на травлення - Синево
Загальна інформація
Мікроскопічне дослідження калу дає інформацію про травлення, якому піддаються продукти, під час їх проходження через травний тракт. Ступінь впливу їжі на дію різних травних ферментів оцінюється шляхом дослідження м’язових волокон, жирів (нейтральних жирів - тригліцеридів, вільних жирних кислот, солей жирних кислот - мила та холестерину), крохмалю та целюлози (напівкількісний тест). У людини з нормальним травленням навіть після триденного режиму випробування ці елементи трапляються досить рідко. Їх наявність у великих кількостях вимагає розладів травлення, всмоктування або кишкового транзиту 4; 5 .
Рекомендації щодо тесту на травлення - дослідження розладів травлення, всмоктування та кишкового транзиту: синдром мальабсорбції, екзокринні дисфункції підшлункової залози, дисфункції жовчовивідних шляхів, гастроколічна нориця, муковісцидоз 2 .
Навчання пацієнта - за 1 тиждень до збору врожаю пацієнту не дають барій, мінеральні олії, вісмут, метамуцил, сполуки магнію, проносні засоби і не використовує супозиторії, креми, мастила. За 72 години до збору врожаю дотримуйтесь дієти з 50-60 г вершкового масла (50-150 г жиру/добу), 100-200 г червоного м'яса, 500 г молока, 200-300 г картоплі, 100 г хліба 1; 2; 3; 5 та утримання алкоголю 2. Діти не можуть приймати цю кількість їжі; рекомендується постійний раціон за 72 години до збору врожаю, який включає достатню кількість жиру та червоного м’яса.
Зібраний зразок - свіжий кал, зібраний у будь-який час доби. Його транспортують до лабораторії відразу після збору врожаю.
Причини відхилення доказів - недотримання режиму, зазначеного до збирання врожаю; кал, отриманий після введення мінеральних масел, барію, вісмуту, сполук магнію (мінеральні олії створюють вигляд глобул, схожих на нейтральні жири); кал, забруднений сечею; брудна ємність для врожаю зовні; контейнер занадто заповнений 1; 2; 3 .
Збиральний контейнер - одноразовий пластиковий контейнер для фекалій 3 .
Кількість зібраного - проба, відібрана з 3 різних місць кала (1-3 г) 2 .
Необхідна обробка після збору врожаю - зразок обробляється при отриманні в лабораторії; якщо це неможливо, зразок охолоджують 2 .
Перевірка стійкості - зразок можна зберігати при температурі 2-8 ° C до обробки 2 .
Метод - мікроскопічне дослідження 4 ламел-ламельних препаратів, виготовлених із сольовим розчином (для м’язових волокон), Люголем (для крохмалю), фарбуванням Судану III (для жирів) та крижаною оцтовою кислотою (для жирних кислот) 1; 2; 3; 4; 5 .
Довідкові значення 1, 2, 3
- неперетравлені м’язові волокна: відсутні;
- перетравлені м’язові волокна: рідко (*);
- нейтральні жири (тригліцериди): * hpf = мікроскопічне поле великої потужності (40x)
Інтерпретація результатів
• Наявність частково перетравлених або неперетравлених м'язових волокон вимагає розладу травлення: обструкція жовчних шляхів, екзокринна дисфункція підшлункової залози (муковісцидоз), гастроколічна свищ 1, 2, шлункова гіпосекреція соляної кислоти (м'язова тканина не може засвоюватися в кишечнику, якщо соляна кислота не може дисоціює та перетравлює сполучну тканину) або пришвидшений шлунково-кишковий транзит.
• Підвищений вміст жирних кислот у стільці (особливо жирних кислот та мила) пов’язаний із синдромом мальабсорбції, спричиненим: целіакією, спру, хворобою Уіппла, регіонарним ентеритом, хворобою Крона, муковісцидозом, атрофією недоїдання. Також збільшення жиру в калі (особливо нейтральних жирів) пов’язане з порушенням травлення, спричиненим непрохідністю жовчних шляхів, захворюваннями підшлункової залози, при яких спостерігається дефіцит ліпази (муковісцидоз, хронічний панкреатит, новоутворення, обструктивний камінь), синдром короткої кишки після резекції хірургічні, шунтування або при вроджених аномаліях 1; 2 .
Існує кореляція між наявністю м’язових волокон та жиру в калі 1 .
• Наявність у стільці великої кількості крохмалю означає недостатність підшлункової залози, а також прискорений кишковий транзит. Наявність великої кількості целюлози часто є наслідком прискореного кишкового транзиту 3; 4 .
Межі та перешкоди
Для м’язових волокон: вісмут, мінеральні олії, сполуки магнію 1 .
Для нейтральних жирів та вільних жирних кислот:
-Зростання: проносні, особливо мінеральні олії, супозиторії, мастила, прийом дієтичного майонезу, заправки для салатів, дієта з високим вмістом клітковини (> 100 г/день) 1; 2 .
-Зниження: Метамуцил, барій 2 .
-Інші фактори, які можуть вплинути на тест: алкоголь, хлорид калію, карбонат кальцію, неоміцин, канаміцин та інші антибіотики широкого спектру дії, вісмут 1; 2 .
-Зниження: бактеріальне бродіння (якщо зразок не аналізується відразу після надходження в лабораторію і не охолоджується) 3 .
1. Френсіс Фішбах. Дослідження стільця. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Lippincott, Williams & Wilkins, USA, 7th Ed., 2004, 282-284.
2. Лабораторна корпорація Америки. Калові жирові та м’язові волокна, якісні. Каталог послуг та тлумачний посібник. www.labcorp.com.2010.
3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог.
4. Мітріка - Конді Н. Дослідження травного тракту. У клінічній лабораторії - біохімія. Бухарест. Медичне видання, 1981, 170-172.
5. Міністерство охорони здоров’я. Академія медичних наук. Лабораторні методи сучасного використання. Т. II. Бухарест. Медичне видання, 1977, 401-404.