Тести щитовидної залози - показання, пояснення та лабораторна діагностика

залози

Щитоподібна залоза є найбільшою залозою ендокринної системи, розташованою в передній частині шиї, перед трахеєю. Маючи форму метелика, щитовидна залоза складається з двох часточок і перешийка, у деяких людей є додаткова частка - пірамідальна частка.

Основною функцією щитовидної залози є її внесок у розвиток процеси базального обміну, разом з регулювання споживання кисню тканинами. Інші ролі, які щитовидна залоза відіграє в організмі: розвиток нервової системи та когнітивних процесів, зубних рядів та опорно-рухового апарату. (1)

Всі ці ролі щитовидна залоза виконує за допомогою двох гормонів, тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). Їх синтез залежить від рівня йоду в організмі. Здорова доросла людина виробляє близько 90-100 мікрограмів Т4 і 30-35 мікрограмів Т3 щодня. Вважається, що з двох гормонів щитовидної залози Т3 в 3-5 разів потужніший, ніж Т4. (1)

ТТГ (тиреотропний гормон) або тиреотропін є ще одним важливим гормоном з точки зору функції щитовидної залози. Він секретується тиреотропними клітинами в передній частині гіпофіза (невелика залоза з сильною регулюючою роллю, розташована біля основи мозку, поблизу гіпоталамуса). Як випливає з назви, ТТГ визначає збільшити синтез і секрецію гормонів щитовидної залози, але це може також впливати розмір залози.

У свою чергу, синтезу та вивільненню ТТГ сприяє інший гормон, TRH (вивільняючий гормон щитовидної залози), який секретується гіпоталамусом. Таким чином, рівень ТТГ і ТРГ регулюється за допомогою механізму негативного зворотного зв'язку, який включає гормони щитовидної залози: коли концентрація тироксину (Т4) та трийодтироніну (Т3) (особливо концентрація Т3) буде мати місце зниження рівня гормонів ТТГ і ТРГ і навпаки. Це забезпечує швидку регуляцію тиреоїдних гормонів. (1, 2)

Функціональні розлади щитовидної залози, представлені гіпер та гіпотиреозом (збільшенням або зменшенням функції щитовидної залози), відносно поширені серед населення (переважно серед жінок), їх причини множинні та складні.

Для перевірки функції щитовидної залози потрібні лабораторні дослідження. Таким чином, основні дозовані гормони представлені:

  • Концентрація ТТГ у сироватці крові
  • Загальна концентрація Т4 і Т3 у сироватці крові
  • Вільна сироваткова концентрація Т4 і Т3 (2, 3)

Спочатку це вказано Дозування ТТГ, отримання ненормальних значень цього є ранньою ознакою можливої ​​початкової дисфункції щитовидної залози. (2)

Нормальними значеннями для дорослих (вони можуть дещо відрізнятися залежно від лабораторії та/або способу дозування) є:

  • Загальний тироксин (Т4) - 4,6-12 мкг/дл
  • Вільний тироксин (FT4) - 0,7-1,9 нг/дл
  • Загальний трийодтиронін (Т3) - 80-180 нг/дл
  • Вільний трийодтиронін (FT3) - 230-619 пг/дл
  • ТТГ у сироватці крові (ТТГ) - 0,5-6 мкУ/мл (4)

Для проведення цих лабораторних досліджень потрібен зразок крові, щойно зібраний та зберіганий в оптимальних умовах. Важливою ознакою перед збиранням врожаю є припинення прийому добавок на основі біотину (вітамін В7/вітамін Н) принаймні за 48 годин до цього. (3)

Також певні ліки можуть впливати на рівень ТТГ, в тому числі кортикостероїди, ацетилсаліцилова кислота (аспірин) і деякі діуретики такі як фуросемід. (2)

Про що говорять результати?

Підвищений рівень ТТГ у крові найчастіше корелює зі зниженою секрецією Т3 і Т4 (гіпотиреоз), тоді як низьке значення ТТГ може ілюструвати наявність гіпертиреозу. Нормальне значення ТТГ не завжди означає відсутність дисфункції щитовидної залози, тому потрібні додаткові тести (наприклад, дозування Т3 та Т4).

Аномальний рівень Т4 (загальний або вільний) може свідчити про наявність гіпо/гіпертиреозу. Крім того, вимірювання вільної фракції Т4 є кращим порівняно із виміром загального Т4: в контексті важких станів або прийому ліків (наприклад, оральних контрацептивів, кортикостероїдів) рівень тироксинзв’язуючих білків змінюється, тому бувають ситуації високі/низькі значення Т4 (загальні) можуть бути отримані за відсутності реальної патології функції щитовидної залози.

Третім тестом, призначеним для дослідження можливих порушень функції щитовидної залози, є дозування трийодтироніну. Бувають ситуації, коли люди, які страждають на гіпертиреоз, можуть мати нормальний рівень тироксину (Т4) разом з високим рівнем трийодтироніну (Т3) одночасно, тому важливо дозувати обидва гормони щитовидної залози. (5, 6)

Аутоантитіла (TRAb, TPOAb)

У ситуаціях, коли клініцист підозрює наявність аутоімунної патології як причини дисфункції щитовидної залози (гіпотиреоз/гіпертиреоз), необхідно дозувати аутоантитіла, виявлені при найпоширеніших аутоімунних захворюваннях, що вражають щитовидну залозу: антитіла до рецепторів ТТГ (TRAb), наявні в Хвороба Грейвса (що викликає гіпертиреоз) та антипероксидазні антитіла (TPOAb), наявні при тиреоїдиті Хашимото та атрофічному тиреоїдиті (що спричиняє гіпотиреоз). (7)

Первинний гіпо/гіпертиреоз vs. вторинний

Залежно від причини та її локалізації існує два типи гіпо/гіпертиреозу:

  • Первинна: ​​причина дисфункції щитовидної залози - в щитовидній залозі
  • Вторинний: причина дисфункції щитовидної залози - в гіпоталамусі та/або гіпофізі

У першій ситуації рівень гормонів щитовидної залози буде невідповідний рівням ТТГ (наприклад, у разі первинного гіпотиреозу гормони щитовидної залози будуть знижені, тоді як рівні ТТГ будуть нормальними або підвищеними, намагаючись компенсувати дефіцит синтезу та секреції Т4 та/або Т3). У другій ситуації значення гормонів щитовидної залози та ТТГ будуть незмінними (наприклад, при вторинному гіпотиреозі значення ТТГ будуть низькими, що призведе до низького рівня гормонів щитовидної залози).

Незалежно від результатів, необхідно, щоб лабораторні дослідження для виявлення дисфункції щитовидної залози були інтерпретовані спеціалізованим медичним персоналом, при цьому щитовидна залоза є одним з найважливіших компонентів ендокринної системи.

150 & use_type = default & display_rank = 1 # H2
4. “Розуміння тестів щитовидної залози”. InformedHealth.org [Інтернет]., США Національна медична бібліотека, 30 квітня 2018, посилання: https://www.endocrineweb.com/conditions/thyroid/thyroid-function-tests
5. “Тести щитовидної залози”. Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок, США Департамент охорони здоров'я та соціальних служб, 1 травня 2017 р., Посилання: https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroid
6. Шифер, Р. і Фатуречі, В. (2008), “Лабораторна діагностика захворювань щитовидної залози”, 23-36
7. "Антитіла до щитовидної залози (TPOAb, TgAb та TRAb)". Medscape, 4 червня 2003 р., Посилання: https://www.medscape.com/viewarticle/452668

Авторське право ROmedic: Стаття захищена авторським правом. Розмноження, навіть часткове, заборонено!

1. Дозування інсулінемії, біологічної чи радіоімунологічної, представляє інтерес при деяких формах діабету та станах h.

  • гіпертиреоз
  • гіпотиреоз
  • Первинний та вторинний гіпотиреоз
  • Гіпофізарний гіпертиреоз (індукований ТТГ)
  • Простий зоб (нетоксичний)
  • тиреотоксикоз
  • Хвороба Базедова-Грейвса-Паррі
  • Токсичний багатовузловий зоб
  • Пухлини щитовидної залози (новоутворення щитовидної залози)
  • тиреоїдит
  • Щитоподібна залоза
  • Збільшену щитовидку можна побачити - як ви бачите
  • Щитоподібна залоза

Відомо, що миш’як впливає на щитовидну залозу, що призводить до підвищення рівня ТТГ. Це хор.

Роль куріння в еволюції хвороби Грейвса (аутоімунний гіпертиреоз) і особливо несприятливий вплив на.

Щитовидна залоза відіграє експоненціальну роль в організмі людини, багато обмінні процеси регулюються гормонами щитовидної залози.