Тестоване ліки - Антидепресант - Міртазапін - Фонд варенів
зміст
Спосіб дії
Міртазапін має антидепресивну дію, а також має виражену депресивну дію. Його бажано застосовувати у випадках депресії, коли на першому плані перебувають неспокій та порушення сну.
Назва групи активних речовин, до якої належить міртазапін, - тетрациклічні антидепресанти та характеризує його хімічну структуру. Молекула складається з чотирьох (грецьке: тетра) кілець (грецьке: цикл). З цією назвою речовина також пов’язана з «класикою», трициклічними антидепресантами, молекула яких складається з трьох кілець. У випадку інших засобів, що впливають на психіку, назва групи вказує на механізм дії, наприклад у випадку селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Якщо назвати групу тетрациклічних антидепресантів відповідно до їх механізму дії, їх було б названо "норадренергічними та специфічними серотонінергічними антидепресантами" (NASSA). Представники цієї групи активних інгредієнтів забезпечують посилене вивільнення норадреналіну та серотоніну з нервових клітин.
Міртазапін оцінюється як "придатний" для лікування депресії, особливо коли неспокій і розлади сну характеризують клінічну картину та можна очікувати переваг перед іншими препаратами, які оцінюються як "придатні". Однак немає доказів того, що міртазапін - наприклад, завдяки своїм депресивним властивостям - знижує ризик смерті у пацієнтів із суїцидальними ідеями.
При застосуванні міртазапіну важкі порушення кровотворення, відомі як значний побічний ефект з хімічно подібною речовиною міансерином, спостерігаються лише у поодиноких випадках. Ще однією перевагою міртазапіну є те, що низка побічних ефектів значно менш виражена при використанні цього активного інгредієнта, ніж у інших часто використовуваних антидепресантів, наприклад, сексуальні розлади рідко трапляються з цим засобом. Недоліком лікування міртазапіном може бути значне збільшення ваги. Тому це може бути не найкращим вибором для хворих на цукровий діабет. Зокрема, у шведському дослідженні спостерігався підвищений ризик смерті через несприятливий вплив на серце.
застосування
Лікування антидепресантами починається з низької дози, яку поступово збільшують кожні дні або тижні. Таким чином, організм звикає до препарату, і небажані ефекти, які часто дратують спочатку, менш стресові.
Добова доза міртазапіну становить від 15 до 45 міліграмів і приймається один раз на день.
Міртазапін дуже втомлює вас. Тому рекомендується приймати його ввечері.
Активність та мотивація можуть повернутися лише через тиждень, а сон може покращитися. Ефект підвищення настрою стає помітним через один-три тижні. Через чотири-шість тижнів симптоми депресії слід значно зменшити. Зазвичай лікування триває півроку. Щоб їх зупинити, дозу препарату повільно зменшують. На скільки і протягом якого періоду часу залежить від того, чи залишається бездепресивний стан стабільним. Якщо раптово зупинити діючі речовини, всупереч цій рекомендації, можуть розвинутися типові симптоми абстиненції: нудота, блювота, біль, безсоння, нервозність, головний біль, збудження, занепокоєння. Для отримання додаткової інформації див. Що слід враховувати при припиненні лікування антидепресантами.
Якщо робота нирок або печінки порушена, лікар повинен відповідно зменшити дозу антидепресанту.
Небезпека
Існує кілька доказів того, що препарати від депресії можуть збільшити готовність завдати шкоди чи вбити себе. Для отримання додаткової інформації див. Антидепресанти та самогубства.
Протипоказання
Ви не повинні використовувати цей антидепресант, якщо приймаєте МАОІ (наприклад, транилципромін при депресії) або приймаєте його протягом останніх 14 днів.
Немає досвіду його застосування при важких захворюваннях печінки.
Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики за таких умов:
- У вас були напади.
- У вас серцева хвороба, при якій контроль серцебиття ненормальний.
- Ваша простата збільшена.
- У вас глаукома (вузькокутова глаукома).
- У вас психоз або манія.
Взаємодія
Взаємодія з наркотиками
Якщо ви також приймаєте інші ліки, зверніть увагу:
Разом з кетоконазолом (внутрішньо при грибкових інфекціях), посилені ефекти можуть мати макролідні антибіотики, такі як еритроміцин (при бактеріальних інфекціях) та ВІЛ-агенти, такі як ритонавір, міртазапін. Можливо, доведеться відкоригувати дозування. У разі припинення згаданих активних інгредієнтів препарат Міртазапін слід знову дозувати вище. І навпаки, міртазапін разом із карбамазепіном або фенітоїном (при епілепсії) та рифампіцином (при туберкульозі) можуть мати слабший ефект. Тут також потрібні корекції дози на початку та в кінці лікування суглобів.
Міртазапін може посилити депресивний ефект бензодіазепінів (при тривозі, нав'язливих станах і розладах сну), антигістамінних препаратів, що втомлюють (при алергії), нейролептиків (при шизофренії та інших психозах) та опіоїдів (при сильних болях).
Обов’язково зверніть увагу
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО (наприклад, транилципромін при депресії), СІЗЗС, таким як флуоксетин (при депресії, нав'язливому стані), триптанах (при мігрені), трамадолі та фентанілі (при сильних болях), лінезоліді (при бактеріальних інфекціях), венлафаксині, Літій та препарати із звіробою (усі від депресії), потенційно небезпечний для життя серотоніновий синдром зі станами збудження, помутнінням свідомості, м’язовим тремтінням і посмикуванням, а також падінням артеріального тиску. Лікування МАОІ слід припинити принаймні за 14 днів до того, як можна використовувати Міртазапін.
Взаємодія з їжею та напоями
Алкоголь та цей антидепресант посилюють депресивний ефект один одного.
Побічні ефекти
Ніяких дій не потрібно
При застосуванні міртазапіну більше ніж у 10 із 100 людей сухість у роті. Ви відчуваєте втому і сонливість. У деяких людей це також може проявлятися в пам'яті або прогалинах у пам'яті. Під час лікування ви також можете відчувати запаморочення та блювоту.
Приблизно у 1 із 100 людей спостерігається падіння артеріального тиску. Якщо ви встаєте занадто швидко, ви можете потемніти.
Більше 10 із 100 лікуваних людей можуть розвинути підвищений апетит, внаслідок чого вони набирають значну вагу. У людей, які схильні до цього, може розвинутися діабет 2 типу в результаті надмірної ваги. Вага також може збільшуватися, оскільки в ногах зберігається більше води.
Потрібно спостерігати
Артеріальний тиск також може значно зростати, а не падати. В результаті може виникнути рукостискання, серцебиття та пітливість. Ви повинні повідомити про ці симптоми лікаря під час наступного візиту; тоді він може зробити ЕКГ.
Якщо у вас болить спина, м’язи та суглоби, слід проконсультуватися з лікарем. Це також стосується випадків, коли ви помічаєте мимовільні м’язові посмикування та тремтіння.
Якщо шкіра червоніє і свербить, у вас може бути алергія на продукт. У разі появи таких шкірних симптомів вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб уточнити, чи насправді це алергічна шкірна реакція, чи можна припинити прийом препарату без заміни чи потрібні альтернативні ліки.
Можуть відбутися психологічні зміни. Вони виражають себе через посилений внутрішній неспокій, потяг до руху, стрибкові думки та підвищену готовність ризикувати. Якщо це набуває тривожних форм, вам слід проконсультуватися з лікарем.
Функція печінки може бути настільки порушена, що жовч накопичується (холестатичний гепатоз). Якщо виникає нудота, блювота та/або сеча темного кольору, а стілець помітно світлий, слід проконсультуватися з лікарем.
Негайно до лікаря
Якщо у вас є симптоми, схожі на грип, ви відчуваєте виснаження і втому протягом тривалого часу, а також болить горло і гарячка, проблемою може бути розлад кровотворення. Вони трапляються лише в поодиноких випадках під час лікування міртазапіном. Як правило, порушення кровотворення виявляється протягом перших восьми тижнів лікування. Це нормалізується після припинення прийому препарату. Однак, оскільки розлад може стати загрозливим, ви повинні негайно проконсультуватися з лікарем у разі виникнення симптомів, згаданих вище, і перевірити аналіз крові.
Люди, які схильні до судом, можуть мати епілептичний напад під час лікування міртазапіном. Тоді слід негайно викликати лікаря.
Описані вище симптоми шкіри можуть у дуже рідкісних випадках також бути першими ознаками інших дуже серйозних реакцій на ліки. Зазвичай вони розвиваються через кілька днів або тижнів під час використання продукту. Як правило, почервоніння шкіри поширюється і утворюються пухирі («синдром ошпареної шкіри»). Слизові оболонки всього тіла також можуть постраждати і загальне самопочуття, як при фебрильному грипі. На цьому етапі слід негайно звернутися до лікаря, оскільки ці шкірні реакції можуть швидко стати небезпечними для життя.
Особливі інструкції
Для вагітності та годування груддю
Якщо ви вагітні, а депресія вимагає медикаментозного лікування, СІЗЗС циталопрам та сертралін, а також трициклічні антидепресанти - амітриптилін та іміпрамін - є препаратами вибору. Більшість досвіду з ними.
Однак, якщо ви приймали міртазапін до вагітності, ви можете дотримуватися його. Однак слід поговорити з гінекологом, чи потрібно перевіряти розвиток дитини за допомогою спеціального ультразвукового обстеження.
СІЗЗС (за винятком флуоксетину) є препаратами вибору для лікування депресії під час годування груддю. Міртазапін прийнятний, якщо за немовлям ретельно спостерігають.
Для дітей та молоді до 18 років
У двох дослідженнях на дітях препарат не був ефективнішим, ніж фіктивний препарат, і немає інформації про ризики його застосування у дітей. Не слід лікуватися міртазапіном.
Для людей похилого віку
Небажані ефекти багатьох антидепресантів частіше і більше навантажують людей похилого віку, ніж молоді. Оскільки міртазапін має сприятливі властивості в цьому відношенні, він може бути альтернативою, якщо людей похилого віку лікуватимуть від депресії засобом, який також має депресивний ефект.
Однак слід дуже ретельно перевіряти, чи виникають або погіршуються інші небажані ефекти при збільшенні дози міртазапіну.
Щоб мати можливість керувати автомобілем
Через описані несприятливі ефекти міртазапін може суттєво погіршити здатність реагувати. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, керувати машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.
Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.