Тестоване ліки - нейролептик - аріпіпразол - Stiftung Warentest

зміст

Спосіб дії

Арипіпразол застосовується при шизофренії та інших психозах. На відміну від інших подібних речовин, він навряд чи втомить вас і не змокне. Збільшення ваги також у кращому випадку мінімальне.

Аріпіпразол є одним із атипових нейролептиків, які мало седативні.

Антипсихотична ефективність арипіпразолу була добре задокументована порівняльними дослідженнями з фіктивним препаратом і приблизно порівнянна з ефективністю класичних та інших атипових нейролептиків. Лікування арипіпразолом зменшує ризик чергового спалаху. Однак воно не бореться зі страхом. Аріпіпразол не впливає на серцевий ритм і не має жодних гормональних ефектів. Порівняння з іншими атиповими нейролептиками показує: арипіпразол викликає менше рухових розладів, ніж рисперидон; на підставі наявних даних, великої різниці до клозапіну немає. Приріст ваги є, але він менший, ніж при оланзапіні.

Аріпіпразол також має ці переваги перед класичними нейролептиками. Натомість запаморочення та блювота частіше. Крім того, у зв'язку з арипіпразолом спостерігались такі психічні побічні ефекти, як підвищений неспокій та азартна залежність, що можна пояснити його особливим механізмом дії. Однак, оскільки це були поодинокі випадки, засоби з арипіпразолом все ще оцінюються як "придатні".

Детальна інформація про відмінності між нейролептичними речовинами серед нейролептиків: класичні та атипові речовини.

Ін’єкції

Аріпіпразол також доступний у вигляді ін’єкції тривалої дії. Активний інгредієнт вводять в організм спеціальним препаратом, щоб він постійно виділявся протягом декількох тижнів. Це має вирішальний недолік у тому, що речовину не можна ні дозувати окремо, ні коригувати, якщо це необхідно, або негайно припиняти в разі непереносимості. Оскільки арипіпразол вивільняється з депо в організмі, побічні ефекти тривають, поки його не витратять. Ці депо-форсунки оцінюються "з деякими обмеженнями".

Такі депо-агенти використовуються для тривалого лікування. Це виправдано, якщо пацієнт прямо про це вимагає. В іншому випадку така форма застосування виправдана лише в тому випадку, якщо пероральні препарати не можна застосовувати або якщо немає впевненості, що пацієнт регулярно приймає таблетки або краплі, хоча лікування потрібно терміново.

Для отримання додаткової інформації про тривале лікування див. Правильні дози нейролептиків.

застосування

Приймають по 10 або 15 міліграмів один раз на день. Непевно, що дози, що перевищують 15 міліграмів, підвищать терапевтичну ефективність. Дозування понад 25 міліграмів недостатньо вивчено.

Якщо вам належить лікування арипіпразолом, і вам важко ковтати таблетки, ви можете перейти на таблетки, що диспергуються на роті. Оскільки таблетки, що диспергуються на роті, легко розбиваються, їх слід з особливою обережністю вийняти з упаковки, а потім негайно покласти на язик. Там вони швидко розпадаються. Ви можете прискорити його додатковим ковтком води.

Ін’єкція депо аріпіпразолу вводиться в м’яз кожні чотири тижні. На початку такого лікування попередню дозу таблетки слід приймати ще протягом двох тижнів, оскільки активний інгредієнт із ін’єкційного складу займає певний час, щоб досягти своєї повної ефективності.

Небезпека

Розчин Abilify: Цей продукт містить парабени (див. Таблицю). Ці консерванти можуть викликати алергію. Якщо у вас алергія на параречовини, ви не повинні використовувати цей засіб.

Протипоказання

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики за таких умов:

У вас хвороба Паркінсона. Нейролептики можуть погіршити симптоми Паркінсона.
У вас раніше був напад. Засоби можуть збільшити схильність до судом.
Ви прикуті до ліжка або у вас підвищений ризик тромбозу з інших причин.
У вас захворювання серця або мозку, яке збільшує ризик інсульту. Або у вас є фактори ризику для таких подій, таких як B. високий кров'яний тиск або діабет.
У вас підвищений ризик нерегулярного серцебиття, наприклад: Б., оскільки солоність крові порушена.
У вас діабет. Аріпіпразол може збільшити кількість цукру в крові. Тому рівень цукру в крові слід перевіряти частіше на початку лікування та при збільшенні дози.

Взаємодія

Взаємодія з наркотиками

Якщо ви приймаєте інші препарати на додаток до арипіпразолу, зверніть увагу:

Поряд із засобами, що затримують розпад арипіпразолу, напр. B. СІЗЗС, такі як флуоксетин та пароксетин (при депресії), імідазоли для внутрішнього лікування грибків, такі як кетоконазол та ітраконазол, та засоби проти ВІЛ, такі як ритонавір, можуть посилити ефекти та побічні ефекти арипіпразолу.
Карбамазепін (при епілепсії) може зробити аріпіпразол менш ефективним, оскільки карбамазепін прискорює розпад.
Антигіпертензивна дія ліків та арипіпразолу може взаємно підсилювати. Це також стосується випадків, коли зниження артеріального тиску є небажаним ефектом препарату.

Взаємодія з їжею та напоями

Під час лікування не слід вживати алкоголь, оскільки це може посилити небажані ефекти.

Побічні ефекти

Ніяких дій не потрібно

Ви можете відчувати нудоту, блювоту та запор.

Препарат може викликати неспокій, нервозність та безсоння. У деяких людей, однак, при лікуванні цими препаратами відбувається навпаки: вони стають втомленими і сонливими.

Потрібно спостерігати

Якщо у вас запаморочиться, коли ви встаєте з лежачого положення, можливо, це пов’язано з тим, що артеріальний тиск впав. Ви повинні повідомити про це лікаря. Якщо артеріальний тиск занадто низький, дозу слід зменшити.

Якщо запаморочення виникає в інших ситуаціях, лікар може захотіти зробити ЕКГ. У літніх людей і тих, у кого серце вже пошкоджене, ці симптоми можуть свідчити про порушення серцевої провідності. Для отримання додаткової інформації див. Аритмії.

Порушення руху є серйозним небажаним ефектом лікування нейролептиками. Однак вони трапляються рідше під час лікування арипіпразолом, ніж із класичними нейролептиками, такими як галоперидол, і рідше, ніж із рисперидоном.

На початку терапії, і якщо дозу раптово доведеться збільшувати, можуть статися рухи, на які не можна навмисно впливати (рання дискінезія): Язик стирчить, як спазм, голова відкинута назад, погляд і жувальні м’язи стискаються. У гострій ситуації лікар може також ввести препарат Біпериден як екстрений препарат. Це змушує ці види зникати. Якщо дозування арипіпразолу повільно збільшується протягом подальшого курсу лікування, такі симптоми зазвичай більше не виникають.

Симптоми, подібні до хвороби Паркінсона (Паркінсоноїд, фармакогенний синдром Паркінсона), можуть проявлятися лише через один-два тижні, але іноді лише через кілька місяців. Діяльність, яка вимагає чітко налаштованої гри в м’язах, більше не може виконуватися. Рухи стають хиткими, кроки невеликими, міміка жорсткою. Мислення також болісно уповільнює. Цей ефект також можна лікувати за допомогою Біперидена. У той же час, однак, необхідно перевіряти дозу нейролептиків, оскільки тривале лікування Біпериденом може зменшити антипсихотичний ефект нейролептиків. Чи прискорює Біпериден розвиток незворотних рухових розладів, суперечливо. Тому лікар повинен неодноразово намагатися зупинити прийом Біперидена або зменшити дозу нейролептику.

Окрім розладів, подібних до Паркінсона, може бути і дуже мучне неспокій. Постраждалі не можуть сидіти на місці, вони повинні продовжувати рухатися (акатизія). Тут ви можете спробувати зрозуміти, чи можна це вирішити за допомогою меншої дози. Після декількох років лікування нейролептиками, іноді навіть після його закінчення, можуть виникнути подальші рухові розлади. Однак з арипіпразолом це трапляється лише у приблизно 1 із 1000 людей, які отримували лікування, і, отже, значно рідше, ніж із класичними нейролептиками. При цих пізніх дискінезіях м’язи рота, язика та обличчя безперервно рухаються без будь-якого конкретного контролю. Постійне цмокання, клацання та жування підкреслює людей у районі, рідше самих хворих.

Умови, за яких виникають такі пізні дискінезії, ще не досліджені належним чином. Здається, що ризик для людей похилого віку, особливо жінок старшого віку, значно збільшується. Імовірно, ці порушення виникають частіше, чим довше триває лікування і чим вища доза нейролептиків. Прийом додаткових психотропних препаратів також може збільшити ризик рухових розладів. Чи зникають вони, чи зберігаються, також залежить від цих факторів. Якщо нейролептик, який спричинив пізню дискінезію, швидко зупинити або замінити клозапіном, більше шансів, що розлади зникнуть. Однак ці рухові розлади можуть розвинутися у особливо чутливих людей після короткого періоду лікування та при низьких дозах.

Лікування нейролептиками спочатку може приховати симптоми початкового розладу руху. Розлад з’являється лише тоді, коли нейролептик припиняється.

Під час курсу лікування може розвинутися депресія, спричинена препаратом. Це ставить деяких людей під загрозу самогубства. Родичі, швидше за все, повинні усвідомити таку додаткову емоційну хворобу. Потім лікування слід змінити і продовжити, наприклад, клозапіном.

Ви можете трохи набрати вагу. Рівень цукру в крові може підвищуватися. Після багатьох років терапії може розвинутися діабет 2 типу. Для того, щоб про це повідомити рано, лікар час від часу перевірятиме рівень цукру в крові.

Аріпіпразол може викликати такі симптоми, як неспокій та неспокій. Також надходили повідомлення про нові компульсивні дії, такі як азартна залежність. Тоді слід звернутися до лікаря.

Негайно до лікаря

Лікування атиповими нейролептиками, такими як арипіпразол, може призвести до тромбозу в глибоких венах ніг, що може призвести до легеневої емболії, що загрожує життю. Ризик зростає, якщо ви п'єте мало, маєте зайву вагу і курите. Для жінок використання гормональних контрацептивів є ще одним фактором ризику для людей похилого віку з деменцією, які прикуті до ліжка та приймають сильно дегідратаційні засоби, такі як фуросемід. Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте біль у паху та порожнині коліна, а також відчуття тяжкості та закладеності в ногах. Якщо виникає різкий біль у грудях у поєднанні з задишкою, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо у вас спазми в мові, горлі, очах або тортиколіс, слід негайно звернутися до лікаря.

Якщо рухові розлади та розлади свідомості виникають одночасно з високою температурою та, можливо, серцебиттям, прискореним диханням та задишкою, слиновиділенням та потовиділенням, це може бути небезпечним для життя злоякісним синдромом. Оскільки гарячкові ліки не діють безпечно, підвищену температуру слід знижувати обгортанням ніг або охолоджуючими ваннами. Засіб слід припинити та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Пацієнт потребує інтенсивного медичного лікування.

Якщо ви відчуваєте сильну висип, свербіж, серцебиття, задишку, слабкість та запаморочення, слід негайно припинити застосування та негайно зателефонувати до лікаря невідкладної допомоги (телефон 112). Така алергія, що загрожує життю, очікується приблизно у 1 із 10000 людей.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Шизофренію можна лікувати арипіпразолом у дітей віком від 15 років. Однак вони частіше, ніж дорослі, реагують на сонливість та порушення руху.

Для вагітності та годування груддю

Аріпіпразол слід застосовувати лише під час вагітності та годування груддю, якщо це абсолютно необхідно. Досвід все ще досить обмежений. Слід уникати ін’єкцій для тривалої терапії, оскільки досвіду з цим все ще мало. Найкращий спосіб поглянути на групу атипових, менш заспокійливих нейролептиків - це використання рисперидону у формі таблеток.

Поки що неможливо адекватно оцінити, чи вплине арипіпразол на розвиток дитини. Батьки, які хочуть якомога більше дізнатись про розвиток своєї дитини до пологів, можуть пройти спеціальне ультразвукове обстеження.

Якщо ви приймали препарат в останньому триместрі вагітності, у дитини можуть з’являтися симптоми абстиненції після народження. Сюди входять підвищена або знижена напруга м’язів, тремор, сонливість, задишка та утруднене пиття.

Виділяється або не обмірюється арипіпразол у грудному молоці належним чином. Тому, щоб бути у безпеці, не слід використовувати продукт протягом цього часу. Якщо використання не уникнути, слід припинити годування груддю.

Для людей похилого віку

Немає інформації про ризики використання у людей старше 65 років. Початкова доза повинна бути якомога нижчою.

Нові результати дослідження вказують на те, що люди старшого віку мають підвищений ризик розвитку пневмонії при лікуванні нейролептиками. Це стало фатальним для чверті постраждалих. Ризик особливо великий у перший тиждень застосування та зростає із дозуванням препарату від шизофренії. Особливо ризикують люди, які не можуть самостійно покинути свої домівки, які мають хронічні захворювання або приймають певні ліки. Поки що незрозуміло про причини цих зв’язків. Це може бути тому, що препарат викликає труднощі з ковтанням, а це означає, що в легені потрапляє більше сторонніх речовин, які можуть спричинити запалення.

У людей похилого віку з деменцією, які також страждають на психози, лікування нейролептиками, схоже, збільшує ризик інсульту та передчасної смерті. Тому вам слід лікуватися арипіпразолом лише в тому випадку, якщо це серйозний психоз, який серйозно зачіпає постраждалих, і якщо гарантований регулярний медичний нагляд. Якщо засіб застосовується для пом’якшення сильного неспокою чи агресивної поведінки людей з деменцією, це може бути виправдане лише на короткий час - якщо взагалі. Перевага тривалого використання не доведена для цього використання.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Аріпіпразол може впливати на вашу здатність реагувати, особливо на початку лікування. Тому вам не слід брати активну участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори. Те саме стосується, якщо кров'яний тиск значно знижується внаслідок прийому препарату.

Людям з гострим психозом заборонено керувати автомобілем. Це в кращому випадку можна уявити після тривалого лікування арипіпразолом, яке позбавило їх психозу, а також не виявляло рухових порушень.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.