Thyro; з коли слід op; рері Марі Клер
Додати у вибране Tharakorn - istock
вузли щитовидної залози дуже поширені: він виявляється у кожної другої людини після 40 років. Ті, хто виробляє гормони щитовидної залози (15% випадків), можуть генерувати важкий гіпертиреоз, але вони завжди доброякісні.
За іншими вузликами (їх називають «холодними») слід ретельно стежити, оскільки 5% з них, ймовірно, стануть раковими.
Забагато непотрібних операцій
Престижний науковий журнал British Medical Journal забив тривожні сигнали перед вибухом кількості операцій. Витонченість медичних методів візуалізації полегшує виявлення дедалі менших вузликів (до 2 мм), що збільшує їх виявлення і, отже, спокуса їх видалити.
Проте рідкісні вузлики, які спонтанно еволюціонують у злоякісну пухлину. З 40 000 абляцій щитовидної залози, що проводяться щороку у Франції, щонайменше кожна п’ята є невиправданою, згідно з Інститутом Гюстава-Руссі (Villejuif).
Кому потрібна операція на щитовидці ?
Всі раки щитовидної залози потребують хірургічного втручання. Їх діагностують за допомогою ультразвукового дослідження та аспірації тонкої голки, тобто прямого видалення фрагмента вузлика за допомогою тонкої голки, просоченої через шкіру шиї. Іноді сцинтиграфія також необхідна для вдосконалення лікування, щоб оцінити, чи здатні вузлики фіксувати йод чи ні.
Непривабливий зоб або великі вузлики, які ускладнюють ковтання або розмову, також можуть бути видалені. Але дрібні нешкідливі вузлики (менше 1 см) не повинні вести до операційної. Нагляду за УЗД більш ніж достатньо.
Значні побічні ефекти
Після вилучення щитовидної залози життєво необхідне лікування наркотиками стає необхідним, оскільки неможливо жити без гормонів щитовидної залози.
Але хірургічне втручання може також спричинити деякі невеликі ускладнення. Буває, що вражаються голосові зв’язки, оскільки нерви, що їх оживляють, проходять дуже близько до щитовидної залози. У 5% пацієнтів викликає абляцію щитовидної залози часткове зникнення або виведення з рейок голосу, що вимагає логопедичної роботи.
Паращитовидні залози також можуть бути пошкоджені. Оскільки вони відіграють важливу роль у регулюванні рівня кальцію, добавки кальцію повинні всмоктуватися після операції, тимчасово або остаточно.
Щитовидної залози і роботів-хірургів
Після операції 95% пацієнтів з раком щитовидної залози одужують, але біля основи шиї залишається помітний рубець (від 3 до 6 см). Щоб уникнути цього, з’явились роботи-хірурги.
Керується оператором, який сидить за консоллю, вони роблять розріз під пахвою або за вухом, потім проникають крізь тканини до щитовидної залози, яку вони розтинають надзвичайно точними жестами. Оскільки їх здатність надзвичайна, наслідки зменшуються.
"Є лише 0,5% проблем з голосовими зв’язками, що вдесятеро менше, ніж при звичайній хірургії", - говорить д-р Патрік Айдан, хірург на голові та шиї в Американській лікарні в Парижі. Не кажучи вже про найкращий естетичний результат. Абляція щитовидної залози за допомогою робота виконується також в Інституті Гюстава-Руссі, в ЦІЛ Лілле, Монпельє та Нансі.