Тиф та паратиф - Симптоми та лікування - Doctissimo

Висипний тиф та паратифоз - це бактеріальні інфекції. Захворювання спостерігається в країнах, де гігієнічні умови є дефектними (тропічна зона). Лікування зменшує частоту ускладнень і повинно проводитися в лікарні. Певні гігієнічні заходи мають важливе значення. Можна застосовувати різні антибіотики.

Черевний тиф і паратиф, які вони ?

Висипний тиф та паратифоз є бактеріальні інфекції. Хворі суб'єкти та здорові носії (які містять бактерії, але не мають клінічних ознак) є основним джерелом забруднення. Передача відбувається фекально-перорально шляхом прийому всередину води або зараженої їжі. Бактерії спочатку колонізують кишкові лімфатичні вузли перед тим, як потрапити в кров. Симптоми захворювання пов’язані з виділенням токсину бактеріями.

Щороку в світі реєструється 20 мільйонів нових випадків, що спричиняють 200 000 смертей. у Франції, приблизно З 2003 року щороку реєструється від 100 до 250 випадків зараження S. Typhi. Щорічна захворюваність у Франції становить приблизно 0,2 на 100 000 жителів.

Причини та фактори ризику черевного тифу

Захворювання спостерігається у країнах, де гігієнічні умови дефектні (тропічний пояс). Хвороба є рідкісний у Франції (що відповідає випадкам імпорту з гарячих країн). Бактеріями, відповідальними за хворобу, є Salmonella typhi (при черевному тифі) та Salmonella paratyphi A, B, C (при паратифозних лихоманках).

У всьому світі черевний тиф та паратифоз є дуже схожі клінічно, Головна відмінність полягає в тому, що це черевний тиф більш серйозні, а іноді і смертельні.

Симптоми черевного тифу

Зазвичай розрізняють 3 фази:

Фаза інкубації (між забрудненням та першими симптомами) триває 2 тижні;
Фаза вторгнення (1 сеп.) Пов’язує високу температуру (40 °), головні болі, безсоння, запаморочення, носові кровотечі (носова кровотеча), анорексію (втрата апетиту), нудоту, діарею або запор. Діагноз заснований на відсутності вакцинації, уявленні про недавнє перебування в тропічній зоні;
Державна фаза (2 сеп.) Пов’язує високу температуру (40 °), діарею, розлади свідомості.

Консультація

Під час консультації лікар зазначає, що:

Пульс повільніший ніж би хотілося підвищення температури тіла (від 70 до 80 уд./хв.);
Пальпація живота виявляє a збільшена селезінка (спленомегалія);
A висип рожевих плям з’являється на грудях і животі;
A виразка мигдалини також можна побачити.

Додаткові обстеження та аналізи

Під час фази вторгнення (1-го семиріччя) зазначимо відсутність гіперлейкоцитозу (кількість лейкоцитів у крові не збільшується, на відміну від більшості інших бактеріальних інфекцій), а посіви крові показують бактерії.

На державному етапі (2-я семиріччя), відзначається лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів у крові). Діагноз заснований на виділенні бактерій із посівів крові та/або посівів стільця (стілець пацієнта культивується за особливих умов, що дозволяє продемонструвати бактерії). На цій стадії захворювання виявлення антитіл у крові, специфічних для бактерій, також підтверджує діагноз.

Перебіг черевного тифу

Деякі ускладнення можуть визначити перебіг захворювання:

Шлунково-кишкові кровотечі і кишкові перфорації (менше 1 із 10);
Холецистит (інфекція жовчного міхура, 1 на 100), що може бути причиною рецидиву захворювання;
Досягли серцевий або кістково-суглобовий.

Рецидиви часті (Близько 7%) і з’являються протягом одного місяця після припинення лікування.

Лікування черевного тифу

Він зменшує частоту ускладнень і повинні бути здійснені в умовах лікарні. Дещо гігієнічні заходи є обов’язковими: обов’язкове повідомлення про хворобу органам охорони здоров’я, ізоляція пацієнта та дезінфекція.

Інший антибіотики може бути використаний. Спочатку призначається антибіотик із класу цефалоспорину 3-го покоління або фторхінолону, але лікар може також призначити амінопеніцилін (пеніцилін А), тіамфенікол або котримоксазол. Щоб зазначити це все більше і більше штамів стійкі до одного або декількох антибіотиків, особливо фторхінолони.