Тихий рефлюкс ► наконечники f; r s; ур бідний Ерн; путівник

Лікування та терапія тихого рефлюксу: поради щодо харчування постраждалих (зі списком/таблицею продуктів з низьким вмістом кислоти)

Лікар. Евелін Зенц дає поради щодо лікування та терапії "тихого рефлюксу", а фахівець з питань харчування Олександр Кіфер розкриває, які продукти з низьким вмістом кислоти допомагають (огляд із таблицею) і чи справді їх значення рН так важливі.

Печія - загальний недуга. Майже кожен, мабуть, відчував прикрі відчуття печіння в стравоході після багатого прийому їжі, яке викликається шлунковою кислотою. Сама печія є лише симптомом рефлюксної хвороби, якої існує кілька форм.

Отже, печія не завжди однакова. Зокрема, при "тихому рефлюксі" симптоми досить неспецифічні, тому діагноз складно поставити важко. Заснований на гастроезофагеальній рефлюксної хворобі ГЕРХ, тихий рефлюкс також називають EERD, що означає екстраезофагеальний рефлюкс.

Причини тихого рефлюксу

Тихий рефлюкс характеризується тим, що пацієнт не відчуває ніяких типових симптомів. Звичайні симптоми печії, такі як біль за грудною кісткою або відрижка кислоти, не виникають. Незважаючи на це, а може, саме тому, що те, що відбувається, залишається непоміченим, кислий шлунковий сік не тільки потрапляє в стравохід, але навіть піднімається.

Кислота проникає в горло, горло та верхні дихальні шляхи. Пацієнт нічого з цього не помічає, оскільки, на відміну від «нормальної» печії, рефлюкс не рідкий, а переважно газоподібний. Замість стравоходу тихий рефлюкс спалює верхні дихальні шляхи. Тихий рефлюкс переважно відбувається вночі. Поки ви спите, це може проходити далеко безперешкодно.

Шлунковий сік, який залишає шлунок при рефлюксній хворобі, містить не тільки соляну кислоту, але і пепсин, фермент, який розщеплює білки. Пепсин пристосований до сильнокислого середовища в шлунку і швидко втрачає свою активність, коли значення рН зростає, тобто коли кислотність середовища знижується.

Вище значення рН чотирьох активність ферменту значно знижується, і при значенні рН сім фермент незворотно денатурований. Значення рН сім відповідає нейтральним - ні кислотним, ні основним - умовам. Однак у нашому організмі існують слабокислі умови.

Однак залишкової активності в глотці близько десяти відсотків достатньо, щоб розвинути там свою активність, що руйнує білки. А білки є важливою частиною всіх клітин нашого організму. Тож зовсім погано, коли пепсин активний поза шлунка. Потім ми перетравлюємо себе.

Симптоми тихого рефлюксу

Симптоми тихого рефлюксу досить нетипові, що дуже ускладнює діагностику. Якщо їх проблема полягає в тихому рефлюксі, багато пацієнтів виявляють, що звичайні ліки від печії не допомагають і що багато лікарів загальної практики перевантажені діагнозом.

Пацієнти часто скаржаться на наступне Симптоми тихого рефлюксу:

Біль у горлі
хронічний кашель
осиплість голосу
труднощі з ковтанням
Запалення та посилене утворення слизу в області горла
Астма та проблеми з диханням або
просто доводиться дуже часто прочищати горло

Це скарги, які не пов’язані із занадто великою кількістю шлункового соку. Тоді алергія часто неправильно діагностується на підставі симптомів. Тихий рефлюкс, як правило, розпізнається лише випадково в контексті інших обстежень. Напевно, було б розумно звернутися до ЛОР-лікаря з такими незрозумілими симптомами.

Чіткий діагноз вимагає спеціальних обстежень, таких як вимірювання рН повітря, яким ви дихаєте, гастроскопія та огляд гортані та верхньої частини стравоходу на наявність ознак почервоніння, набряків, потовщення надгортанника або виразок.

Лікування та терапія тихого рефлюксу

Лікування тихого рефлюксу відрізняється від лікування гастроезофагеального рефлюксного захворювання, оскільки інгібітори протонної помпи, які зазвичай застосовуються при рефлюксі та печії, не допомагають. Основною проблемою тихого рефлюксу є не кислота, а небажана активність ферментів.

Поза шлунка пепсин має незначну активність, але його можна збільшити, додавши кислоту. Подібно до павука в мережі, пепсин сховається лише на кислі страви та напої, які відроджуватимуть його.

Тому лікування тихого рефлюксу в першу чергу спрямоване на пригнічення активності пепсину настільки, що воно може заподіяти якомога менше шкоди. Цього найкраще досягти за допомогою a дієта з низьким вмістом кислоти. На додаток до загальних рекомендацій щодо харчування при печії, таких як маленькі та нежирні страви, які не слід їсти занадто пізно ввечері, значення pH їжі також має значення.

Щоб активність пепсину була якомога нижчою, значення рН всієї їжі повинно бути вище значення чотирьох. Кислотність під час проходження через стравохід має вирішальне значення. Однак у таблицях продуктів часто вказується значення PRAL, яке стосується стресу на нирки, викликаного даною їжею.

Це може суттєво відрізнятися від такої у свіжої, невикористовуваної їжі, коли вона проходить через стравохід. Якщо є сумніви, значення рН можна виміряти безпосередньо. Вимірювальні палички можна придбати в аптеці.

Поради щодо харчування пацієнтів з тихим рефлюксом

Але чи потрібно потерпілим зараз перевіряти кожну їжу на значення рН і які продукти вони добре переносять? Про це Basenio.de поспілкувався з експертом з питань харчування Олександром Кіфером. Він є керуючим директором інтернет-порталу ernaehrungs-therapie.net. Постраждалі знайдуть там поради щодо харчування та курси для семінарів з питань харчування.

Експерт не надто думає встановлювати точні значення рН для їжі. "Недоцільно вказувати точне значення рН, оскільки пацієнти повинні практикувати збалансовану, засвоювану дієту і не досліджувати кожну їжу або їжу за допомогою тест-смужок", - пояснює Олександр Кіфер.

Для постраждалих він має дуже базову пораду щодо харчування. "Спочатку я рекомендую пацієнтам" нудну "дієту: не надто жирну, не надто гостру, не надто солодку і не надто кислу", - говорить він на запитання. У нього є одна для basenio.de коротка поживна таблиця який містить низькокислоту їжу.

Овочі (варені)	Готуйте з рослинними оліями, брокколі, брюссельською капустою, шпинатом, буряком, морквою
фрукти	Абрикоси, банани, чорниця, груші, часто поєднуються з нежирним йогуртом
Трави	Орегано, кріп, петрушка, перець, розмарин, шавлія, чебрець, коріандр
Гриби	Лисички, боровики, гриби, сморчки, трюфелі

Також Кіфер має поради щодо того, як постраждалі можуть нейтралізувати надлишок шлункової кислоти. "Цілюща глина може зв’язати надлишок кислоти, - пояснює фахівець. Такі засоби можна придбати в аптеках.

Оскільки цілюща земля не підпадає під будь-які обмеження ціни, аптеки можуть самі встановлювати ціни. Зокрема, в роздрібній торгівлі через Інтернет споживачі можуть знайти дешеві пропозиції, оскільки постачальники передають своїм клієнтам переваги у вартості. Порада Basenio: У Volksversand-Apotheke наші редактори знайшли дешеві пропозиції щодо зцілення землі.

"Жувальна гумка і викликаний нею ковтальний рефлекс призводять до того, що піднімається кислота знову відштовхується. Це часто допомагає уникати газованих напоїв і замість цього споживає (все ще) цілющу воду, багату гідрокарбонатом, яка нейтралізує надлишок кислоти", - радить Олександр Кіфер.

Окрім дієти з низьким вмістом кислоти, слід також змінити спосіб життя, щоб полегшити наслідки рефлюксу при грудному вигодовуванні. “Найголовніше: не паліть, також немає електронних сигарет! Також дешевше з’їсти кілька дрібних страв протягом дня, ніж кілька великих. Вам слід подрімати після їжі з піднятою верхньою частиною тіла та останнім прийомом їжі за день приблизно за три години до сну ", - радить дієтолог.