Тільки трансплантація підшлункової залози діабету 1 типу є безпечним лікуванням
Діабет
03.22.12 Оновлення 03.28.13
- Запустіть інформацію !
Ця стаття є частиною досьє:
Діабет
Через п’ять років після лише трансплантації підшлункової залози, рівень виживання хворих на цукровий діабет 1 типу та рівень незалежності від інсуліну високі, згідно з італійським одноцентровим дослідженням, опублікованим у журналі Transplantation від березня 2012
Комбінована трансплантація нирки та підшлункової залози є загальновизнаним методом лікування пацієнтів із діабетом та нирковою недостатністю. З іншого боку, інтерес лише до трансплантації підшлункової залози для діабетиків 1 типу зі збереженою нирковою функцією все ще обговорюється, згадує Уго Боггі з Університетської лікарні Пізи та його колеги. Італійська команда представила дані через рік після її першого вона публікує тут п'ятирічні дані про 71 пацієнта з діабетом 1 типу із трансплантацією.
Їх аналіз показує п’ятирічну виживаність 98,6% та нормоглікемію в поєднанні з незалежністю від інсуліну 73,2%. Повторне втручання за допомогою лапаротомії було необхідним у 18,3% випадків (при крововиливах, тромбозах, гіперакуратному відторгненні або дванадцятипалій кишці).
Відновлення ендогенної секреції інсуліну супроводжувалось нормалізацією цукру в крові натще і глікованого гемоглобіну (HbA1c), а також покращенням загального рівня холестерину, холестерину ЛПНЩ та глюкози в крові.
Спостерігалося покращення фракції викиду шлуночків, а також зменшення протеїнурії протягом 24 годин.
На відміну від цього, у 51 пацієнта з підтримкою функції підшлункової залози функція нирок (рівень креатиніну в сироватці крові та швидкість клубочкової фільтрації) погіршувалася під час спостереження.
Це зниження було повільнішим у реципієнтів із швидкістю клубочкової фільтрації до трансплантації менше 90 мл/хв. "[Це передбачає], що частина функціональних втрат після трансплантації, що спостерігаються у пацієнтів із рівнем вище 90 мл/хв, може бути пов'язана з корекцією метаболізму глюкози трансплантатом", - кажуть автори.
У одного пацієнта розвинулась кінцева стадія ниркової недостатності, яка не відрізнялася від вихідних характеристик та лікування у інших пацієнтів.
Крім того, пацієнт помер від дисемінованої цитомегаловірусної інфекції, зараженої перед трансплантацією. У одинадцяти інших пацієнтів розвинулись клінічно значущі інфекції.
На сьогодні жодне проспективне рандомізоване дослідження, що порівнює цей тип трансплантації з іншими терапевтичними стратегіями, не проводилось, головним чином з етичних міркувань, нагадують автори.
Але ці результати разом із результатами попередніх досліджень "свідчать про те, що трансплантація підшлункової залози сама по собі є ефективним і досить безпечним варіантом лікування у вибраних хворих на цукровий діабет 1 типу".