Tinea corporis - Медична трибуна

Tinea corporis - це дерматофітна інфекція шкіри. Збудниками є ниткоподібні гриби родів Trichophyton, Microsporum та Epidermophytes.

Шкірні грибки харчуються кератином шкіри та придатків шкіри. Вони призводять лише до шкірних інфекцій і (на відміну від Candida albicans або цвілі) ніколи до системних інфекцій.

Сприятливими факторами є:

старший вік
порушення шкірної бар'єрної функції (наприклад, при шкірних захворюваннях, таких як інтертріго, травма, що стирається)
пов'язана із захворюваннями імуносупресія (наприклад, діабет, ВІЛ-інфекція)
пов'язана з терапією імуносупресія (наприклад, глюкокортикоїди, імунодепресанти, цитостатики)
Знищення місцевої флори за допомогою антибактеріальної терапії

Залежно від шляху передачі, розрізняють такі патогени:

Антрофільні збудники:

Передача від людини до людини
переважно поверхневі, незначні реакції (tinea superficialis)
напр., Trychophyton rubrum, Epidermophyton flocosum, Trychophyton schoenleinii, Microsporum audoouinii, Trychophyton tonsurans (→ "Гриб Рінгера")

Зоофільні збудники:

Передача від тварини до людини ("приємний іграшковий мікоз")
переважно більш запальні зміни з частково незворотним пошкодженням шкіри (tinea profunda)
напр. Microsporum canis (→ «котячий грибок»), Trychophyton mentagrophytes (→ «гриб морської свинки»), Trychophyton verrucosum (→ «телячий лишай»)

Геофільні збудники:

Передача від землі до людини
переважно сильніші запальні зміни з частково незворотним пошкодженням шкіри (tinea profunda)
наприклад, Microsporum gypseum (→ "гриб садівника")

Типово поширені в центріфузі, дископодібні або поліциклічні, злегка лускаті та центральні атрофічні бляшки з характерним крайовим акцентом. Стадо має тенденцію до злиття, а також до супутникового поширення.

Може бути переважно помірний свербіж.

Ступінь запальної інфільтрації варіюється в залежності від імунної системи ураженої людини та вірулентності грибних видів.

докладніше на цю тему

Мікоз на шляху інкогніто

У молодої людини місяцями свербить висип. Коли він нарешті знаходить дорогу до дерматолога, висип пішла.

Вухо червоне, набрякле і лущиться? Подумайте про трихофіти

Грубі пластинчасті, лускаті, різко відмежовані та еритематозні зміни шкіри у спортсменів з тісним контактом з тілом є дуже підозрілими.

Trichophyton interdigitale: «Гриб способу життя» завдяки голінню статевих органів та спа-процедур

Трубковий грибок Trichophyton interdigitale переважно вражає область статевих органів. Однак він може проявлятися і на обличчі.

Слід обстежити всю шкіру, включаючи волохату голову (tinea capitis), ступні та кисті (tinea pedis et manus), нігті (оніхомікоз) та область паху (tinea inguinalis) - можливо, також ультрафіолетовим світлом (лампа Вудліхта).

Тут ви можете знайти типові зміни шкіри.

Діагноз в основному складається з орієнтуючої мікроскопії (залишків шкіри від краю осередків лущення) з подальшим посівом. Мікроскопію грибкових елементів можна ідентифікувати неспецифічно, але неможливо визначити види або групи. Навіть негативний результат не виключає грибкової інфекції і повинен бути перевірений культурно.

Вирощування на спеціальних культуральних середовищах протягом 1–4 тижнів дає змогу діагностувати види. Молекулярно-біологічні методи (ПЛР) в даний час доступні лише в спеціальних лабораторіях і можуть бути корисними при раніше лікуваному лихоманці або змішаних інфекціях.

Бляшки псоріазу (білі, переважно центральне лущення)
нуммулярна та себорейна екзема
Міграційна еритема (бореліоз)
Pityriasis rosea ("лишайник троянд", обмежений стовбуром тіла)
дискоїдний червоний вовчак

докладніше на цю тему

Дерматофіти як незабутній святковий сувенір

Верблюд в Єгипті, мальорканська кішка або теля на німецькій фермі: контакти, пов’язані зі святами тварин, іноді мстяться на короткий час.

Місцева терапія:

У випадку обмеженого антропофільного запалення вух та строго поодиноких уражень зоофільних грибків місцева протигрибкова терапія зазвичай може призвести до швидкого загоєння.

Відповідними антимікотиками є, наприклад, циклопіроксаламін, міконазол, тербінафін та аморолфін, які доступні у вигляді крему, лосьйону, гелю або порошку залежно від станції лаку.

Зазвичай лікування слід продовжувати через три-чотири тижні після загоєння, щоб уникнути рецидивів.

Системна терапія:

показаний для tinea corporis generalisata, як правило, для всіх зоофільних дерматомікозів та для відмови місцевої терапії
Можна застосовувати гризеофульвін, ітраконазол або тербінафін

докладніше на цю тему

Приклейте гриб висівок а

Pityriasis versicolor не викликає жодних серйозних симптомів, але може викликати косметичну тривогу і, як правило, повторюватися. Діагноз вдається з одним.

Системно лікувати запалення вуха

Завжди потрібна системна терапія, яка триває кілька тижнів, щоб справитись із запаленням лишаю. У випадку з дітьми це, як правило, заборонено.

Носіння шльопанок у басейнах/вологих місцях
відсутність обміну рушників, взуття тощо.
відсутність інтимного контакту з хутровими тваринами
Уникайте тісного фізичного контакту із зараженими людьми

Настанова зараз переглядається. Останній статус 10/2008:

Німецьке дерматологічне товариство (DDG): Залихи вільної шкіри

докладніше на цю тему

Tinea corporis через дерматофіта їжака

Незвичні домашні тварини зростають - і, отже, також дивні тригери зоонозів. У випадку первинних стійких до терапії симптомів шкіри.

Не роздавайте жодних зборів: «Довідник з цифрових зборів» є ідеальним подальшим розвитком друкованого видання відомого «Довідника з оплати праці Medical Tribune» - замість 2000 сторінок книги, швидкий цифровий доступ.

Що полегшує вам оплату:

завжди актуальна версія EBM та GOÄ (єдиний стандарт оцінки та графік оплати праці лікарів)
Поради та коментарі експертів щодо бухгалтерського збору (EBM/GOÄ), графічно підготовлені та зрозумілі
Читайте коментарі колег і коментуйте самі
встановити особисті нотатки та закладки

Підвищення кваліфікації

Підвищення кваліфікації CME - загальна медицина/внутрішні хвороби