Типи розташування осей QRS та EKG - фокус EKG
Оскільки електрична вісь серця (вісь QRS) відображає основний напрямок поширення збудження (напрямок вектора підсумовування) в момент максимальних амплітуд R-хвилі в камерах у фронтальній площині. Він висить серед іншого. за напрямком поширення збудження, м’язовою масою шлуночків і грудною конфігурацією. У німецькомовному світі цей термін зазвичай використовується для опису осі QRS Тип розташування використовується.
Термін тип місцезнаходження, що використовується в німецькій мові, передбачає тісний зв’язок між електричною віссю QRS та анатомічним розташуванням серця, чого не наведено. Позначення осі QRS з інформацією в градусах має бути кращим у звіті ЕКГ.
Осі QRS
Американська система класифікація осі QRS є простішою (і, отже, легшою для вивчення), ніж розширена німецька система, про яку йдеться нижче. Основний напрямок розповсюдження збудження визначається в Фронтальна площина (Обертання навколо сагітальної осі).
Рис.: Визначення електричної осі QRS (= основний напрямок поширення збудження, червона стрілка) відбувається у відведеннях кінцівок (фронтальна площина, гексааксіальна система відведень). Його можна оцінити на основі амплітуд R-амплітуд в окремих відведеннях (див. Таблицю нижче) або можна визначити графічно відносно точно (з вимірюванням кута). Що стосується останнього методу, робиться посилання на відповідну літературу про ЕКГ. Розподіл кутів базується на домовленості.
У повсякденній практиці достатньою є оцінка осі QRS (очний діагноз). Сучасні пристрої EKG дуже точно їх обчислюють і виводять у звіт.
Існує нормальна вісь (Від -30 ° до 90 °), один Відхилення осі вліво (Від -30 ° до -90 °) і один Відхилення осі вправо (Від 90 ° до 180 °). Викликається діапазон від -90 ° до +/- 180 ° Північно-західна вісь ("нічия земля"). У наступній таблиці перелічені можливі причини відхилень електричної осі QRS. У таблиці нижче наведено типові конфігурації QRS для окремих діапазонів осей. Він базується на напрямку відхилення зубця R і легко запам’ятовується. Більшість пристроїв у звіті визначають ступінь осі QRS.
Вкладка: Класифікація електричних Осі QRS і виникнення. Класифікація така, як її вважають за краще в англо-американських країнах.
Відхилення осі вліво
Ліва передня фасцикулярна блокада, емфізема, гіперкаліємія, синдром WPW з правим допоміжним трактом, дефект остіума
Північно-західна вісь (нічия земля)
Шлуночкова тахікардія, емфізема, гіперкаліємія, розворот свинцю, стимуляція кардіостимулятора
Вкладка: Схема, що для кожного Вісь варіює типові конфігурації QRS виконує. Якщо електрична вісь серця відхиляється дорсально в сагітальній площині (у таблиці вправо, тип SISIISIII), визначення осі QRS у фронтальній площині (відведення кінцівок) не має сенсу.
Типи розташування EKG
На відміну від англо-американської мовної області, в цій країні електрична вісь QRS використовується Типи розташування розмовна. Як уже зазначалося, припущення про те, що електрична вісь серця та анатомічна вісь серця збігаються, не є правильним (див. Обертання осі).
У німецьких підручниках EKG багато уваги приділяється максимально точному визначенню типу місцезнаходження (побудова основного вектора QRS за допомогою кола Кабрери). Ви повинні розуміти процедуру, як правило, ви не будете використовувати її у повсякденному житті. Як обговорювалося раніше, слід бути обережним при тлумаченні "типу розташування".
Нормальне положення у дорослих, патологічне у немовлят
Діти та худі підлітки, можливо посилання на перенапруження правого серця
завжди патологічний, свідчення перенапруження правого серця (гіпертрофія правого серця) або заднього лівого геміблока, великий бічний інфаркт
Вкладка: Класифікація електричних осей QRS за так званою Типи розташування та інтерпретаційні підходи, оскільки вони поширені в німецькомовних країнах. Класифікація є дещо детальнішою, ніж класифікація за осями QRS, як це поширено в англо-американській мовній області.