Типові симптоми виявляють фіброміалгію
ПАРИЖ (сер). На Європейському конгресі з ревматизму багато обличчя фіброміалгії називали масками. Ревматолог повинен викрити їх найпізніше. Підозра на діагноз сімейного лікаря ґрунтується на симптомах.
Опубліковано: 22.07.2008, 5:00
Більшість пацієнтів з фіброміалгією мають не більше восьми чи дев'яти точок тригерної дії, іноді буває лише чотири.
На додаток до великого болю та гіпералгезії та аллодинії, хронічний больовий розлад фіброміалгія також включає такі симптоматичні комплекси, як розлади сну, втома, депресія, скутість, когнітивні розлади та емоційні перевантаження. Про це нагадав професор Джеффрі Літлджон з університетської лікарні Мельбурна в Австралії.
Крім того, фіброміалгія часто асоціюється із синдромом роздратованого кишечника або синдромом неспокійних ніг і - особливо важко диференціювати - із запальними ревматичними захворюваннями, такими як вовчак. Для діагностики не потрібно чіплятись до одинадцяти чутливих до тиску тригерних точок, необхідних Американському коледжу ревматологів (ACR). Швидше, симптоми діагностичні.
Жінки страждають у сім разів частіше, ніж чоловіки
"Можливо, складність фіброміалгії є причиною того, що постраждалі часто проходять справжню лікарську одісею", - припустила Керол Роберт, засновниця та президент "Фіброміалгія Франція", яка страждає на синдром протягом 30 років. "Жінки страждають у сім разів частіше, ніж чоловіки, тим не менш, фіброміалгія також часто не помічається". У неї самої були майже всі згадані симптоми. Незважаючи на це, на діагностику пішло 13 років.
"Звичайно, є й інші, більш серйозні диференціальні діагнози, які потребують уточнення", - сказав Літтлджон на симпозіумі, який фінансував Pfizer. "Сюди входять пухлинні захворювання, важкі інфекції або системні захворювання". Попереджувальними ознаками цього є похилий вік при появі симптомів, нічний біль, лихоманка, втрата ваги та історія пухлинних захворювань в анамнезі. Ці хвороби часто трапляються разом із фіброміалгією та перекривають її, зазначив Літлджон. І: Фіброміалгія може проявлятися по-різному у кожного пацієнта. На думку ревматолога, це не є ні абсолютом, ні діагнозом виключення.
Достатньо шести пускових точок
Американський коледж ревматологів (АКР) встановив критерії позитивного підтвердження діагнозу фіброміалгія. Вони також стверджують, що принаймні 11 із 18 спеціальних "ніжних точок" на тілі пацієнта повинні бути ніжними на тілі пацієнта, на відміну від контрольних точок, яким точно заборонено бути. Це визначення підходить для наукових досліджень, на думку професора Джеффрі Літлджона з Мельбурна в Австралії.
За наявності типових симптомів - хронічного болю в декількох частинах тіла протягом більше трьох місяців, фізичного та психічного виснаження, несвіжого сну, відчуття скутості в руках або ногах, шість болючих тригерних точок були цілком достатніми для діагностики. Насправді він рідко спостерігає більше ніж вісім чи дев'ять болючих тригерних точок у своїх пацієнтів з фіброміалгією, іноді лише чотири, повідомляє ревматолог. (сер)