Тиреоїдит Хашимото - Група самодопомоги при аутоімунних захворюваннях щитовидної залози
Тут ви знайдете кілька статей, які варто прочитати
Тиреоїдит Хашимото
Лікар. Матіас Бейер, практика ендокринології Нюрнберг
Історія
З тих пір, як Вільям Міллер Орд описав зменшення рівня щитовидної залози у людини в 1878 році, це явище перейшло в свідомість науки.У 1912 році японський патологоанатом Хакару Хашимото виявив, що це відкладення лімфоцитів (білих кров'яних клітин). Приблизно в 1960 році в Лондоні Дебора Доніач визнала аутоімунний процес в щитовидній залозі.
механізм
Це тиреоїдит Хашимото або аутоімунний тиреоїдит (МІТ) хронічне запалення щитовидної залози. Він опосередковується білими кров’яними клітинами («Т-лімфоцити») і супроводжується утворенням тиреоїдних антитіл, стимульованих клітинними компонентами щитовидної залози. Ці антитіла можуть займати рецептори, які насправді призначені для контролю гормону гіпофіза (ТТГ) і частково або повністю блокувати його дію там (рис. 1). Потім розвивається знижене самовироблення гормонів щитовидної залози, яке часто посилюється в подальшому шляхом зменшення розміру органу, пов’язаного із запаленням.
Причини ...
Впродовж багатьох років проводились інтенсивні дослідження причин МІТ, але остаточне пояснення все ще очікується. Будуть обговорені генетичні фактори, стрес, споживання нікотину, надмірний вміст йоду, певні алергени в «харчових добавках», віруси та багато іншого. Широта цих теорій насправді підтверджує той факт, що ми все ще насправді не знаємо. Звичайний йод у нашому раціоні не має значення, тоді як йод у великих кількостях (деякі ліки, препарати з водоростей, що продаються як харчові добавки з-за кордону) може спровокувати або посилити імунологічні процеси. Питання про те, чому тяжкість захворювання так сильно відрізняється від людини до людини, також не має відповіді.
... та частоти
Незважаючи на сіру зону, яка, безумовно, існує тут, передбачається, що близько 10% населення (з 50-річного віку 20%, жінки частіше, ніж чоловіки) є носіями аутоантитіл до щитовидної залози. Для жінок старше 60 років це до 35%. Скільки у них розвивається гіпофункція на рік є суперечливим. Такі імунні явища також іноді трапляються у дітей, хоча є велика ймовірність, що вони знову зникнуть у процесі росту та фізичного розвитку.
Наслідки, нездужання та симптоми
Підтверджені наслідки АІТ можна очікувати від наслідків функціональних розладів щитовидної залози: після часто короткої фази надмірної роботи з підвищеним потовиділенням, нервозністю або серцебиттям, може виникнути недостатня функція з втомою, слабкістю та відсутністю руху. Навіть опис цих симптомів показує, що це скарги, які є досить неспецифічними для багатьох хвороб та розладів. Це означає, що необхідна спеціальна діагностика лікарем.
Діагностика
Після встановлення попереднього анамнезу фокус методів обстеження зосереджується на УЗД (рис. 2). Окрім визначення розміру органу, можна з’ясувати, чи стала структура «щитовидної залози« темнішою »через скупчення лімфоцитів, чи є додаткові вузли чи як розвивався приплив крові до щитовидної залози.
Сцинтиграфія не допомагає діагностувати АІТ, але зарезервована для інших питань.
Лабораторна хімія вимірює як гормони щитовидної залози (FT4 і FT3) з ТТГ, отриманими з гіпофіза, так і з антитілами (наприклад, анти-ТРО, які, однак, не повинні вражатися часто масовим збільшенням).
Якщо ТТГ підвищується поодинці з нормальними Т3 і Т4, говорять лише про "приховану" гіпофункцію, значення захворювання якої суперечливе протягом багатьох років.
терапія
Лікування просто прихованої недостатньо функціональної функції (гіпотиреоз) при підвищеному рівні ТТГ та нормальних гормонів щитовидної залози, серед іншого, залежить від того, чи є у пацієнта симптоми чи симптоми функціонального розладу. Якщо це не так, слід розглянути можливість зачекати кілька місяців перед лабораторним обстеженням. Правильні («маніфестні») підфункції повинні бути компенсовані в основному Т4 (L-тироксин). Низьке введення другого гормону щитовидної залози (Т3 або трийодтироніну) в даний час переживає ренесанс, хоча це повинно бути призначене лише для досвідчених терапевтів під ретельним контролем.
Подарунок селену викликав надії кілька років тому, однак, схоже, це не вимагає детального розгляду.
Проблеми
В ендокринологічній практиці ми відчуваємо, що часто дуже важко відокремити проблеми, пов’язані з щитовидною залозою, від проблем інших систем органів. Тут потрібно ендокринологія, щоб реєструвати, наприклад, аутоімунні процеси в інших органах (наднирники, шкіра, суглоби, див. Таблицю 1) або зміни, пов’язані із способом життя.
Основною проблемою є скарги, пов’язані з тривогою або депресією, які насправді можуть бути призначені цьому органу лише у разі чіткого порушення функції щитовидної залози. Навіть якщо іноді здається, що економія соломинки пропонується у формі аутоімунного процесу, важливо і, зрештою, доцільно провести ретельну діагностику.
Зокрема, такі страшні описи, як «Щитовидна залоза з’їдається сама» або «У вас є отвори в щитовидній залозі», тут недоречні. Навіть зміна раціону на їжу, що не містить йоду, призводить лише до додаткових проблем на нашій кухні, яка не насичена йодом, часто до виключення та посилення самопочуття.
Висновок
Гашимототиреоїдит - поширене захворювання, яке досі піддається лікуванню. Важлива ретельна діагностика, «вухо» для скарг пацієнта та часто погляд за межі щитовидної залози.