Тиреоїдит Хашимото практикує Еберлайн, Бек, Геллунг
Тиреоїдит Хашимото
Тиреоїдит Хашимото (також Struma lymphomatosa Hashimoto, лімфоцитарний тиреоїдит) - це аутоімунне захворювання, яке вперше було описано в 1912 році японським лікарем Хакару Хашимото. Тиреоїдит Хашимото пов’язаний із хронічним запаленням щитовидної залози. Захворювання, як правило, прогресує по-різному від людини до людини і вражає весь організм через гіпотиреоз, який часто трапляється. Спочатку симптоми часто настільки слабкі, що постраждалі їх не помічають.
Є дві форми захворювання, які дуже схожі, і тому їх об’єднують під терміном тиреоїдит Хашимото. З одного боку, існує власне гіпертрофічний тиреоїдит Хашимото, клінічною картиною якого є збільшення щитовидної залози, а з іншого боку, атрофічний тиреоїдит Хашимото, що супроводжується зменшенням розміру щитовидної залози.
Тиреоїдит Хашимото: симптоми
Такі фази гормональних змін, як статеве дозрівання, початок менопаузи або вагітності сприяють виникненню тиреоїдиту Хашимото. Жінки страждають частіше, ніж чоловіки, переважно у віці від 30 до 50 років. Однак тиреоїдит Хашимото може траплятися і у дітей. Крім того, причиною може бути генетична схильність та, можливо, стрес або вірусні захворювання з важким перебігом.
Тиреоїдит Хашимото зазвичай починається з початкової фази, відомої як Гашитоксикоз, яка супроводжується підвищеним викидом гормонів щитовидної залози. Тому на початку можуть з’явитися такі симптоми надмірно активної щитовидної залози, як нервозність, пітливість, прискорене серцебиття, порушення сну та інші. Причиною цього є руйнування клітин щитовидної залози і вивільнення вже готових або збережених гормонів щитовидної залози. Справжня причина цього захворювання полягає в збої в роботі імунної системи з утворенням антитіл до щитовидної залози, що через роки або навіть десятиліття призводить до хронічного запалення щитовидної залози з руйнуванням нормальної тканини щитовидної залози.
Часто коротка фаза гіпертиреозу, яка зазвичай не помічається через слабкий прояв, супроводжується недостатньо активною функцією щитовидної залози, яка з часом посилюється. Симптомами гіпотиреозу є підвищена чутливість до холоду, збільшення ваги, набряки внаслідок затримки води (так званий набряк, який виникає переважно на обличчі, повіках і кінцівках), відчуття тиску в горлі, пригнічений настрій, труднощі з концентрацією уваги, втома, зниження працездатності та інші. Хворі на тиреоїдит Хашимото також можуть зазнати впливу інших аутоімунних захворювань. Сюди входять, наприклад, цукровий діабет 1 типу або руйнування надниркових залоз.
Тиреоїдит Хашимото: терапія
У хворих на тиреоїдит Хашимото симптоми зазвичай лікують, оскільки в даний час не існує терапії проти причин або проти утворення антитіл в імунній системі.
Якщо постраждала людина навіть помічає початкову фазу гіпертиреозу, тут можуть вводити ліки для зменшення симптомів гіперактивної щитовидної залози (наприклад, так звані бета-блокатори). Однак у більшості випадків це не потрібно. У наступній, на жаль, переважно довічній фазі гіпотиреозу, гормони щитовидної залози, які більше не виробляються і тому відсутні, повинні бути замінені. В ідеалі відсутній гормон (так званий тироксин) можна замінити таблеткою, і його не потрібно вводити так, як інші гормони (наприклад, інсулін). Як результат, майже всі постраждалі досягають позбавлення від симптомів, але зцілення в самому сенсі неможливе. Може пройти кілька місяців, поки замісна гормональна терапія не пристосується до пацієнта та його клінічної картини. Зазвичай це порівняно легко зробити, і в окремих випадках визначення дози може зайняти більше часу. Якщо буде знайдена потрібна доза гормону або тироксину, це призводить до абсолютно необмеженої якості життя та тривалості життя. Кількість необхідного гормону може змінюватися з роками і залежить, серед іншого, від віку та маси тіла.
В даний час обговорюється можливий позитивний вплив селену на перебіг тиреоїдиту Хашимото. Однак надійних висновків щодо цього поки що немає, тому додаткове споживання мікроелемента селен загалом не може бути рекомендовано.
Хірургічне видалення щитовидної залози зазвичай не потрібно. Це слід проводити лише при одночасній підозрі на злоякісні зміни клітин.