Тяжкий гострий респіраторний синдром (ГРВІ) - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням

Важкий гострий респіраторний синдром або ГРВІ є серйозною формою пневмонії, оскільки є заразним та потенційно смертельним респіраторним захворюванням. Вперше хвороба з’явилася в Китаї в листопаді 2002 року та була виявлена ​​в лютому 2003 року.

ГРВІ викликається коронарною артерією, яка, ймовірно, передається через дихальні частинки і має інкубаційний період 2-10 днів. Це спричиняє грипоподібне захворювання, яке зрідка призводить до прогресуючої дихальної недостатності.

Відомо, що шість різних типів коронавірусу заражають людей. Чотири з них є загальними, і більшість людей переживають хоча б одного з них у певний момент свого життя. Два інших типи викликають ГРВІ та Близькосхідний респіраторний синдром. Це рідше, але набагато смертельніше.

До ГРВІ коронавіруси не були особливо небезпечними для людини, але було відомо, що вони викликають важкі захворювання тварин.

Рівень смертності становить 10%. Діагноз захворювання - клінічний.

Щоб запобігти поширенню, пацієнтів ізолюють. Лікування є підтримуючим.

Медична команда MedLife - пневмологія

Тяжкий гострий респіраторний синдром - причини/збудник інфекції/фактори ризику

Причини ГРВІ

Коронавіруси - це інкапсульовані РНК-віруси. Здавна вважалося, що коронавіруси 229E та OC43 викликають застуду. Наприкінці 2002 року стався вибух випадків вірусного респіраторного захворювання, позначеного ГРВІ. ГРВІ викликається коронавірусом (SARS-CoV), який, як правило, відрізняється від коронавірусу людини чи тварин.

SARS CoV, здається, новий патоген людини, вперше виявлений у китайському Гуан-доні в листопаді 2002 року. Ознаки зараження SARS-CoV були виявлені в китайських цибетах, єнотах та борсуках. ГРВІ поширений у понад 30 країнах. До середини липня 2003 року у всьому світі було зареєстровано понад 8000 випадків захворювання, в яких загинуло понад 800 (рівень смертності близько 10%). З кінця 2003 року в Китаї реєструються природні випадки захворювання.

Передача ГРВІ-CoV, швидше за все, відбувається через дихальні частинки і, як правило, вимагає тісного особистого контакту. Однак передача може відбуватися після будь-якого контакту і, можливо, шляхом розповсюдження аерозолю. В основному інфекція вражає людей у ​​віці від 15 до 70 років.

Вірус, ймовірно, залишатиметься активним в середньому кілька днів.

Фактори ризику ГРВІ

Загалом, люди з найвищим ризиком ГРВІ мали прямий і тісний контакт із зараженою людиною, такою як члени родини та медичні працівники.

Ускладнення ГРВІ

У більшості людей з ГРВІ розвивається пневмонія. Проблеми з диханням можуть стати настільки серйозними, що потрібен механічний респіратор. ГРВІ в деяких випадках призводить до летального результату, часто через дихальної недостатності. Інші можливі ускладнення включають серцеву та печінкову недостатність.

Люди старше 60 років - особливо ті, хто страждає на такі захворювання, як діабет або гепатит - мають найбільший ризик серйозних ускладнень.

респіраторний

Тяжкий гострий респіраторний синдром - симптоми

Симптоми ГРВІ

Клінічний перебіг ГРВІ зазвичай триває типово. Стадія 1 починається через 2-7 днів після інкубації, триває 3-7 днів і характеризується наступним:

  • Лихоманка вище 38,4 ° C;
  • Втома;
  • Головні болі;
  • Озноб;
  • міалгія;
  • Нездужання;
  • анорексія.

До менш поширених ознак належать такі:

  • Вироблення мокротиння;
  • Біль у горлі;
  • застуда;
  • Нудота і блювота;
  • Запаморочення;
  • Діарея.

Стадія 2 є фазою ураження нижніх дихальних шляхів і характеризується наступним:

  • Сухий кашель;
  • задишка;
  • У багатьох випадках прогресуюча гіпоксемія;
  • Дихальна недостатність, що вимагає в деяких випадках штучної вентиляції легенів.

У більшості пацієнтів розвивається легка форма захворювання і заживає за 1-2 тижні. У інших пацієнтів виникають проблеми з диханням, як правило, через тиждень після появи симптомів. Смерть настала через дихальну недостатність.

Тяжкий гострий респіраторний синдром - лікування

Діагностика ГРВІ

Оскільки початкові симптоми неспецифічні, ГРВІ підозрюється у пацієнтів з подібною клінічною картиною (на основі епідеміологічних факторів), а також у тих, хто має лихоманку та сугестивні клінічні симптоми. Про підозрілі випадки повідомляють і оцінюють за стандартними процедурами виявлення важкої позалікарняної пневмонії. Рентгенографія грудної клітки часто є нормальною на початку захворювання. У міру загострення респіраторних симптомів поширеними є вогнищеві інтерстиціальні інфільтрати, які іноді стають генералізованими та переходять у ГРДС.

Для того, щоб людині поставили діагноз ГРВІ, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) рекомендує їй мати всі наступні характеристики:

  • Температура не менше 38 ° C;
  • Один або кілька симптомів захворювання нижніх дихальних шляхів: кашель, задишка, утруднене дихання;
  • Рентгенологічні дані, що дозволяють припустити діагноз пневмонії;
  • Немає альтернативного діагнозу, щоб повністю пояснити захворювання.

ГРВІ зустрічається дуже рідко, і симптоми збігаються із симптомами грипу та пневмонії. Лікар не підозрюватиме його, якщо людина не перебувала в районі, де є спалах захворювання.

Типові лабораторні дослідження неспецифічні, але кількість лейкоцитів зазвичай є нормальним або низьким, іноді зі зменшенням абсолютної кількості лімфоцитів. Трансамінази, КФК або ЛДГ можуть бути підвищеними, але функція нирок залишається нормальною.

Якщо проводиться КТ грудної клітки, вона може виявити периферичну, субплевральну, матову скляність.

Вірусні культури відомих респіраторних патогенів (наприклад, вірус грипу, респіраторно-синцитіальний вірус) отримують за допомогою мазків ротоглотки та носоглотки, і лабораторія повідомляється про підозру на ГРВІ.

Хоча для виявлення ГРВІ-CoV використовували серологічні тести та ПЛР, вони не є корисними для клінічного підходу.

Для епідеміологічного нагляду гострі зразки сироватки надсилаються з періоду реконвалесценції (через 3 тижні) до місцевих управлінь охорони здоров’я для того, щоб дістатися до Центрів контролю та профілактики захворювань для тестування.

Лікування ГРВІ

Прогнозуючими показниками смертності є вік старше 60 років, супутня захворюваність, підвищений рівень ЛДГ та збільшення абсолютної кількості нейтрофілів.

Лікування ГРВІ є допоміжним, при необхідності проводиться механічна вентиляція легенів. Застосовували осельтамірів, рибавірин та кортикостероїди, але доказів їх ефективності немає.

Пацієнтів з підозрою на ГРВІ слід ізолювати в приміщенні з негативним тиском. Необхідно дотримуватися запобіжних заходів щодо контакту та дихання. Медичний персонал повинен носити маски N-95, засоби захисту очей, рукавички та захисні накидки.

Людей, які зазнали пацієнтів із підозрою на ГРВІ (наприклад, членів сім'ї, персоналу авіакомпанії, медичного персоналу), слід повідомляти про симптоми захворювання. За відсутності симптомів такі люди можуть продовжувати роботу, школу та інші звичайні справи. Якщо з’являються лихоманка та симптоми дихання, їм слід обмежити свої публічні дії та звернутися до лікаря. Якщо симптоми не розвиваються відповідно до критеріїв ГРВІ протягом 72 годин, вони можуть повернутися до нормальної активності.

Тяжкий гострий респіраторний синдром - профілактика

Профілактика ГРВІ

Дослідники працюють над декількома типами вакцин проти ГРВІ, але жодна з них не була перевірена на людях. Якщо інфекція ГРВІ повторюється, дотримуйтесь цих інструкцій з безпеки, якщо ви доглядаєте за інфікованою людиною:

Пневмологія, дитяча пульмонологія - інші стани