Тяжкість і частота цього ...
Зазвичай народження відбувається між 37 тижні та 42 тижнем гестації. До цього часу плід повністю сформований і розвинений настільки, щоб адаптуватися до позаутробного життя. Однак у деяких випадках пологи можуть відбуватися до 37-го тижня вагітності. У цьому випадку новонароджений вважається недоношеним, при цьому ступінь розвитку органів залежить від терміну вагітності.
Дозрівання та функція легенів є критично важливими для виживання. Залежно від ступеня недоношеності, легені можуть бути частково або навіть повністю незрілими, а отже, не здатними забезпечити адекватну дихальну функцію.
Протягом десятиліть К'єзі займається питаннями неонатології, співпрацюючи з медичною спільнотою з метою покращення рівня догляду за недоношеними дітьми. Завдяки цим важливим стосункам Chiesi стала глобальним партнером для неонатологів, пропонуючи свої життєзабезпечуючі препарати у понад 80 країнах світу та працюючи з метою обміну найкращими клінічними практиками.
ПРЕМАТУРАЛЬНЕ АПНЕЯ
Повноцінний розвиток дихальної системи та ділянок мозку, які регулюють дихання, є загальною проблемою серед недоношених дітей, і ступінь тяжкості зростає у дітей з низькою вагою. Цей стан призводить до епізодів спонтанного апное, яке зазвичай визначається як зупинка дихання, яке триває більше 20 секунд. Клінічно це перерва може супроводжуватися зниженням частоти серцевих скорочень та/або зменшенням кількості кисню в крові. Нарешті, у немовляти, який переживає епізод апное, може спостерігатися блідий або ціанотичний тон шкіри, а також зниження м’язового тонусу. Нижчий термін вагітності пов’язаний з вищим ризиком епізодів апное, які починаються у віці 2-3 днів життя.
Більш легкі епізоди можна вирішити за допомогою тактильної стимуляції новонародженого, тоді як більш важкі епізоди вимагають фармакологічного втручання із стимулюючими препаратами, такими як кофеїн.
Аденозин - це нейромедіатор, який модулює нейрональну активність і зменшує дихальні зусилля. Кофеїн безпосередньо протистоїть цьому ефекту, блокуючи взаємодію аденозину з клітинними рецепторами, що призводить до поліпшення частоти дихання.
SDR Респіраторний дистрес-синдром
Респіраторний дистрес-синдром новонароджених - типовий стан недоношених дітей. Швидше, замість ідентифікації однієї патології, СДР зазвичай використовується для виявлення складної клінічної картини, симптоми якої спричинені недорозвиненням дихальної системи. Тяжкість та частота цих патологій безпосередньо пов’язані зі ступенем недоношеності, діти, народжені до 28-го тижня вагітності, піддаються підвищеному ризику.
Дихальна недостатність у недоношених дітей із СДР спричинена дефіцитом легеневого сурфактанту, що допомагає створити біоплівку, яка покриває внутрішні стінки альвеол. Фізіологічна роль сурфактанту полягає в тому, щоб дозволити легеням розширитися і запобігти колапсу (ателектазу) під час фаз дихання. Нестача сурфактанту призводить до утрудненого дихання, поганої оксигенації, збільшення зусиль дихати та необхідності підтримки дихання.
Накопичення ПАР у недоношеної дитини, як правило, надзвичайно обмежене у порівнянні з доношеним новонародженим і продовжує зменшуватися як наслідок СПЗ. За необхідності введення екзогенного сурфактанту може полегшити симптоми цього синдрому, доповнюючи едогенне накопичення сурфактанту, дозволяючи тим самим доповнювати біоплівку.
ПРОДУКЦІЯ
Curosurf ®, інтратрахеальна суспензія, є природним ПАР, приготованим із свинячих легенів. Він вводиться ендотрахео-легеневим шляхом недоношеним дітям з респіраторним дистрес-синдромом (СДР).
Куросурф ® призначається недоношеним дітям для лікування респіраторного дистрес-синдрому або для профілактики у новонароджених із високим ризиком СДР або з ознаками дефіциту сурфактанту. Рекомендується розпочинати лікування якомога швидше після діагностики СДР.
Куросурф ® вводять через ендотрахеальну трубку або у вигляді єдиного болюсу безпосередньо в нижню частину трахеї, або у вигляді двох аліквот, по одному для кожного з первинних бронхів, або через тонкий катетер. Куросурф ® слід призначати лише тим, хто має підготовку та досвід у догляді та реанімації недоношених дітей.
Peyona ® - це розчин кофеїну цитрату, призначений для лікування первинного апное у недоношених новонароджених. Його можна вводити як повільною внутрішньовенною, так і пероральною інфузією.
Лікування кофеїну цитратом слід розпочинати під наглядом лікаря, який має досвід інтенсивної терапії новонароджених. Лікування повинно проводитись лише у відділенні інтенсивної терапії новонароджених, де є належні умови для спостереження та моніторингу пацієнтів.
Рекомендований режим дозування у дітей, які раніше не лікувались, - це початкова доза, яку вводять повільною внутрішньовенною інфузією, а потім підтримуючою дозою, яку можна вводити внутрішньовенно або перорально через носогастральний зонд.