Токсоплазмоз при вагітності Німецький зелений хрест для здоров’я e

Збудниками токсоплазмозу є одноклітинні паразити (Toxoplasma gondii), основними господарями яких є коти. Вони виводять яйця з калом. Збудники хвороби можуть передаватися людям при безпосередньому контакті з фекаліями зараженої кішки. Сире м’ясо пасовищ, котрі поглинають яйця та овочі, заражені котячим послідом, також є інфекційними.

Інфекція часто не розпізнається

Токсоплазмоз часто є субклінічним, тобто без симптомів, і тому рідко розпізнається. Зараз близько десяти відсотків інфікованих мають такі симптоми, як лихоманка, головний біль і біль у м'язах.

Вагітні жінки: небезпечна лише початкова інфекція

У разі токсоплазмозу для дитини небезпечна лише перша інфекція вагітної. Від 46 до 66 відсотків майбутніх матерів у Німеччині ще не контактували з патогеном і тому сприйнятливі до початкової інфекції. Вагітні жінки, які ще не виробили антитіла проти T. gondii і які інфікуються під час вагітності, можуть передавати збудника ненародженій дитині. Залежно від часу зараження, це може включати спричиняють тяжкі постійні неврологічні пошкодження та тяжкі порушення зору.

Висока швидкість передачі

Якщо вагітна жінка інфікується токсоплазмозом вперше, швидкість передачі ненародженій дитині дуже висока: у першій половині вагітності вона становить від 4 до 15 відсотків, у другій половині - близько 60 відсотків. Чим пізніше зараження відбувається під час вагітності, тим рідше дитині буде завдано серйозної шкоди.

Можливі наслідки для дитини

Нелікована інфекція матері, яка сталася в першому триместрі вагітності, за певних обставин може серйозно пошкодити ембріон або призвести до аборту. Перша інфекція у матері у другому або третьому триместрі вагітності може мати різний вплив на новонародженого. Може статися запалення вен і сітківки ока, кальцифікація в мозку та утворення гідроцефалії («водяної головки»).
Однак сьогодні, за даними Інституту Роберта Коха, передбачається, що більшість дітей, інфікованих в утробі матері, народжуються без клінічних симптомів. Якщо вони мають клінічні симптоми, переважає запалення судин та сітківки ока (ретинохороїдит). Це запалення може розвинутися місяцями чи роками пізніше навіть у дітей, які після народження є нормальними. (1)

Наскільки поширені інфекції, що вперше трапляються під час вагітності?

Дослідження щодо виникнення та значення Toxoplasma gondii у Німеччині було опубліковане у 2016 році. За підрахунками дослідників, майже 6400 жінок у цій країні щороку переживають сероконверсію під час вагітності. H. до початкової інфекції. Це зачіпає приблизно 1,0 відсотка всіх вагітних жінок і 1,3 відсотка всіх серонегативних вагітних. Це призводить до приблизно 1300 заражень плода шляхом передачі інфекції від матері до дитини, і, отже, 345 новонароджених з клінічними симптомами щороку (при розвитку симптомів передбачалося 27 відсотків). (2)

Рання діагностика та терапія можуть зменшити шкоду

Відповідно до сучасного стану знань можна припустити, що за допомогою своєчасної діагностики та терапії можна ефективно лікувати початкову інфекцію під час вагітності та зменшити шкоду для дитини. Хіміотерапія також може допомогти вже зараженому новонародженому.

Тест на токсоплазмоз при вагітності

У Німеччині серологічна діагностика токсоплазмозу не є частиною звичайного допологового догляду, а лише у випадку «обґрунтованої підозри» на інфекцію токсоплазмою. Тим не менше, багато гінекологів пропонують аналіз крові вагітним жінкам для визначення антитіл до токсоплазмозу як послугу самооплати. Деякі медичні страхові компанії вже покривають витрати.

В Австрії та Франції обстежуються всі вагітні жінки, а в Данії - усі новонароджені. Огляд новонародженого, безсумнівно, дешевший, ніж можливий повторний огляд вагітної, але не допускає можливості втручання під час вагітності з метою запобігання зараженню дитини або зменшення наслідків.

Профілактичні заходи при вагітності

Щоб запобігти можливому зараженню, всі вагітні жінки, які ще не заражені токсоплазмою, повинні дотримуватися таких профілактичних заходів:

Не їжте м’ясні продукти, які є сирими, недостатньо нагрітими, замороженими або адекватно обробленими іншими методами.
Перед вживанням ретельно мийте сирі овочі та фрукти.
Миття рук перед їжею.
Миття рук після приготування сирого м’яса, після садівництва, польових чи інших земляних робіт та після відвідування піщаних майданчиків.
Якщо кішку тримають поблизу вагітної жінки, її слід годувати консервами та/або сухим кормом. Ящики для гною повинні щодня чистити інші люди гарячою водою.

Інститут Роберта Коха: Довідник РКІ з токсоплазмозу
Інститут Роберта Коха: Поява та значення Toxoplasma gondii у Німеччині: результати серологічних тестів у рамках дослідження здоров’я дорослих у Німеччині DEGS; Пояснення до публікації в наукових звітах від 3 березня 2016 року