Топірамат у лікуванні агресії у пацієнтів з прикордонним розладом особистості
Частина II: 18-місячне подальше обстеження
Лікування агресії топіраматом у прикордонних пацієнток, частина II: 18-місячне спостереження
Резюме
Пацієнти з прикордонним розладом особистості (БЛР) часто демонструють повторювані сплески агресії. Ми вивчили вплив антиепілептичного топірамату на агресивність у жінок з БЛД (Nickel et al. 2004) та виявили статистично значущі зміни майже у всіх шкалах Державного реєстру виразів гніву за ознаками (STAXI) після восьми тижнів терапії порівняно з плацебо. У подальшому 18-місячному спостереженні було перевірено, чи зберігаються ефекти топірамату протягом тривалого періоду. Тридцять одного пацієнта з BPD (що отримував 250 мг топірамату на день: n = 21; колишня група плацебо без психотерапевтичного/психофармакологічного лікування: n = 10) обстежували кожні шість місяців. Відповідно до принципу відступу для лікування, у всіх шкалах STAXI у групі топіраматів спостерігались статистично значущі зміни. Усі пацієнти переносили топірамат відносно добре; значне зниження ваги, як правило, розглядалося як позитивний побічний ефект. Довготривала терапія топіраматом, мабуть, призводить до поліпшення агресії, що переживається та проявляється у пацієнтів з БЛД.
Анотація
Пацієнти з прикордонним розладом особистості (БЛР) часто демонструють повторювані спалахи агресії. Ми дослідили ефективність протиепілептичного топірамату на агресивність у жінок з БЛД (Nickel et al. 2004) і виявили, що після восьми тижнів терапії та порівняно з плацебо, статистично значущі зміни майже на всіх шкалах гніву за державними ознаками. Інвентаризація виразів (STAXI). Це подальше 18-місячне спостереження проводилось для того, щоб визначити, чи можна очікувати цього ефекту Топірамату протягом більш тривалого періоду. Тридцять один (додатково отримували 250 мг топірамату щодня: n = 21; колишня група плацебо без психотерапії або психофарміки: n = 10) оцінювали кожні шість місяців. Відповідно до принципу наміру лікувати, у групі Топірамату спостерігались значні зміни на всіх шкалах STAXI. Усі пацієнти переносили топірамат відносно добре. Можна припустити, що більш тривала терапія топіраматом для пацієнток із БЛД може призвести до поліпшення області сприйманого та розігнаного гніву.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.
ЛІТЕРАТУРА
Бозікас В.П., Петрікіс П., Куртіс А, Юліс П., Караватос А. (2002) Лікування гострої манії топіраматом у госпіталізованих пацієнтів. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 26: 1203-1206
Фава М (1997) Психофармакологічне лікування патологічної агресії. Психіатр Клін Норт Ам 20: 427-451
Frankenburg FR, Zanarini MC (2002) Лікування Divalproex натрієм жінок із прикордонним розладом особистості та біполярним розладом II: подвійне сліпе плацебо-контрольоване пілотне дослідження. J Clin Psychiatry 63: 442-446
Janowsky DS, Kraus JE, Barnhill J, Elamir B, Davis JM (2003) Вплив топірамату на агресивну, самозашкоджувальну та деструктивну/деструктивну поведінку інтелектуально відсталих: відкрите ретроспективне дослідження. J Clin Psychopharmacol 23: 500-504
Loew T, Nickel M, Kaplan P, Nickel C, Muehlbacher M, Kettler C, Lahmann C, Buschmann W, Tritt K, Leiberich P, Rother W, Egger C (2006) Топіраматне лікування жінок з прикордонним розладом особистості: подвійний сліпий, плацебо-контрольоване дослідження. J Clin Psychopharmacol 26: 61-66
Nickel M, Leiberich P, Mitterlehner F (2003) Атипові нейролептики при розладах особистості. Психодин Психотер 2: 25-32
Nickel M, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T (2004) Топіраматне лікування агресії у пацієнтів з прикордонними розладами особистості: подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. J Clin Psychiatry 65: 1515-1519
Nickel M, Nickel C, Kaplan P, Lahmann C, Mühlbacher M, Tritt K, Krawczyk J, Leiberich PK, Rother W, Thomas HL (2005) Лікування агресії топіраматом у прикордонних пацієнтів чоловічої статі: подвійне сліпе, контрольоване плацебо вивчення. Biol Psychiatry 57: 495-499
Постернак М.А., Циммерман М. (2002) Гнів та агресія у психіатричних амбулаторних хворих. J Clin Psychiatry 63: 665-672
Schwenkmezger P, Hodapp V, CD Spielberger (1992) Держава-ознака-Анжераус-інвентар. Хубер, Берн
Шапіро Є.Р., Плакун Е.М. (1998) Лікування прикордонного розладу особистості. Am J Psychiatry 155: 1645-1646
Стівенс Дж. (1992) Застосовував багатовимірну статистику для соціальних наук. Ерлбаум, штат Нью-Джерсі
Teter CJ, Early JJ, Gibbs CM (2000) Лікування афективного розладу та ожиріння топіраматом. Ann Pharmacother 34: 1262-1265
Tritt K, Nickel C, Mitterlehner F, Tritt K, Lahmann C, Leiberich P, Rother W, Loew T, Nickel M (2005) Ламотриджинове лікування агресії у пацієнтів з прикордонними розладами особистості: подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження. J Psychopharmacol 19: 287-291
White HS, Brown SD, Woodhead JH, Skeen GA, Wolf HH (1997) Топірамат посилює потоки хлоридів, опосередковані ГАМК, та потоки хлоридів, що викликаються ГАМК, у нейронах мозку миші та підвищує поріг судом. Епілепсія Res 28: 167-179
Інформація про автора
Приналежності
Клініка психосоматики та психотерапії, Медичний університет Граца, Бас-Оссі, Австрія
Університетська клініка з психіатрії та психотерапії I, PMU, Зальцбург, Австрія
Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar