Товариство шлунково-кишкового тракту з виснаженою дієтою FODMAP

Новий метод полегшення симптомів СРК?

Таємниці СРК

СРК може розпочатися в дитинстві, підлітковому або зрілому віці, і він може несподівано зникнути протягом певних періодів життя людини, а потім повертатися пізніше в деяких випадках. Незважаючи на високу поширеність, її причина невизначена. Для того, щоб визначити походження СРК, дослідники вивчають, серед іншого, вплив фізичного чи емоційного стресу на кишечник, харчові проблеми, такі як харчова алергія або гіперчутливість, гостра інфекція, така як діарея мандрівника, запалення кишечника та неврологічна гіперчутливість у шлунково-кишкового тракту. Наприклад, дослідження показали, що люди з СРК можуть відчувати біль у внутрішніх органах у відповідь на м’які або нормальні подразники, такі як здуття живота (вісцеральна гіперчутливість). 1

Лікування СРК часто включає модифікацію дієти та способу життя, добавки до клітковини, пробіотики та ліки (спазмолітики, проносні та антидепресанти). Пацієнтам слід застосовувати індивідуальну дієтичну терапію, оскільки не існує жодної їжі або групи продуктів, які можуть викликати симптоми СРК у всіх пацієнтів, а також жодного лікування, яке працює для всіх.

Підкресліть продукти, які бродять

Сью Шеперд, лікар з дієтології та дієтології з Австралії, разом зі своїми колегами розробила новий підхід до управління дієтою для СРК. Група заявляє, що такий підхід зменшує симптоми, пов'язані з СРК, у багатьох пацієнтів. Її називали дієтою з низьким вмістом FODMAP (Fпровідний Оліго-, Dя і Моносахариди, вй оліоли, або оліго, ді та моносахариди та ферментовані поліоли). Ця дієта націлена на наступне:

Олігосахариди (наприклад, фруктани та галактани);

Dісахариди (наприклад, лактоза);

Моносахариди (наприклад, глюкоза, фруктоза); і

оліоли (наприклад, сорбіт, маніт, мальтит, ксиліт та ізомальт).

Вважається, що продукти, що бродять в кишечнику, викликають страждаючі побічні ефекти, що імітують або посилюють симптоми СРК. Деякі продукти ферментують легше, ніж інші. Наведені вище технічні назви представляють різні типи вуглеводів з короткими ланцюгами та швидкозброджуваних цукрових спиртів, які містяться в багатьох харчових продуктах, які ми їмо (див. Таблицю). Під час процесу травлення наш організм фізично та хімічно розщеплює їжу на простіші форми, щоб полегшити засвоєння поживних речовин; однак, незважаючи на наші найкращі зусилля з травлення, багато з цих вуглеводів погано всмоктуються в тонкому кишечнику. 1 Ці залишки їжі у більшості людей не викликають жодних несприятливих симптомів.

Шеперд та його колеги стверджують, що у деяких пацієнтів із СРК продукти, що містять FODMAP, можуть спричинити здуття живота та діарею, і що ці симптоми, здається, зменшуються, коли ви обмежуєте загальне споживання всіх FODMAP або конкретних FODMAP. Хоча всі типи FODMAP, здається, погіршують здуття живота та діарею, припускають дослідники, їх механізми дії в організмі різняться від одного FODMAP до іншого. Ось відмінності, які вони спостерігали:

Деякі FODMAP запобігають укріпленню стільця, втягуючи надлишки води в травний тракт (невеликі, осмотично активні молекули).
Інші FODMAP забезпечують ідеальну поживну речовину (субстрат) для процвітання бактерій товстої кишки. 2 Дуже мало газів утворюється в тонкому кишечнику через низьку концентрацію бактерій. Коли неперетравлені вуглеводи досягають товстої кишки, бактерії, які зазвичай там знаходяться, змушують їх швидко бродити. Це бродіння часто призводить до утворення газу, подібно до виробництва бульбашок під час бродіння винограду під час виготовлення шампанського. Скупчення газів у товстій кишці може спричинити дискомфорт, здуття живота та біль. Ці симптоми набагато більш виражені у людей з СРК, оскільки вони, ймовірно, вже мають підвищену чутливість до нормальних подразників.

Важливий факт: FODMAP хороші

Загалом, FODMAP є частиною поживної дієти, і здорові люди повинні продовжувати користуватися їхніми перевагами. Молоко та молочні продукти є важливим джерелом кальцію, який допомагає будувати добрі кістки та допомагає боротися з остеопорозом. Фрукти та овочі є джерелом клітковини і містять багато вітамінів та мінералів. Бобові культури багаті білком і особливо важливі у вегетаріанському харчуванні. Олігосахариди, такі як цибуля та часник, вибірково стимулюють ріст корисних бактерій у товстій кишці, що стримує ріст шкідливих бактерій, таких як C. difficile та E. coli. З цих причин та більше, ви не повинні намагатися зменшити FODMAP у вашому раціоні, якщо ви та ваша медична команда не вважаєте, що це необхідний крок у вашому плані лікування. їжа, така ж поживна, як FODMAP.

Цілеспрямований підхід

FODMAP не викликають IBS, але обмежене споживання може надати деяким пацієнтам можливість керувати своїми симптомами. Харчова дієта, виснажена FODMAP, починається з усунення всіх FODMAP протягом 6-12 тижнів, після чого вони поступово вводяться доти, поки пацієнт не досягне допустимого споживання. В ідеалі, симптоми IBS стихають протягом обмежувального періоду і залишаються стабільними, коли пацієнт обережно повторно вводить обмежену кількість FODMAP у свій раціон. Якщо зменшення симптомів не відбувається в процесі елімінації, немає сенсу продовжувати дотримуватися цієї дієти. Сама Шеперд зазначила: «Зміна дієти може полегшити СРК у одних людей, але не впливає на інші. "3

Щоб забезпечити задоволення своїх повсякденних харчових потреб, важливо завжди звертатися за професійною порадою перед тим, як виключити або обмежити повсякденні продукти зі свого раціону. FODMAP, природно, присутні в багатьох продуктах харчування і зазвичай додаються до упакованих продуктів харчування та ліків, що ускладнює пересічному споживачеві їх виявлення та уникнення повністю без професійної допомоги.

Дослідження

В Канаді

Результати досліджень дієти з низьким вмістом FODMAP свідчать про те, що ця дієта обіцяє підхід до лікування симптомів СРК, особливо у пацієнтів із переважаючою діареєю СРК. Однак необхідні додаткові дослідження, особливо для того, щоб визначити вплив цих дієтичних змін на населення Північної Америки. З 2001 року Шеперд та інші австралійські дослідники працюють над дієтою, яка включає розробку списків безпечної їжі, в яких чітко вказується, які продукти дозволяються пацієнтам, які хочуть дотримуватися дієти. Хоча багато продуктів з цих списків доступні в Канаді, інші безпечні продукти, які є частиною нашого звичайного раціону, недоступні в Австралії, що зменшує цінність цих списків для канадських користувачів. Оскільки експерти Канади та інших країн перевіряють та вивчають безпеку та ефективність дієти з низьким вмістом FODMAP, найкраще скористатися порадами вашої медичної команди щодо управління симптомами вашої СРК.

Кожен, хто бажає спробувати цю програму, повинен робити це лише після консультації із зареєстрованим дієтологом, який пройшов спеціальну підготовку до IBS.

FODMAP	Найбагатші джерела їжі 1
Олігосахариди	Фруктоолігосахариди (FOS) (фруктани)	пшениця, жито, цибуля, часник, артишок
Олігосахариди	Галакто-олігосахариди (ГСН)	бобові
Dісахариди	лактоза	молоко
Моносахариди	глюкоза, фруктоза	мед, яблука, груші, кавун, манго
оліоли	сорбіт	яблука, груші, кісточкові фрукти, м’яти м’яти та камедь без цукру
оліоли	манітол	гриби, цвітна капуста, м’ята та гумка без цукру
Fпровідний

Важливі моменти

FODMAP - це вуглеводи з короткими ланцюгами та ферментовані цукрові спирти, які погано засвоюються організмом.
Дієта складається з усунення FODMAP протягом 6-12 тижнів, після чого вони поступово вводяться до допустимої межі.
Цю дієту важко дотримуватися без керівництва та підтримки зареєстрованого дієтолога.
FODMAP не викликають IBS, але дієта з низьким вмістом FODMAP може допомогти зменшити симптоми у деяких пацієнтів.
Збіднена дієта FODMAP показує обіцянку полегшення симптомів у пацієнтів із СРК в Австралії та Великобританії; однак, через різницю в дієті та джерелах їжі між цими і нашими регіонами, необхідні північноамериканські дослідження, щоб визначити, чи буде ця дієта ефективною у пацієнтів із СРК.