Товсту - навіть дуже жирну - можна оперувати амбулаторно

Мюнхен (wst). Пацієнти з ожирінням самі по собі особливо схильні до ризику періопераційних ускладнень. Однак ця оцінка не може бути підтверджена в сучасних дослідженнях.

товсту

Опубліковано: 27 квітня 2005 р., 8:00 ранку

На цьому наголосив професор Френк Вапплер з клініки анестезіології лікарні Кельн-Мергейм на 52-му німецькому анестезіологічному конгресі в Мюнхені. Дослідження, опубліковане в 2003 р. (Lancet 361, 2003, 2032), зібрало дані 6336 пацієнтів, яким довелося пройти планову операцію. 808 із цих пацієнтів страждали ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) понад 30 .

Аналіз даних показав, що передопераційний стан та тип хірургічного втручання (відкрите або лапароскопічне) впливали на прогноз; однак ожиріння не було незалежним фактором ризику.

Під час ретроспективного аналізу понад 10 000 амбулаторних хворих, оперованих амбулаторно, 258 пацієнтів з ІМТ навіть старше 35 років не зробили нічого гірше, ніж ті, що мають нормальну вагу, з точки зору періопераційних ускладнень та частоти незапланованих повторних госпіталізацій після виписки (Anestezija 56, 2001, 1112).

Це означає, що хірургічне втручання, яке насправді могло б проводитися амбулаторно, також могло б проводитися амбулаторно з чистою совістю у пацієнтів із надмірною вагою - за умови відсутності інших заперечень, що стосуються навіть людей із нормальною вагою. Вапплер наголосив на цьому на заході, організованому Бакстером.

У Німеччині люди все ще дуже обережні тут, тоді як, наприклад, британці вже набагато менше обмежень. В огляді амбулаторних хірургічних установ у Великобританії, опублікованому в 2002 р., 85 відсотків опитаних анестезіологів заявили, що не бояться втручань людям із зайвою вагою з ІМТ понад 30 кг/м 2 (Anesthesia 57, 2002, 1802).

Як додав Вапплер, слід уникати анестетиків у пацієнтів із надмірною вагою з яскраво вираженими жировими відкладеннями, які накопичуються в тканині, а потім можуть викликати небезпечні явища рефлюксу в післяопераційному періоді. Інгаляційний анестетик десфлюран, який компанія пропонує під назвою Suprane®, є особливо вигідною альтернативою, на думку Wappler.