Фахівці з дивертикуліту; Лікування MedSpecialists
Дивертикуліт - це захворювання, при якому мішковидні виступи (так звані дивертикули) запалюються в товстій або тонкій кишці. Кишкові дивертикули досить поширені серед населення, особливо у людей похилого віку: близько 30% 60-річних страждають, у тих, хто старше 85 років, це навіть 65%.
Огляд дивертикуліту
На додаток до особливої сприйнятливості зі збільшенням віку, все більше і більше молодих людей також мають тенденцію до розвитку дивертикульозу в останні десятиліття - саме так називають підвищену частоту дивертикулів кишечника. Експерти підрахували, що в Німеччині близько 14 мільйонів людей мають дивертикули - однак у більшості випадків без симптомів, оскільки дивертикули кишечника самі по собі не мають значення захворювання. Однак, якщо дивертикули запалюються, можуть виникати такі симптоми, як біль у животі, лихоманка, запор та гази.
Причини дивертикуліту
Багато людей з дивертикулітом страждають запорами. Тому лікарі підозрюють, що дієта з низьким вмістом клітковини сприяє розвитку дивертикулів. Клітковина в основному міститься у фруктах, овочах та цільнозернових продуктах - значно менше в виробах із білого борошна, таких як хліб та булочки, піца, картопля фрі та інші високоопрацьовані продукти. Ця теза підтверджується тим фактом, що кількість людей, які постраждали від дивертикуліту, зросла майже експоненціально за останні 100 років - паралельно зі зміною харчових звичок.
При запорах внутрішній тиск у кишечнику вищий, ніж при м’якому та еластичному стільці. Цей тиск і наростаюча слабкість сполучної тканини і запор кишечника в літньому віці призводять до випинання слизової оболонки назовні. Якщо залишки стільця залишаються в цих опуклостях під час закупорки, він може настільки сильно потовщитися, що виникають так звані "калові камені". Якщо вони осідають, стінка кишечника дратується, завдяки чому бактерії проникають і, таким чином, сприяють запаленню або дивертикуліту.
Крім того, відсутність фізичних вправ та ожиріння, а також сімейний характер також є факторами ризику розвитку дивертикуліту.
Симптоми та ускладнення дивертикуліту
Для дивертикуліту характерний тупий і не колікуючий біль, який здебільшого проявляється в лівій нижній частині живота, оскільки особливо часто уражається низхідна нижня частина товстої кишки - це в лівій половині живота.
Інші симптоми дивертикуліту включають порушення травлення, такі як запор та діарея, а також втрату апетиту, нудоту, блювоту та лихоманку.
Якщо вчасно не виявити та не вилікувати дивертикуліт, існує ризик серйозних ускладнень. Наприклад, запалений дивертикул може розкритися і в животі може з’явитися абсцес. Запалення може поширитися на живіт і призвести до перитоніту. Запальний набряк кишкової стінки може також звузити кишечник, так що вміст кишечника більше не може транспортуватися - це призводить до кишкової непрохідності.
Лікарі розрізняють різні форми або стадії дивертикуліту. Розподіл на стадії I-III заснований на тяжкості та ступені запалення та скаргах пацієнта:
В І етап (приблизно в 75% випадків) спостерігається гострий неускладнений дивертикуліт. Дивертикули можуть викликати незручні симптоми, але не призводять до подальших ускладнень та пошкодження стінок кишечника. Тут майже завжди можлива консервативна терапія, тобто лікування без хірургічного втручання. В II етап, При гострому, ускладненому дивертикуліті запалені випинання викликають додаткові проблеми, наприклад, абсцеси, свищі, кишкова непрохідність або отвір у стінці кишки. Тоді, як правило, необхідна операція, щоб уникнути серйозних наслідків для здоров’я. У людей з хронічним рецидивуючим дивертикулітом дивертикули постійно запалюються (II етапЯ), викликаючи постійне пошкодження стінок кишечника. У постраждалих спостерігаються періодичні болі, запори та інші симптоми. У цьому випадку також необхідна хірургічна операція.
Діагностика дивертикуліту
Оскільки дивертикуліт є серйозною хворобою, тим, хто страждає від таких симптомів, які часто виникають і часто повторюються, слід якомога швидше звернутися до гастроентеролога або проктолога. Фахівець отримує важливу інформацію для діагностики дивертикуліту з історії хвороби.
Під час подальшого фізичного огляду він іноді може відчути дивертикули, що зрослися внаслідок запалення, як своєрідний «валик» внизу живота зліва, що викликає біль при дотику. За допомогою аналізу крові можна виявити ознаки запалення у вигляді підвищених значень запалення Сюди входять, наприклад, збільшена кількість білих кров'яних клітин, підвищений рівень СРБ або прискорене осідання крові.
Потім запалений дивертикул можна локалізувати точніше за допомогою ультразвуку, комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії. Рентгенологічне дослідження живота також може бути корисним, оскільки таким чином можна порівняно швидко визначити, чи вже стався розрив кишкової стінки. Якщо сталася така перфорація стінки кишечника, операцію потрібно виконати негайно.
Лікування дивертикуліту
Консервативна терапія при дивертикуліті
Терапія дивертикуліту ґрунтується на симптомах, вказаних пацієнтом, та масштабі запалення. Дивертикули, які не викликають дискомфорту, не потребують лікування. Неускладнений дивертикуліт можна гостро впоратись із такими заходами, як голодування і рідка дієта, довготривалі дієти з високим вмістом клітковини та регулярні фізичні навантаження. Антибіотики або протизапальні засоби також можуть застосовуватися при дивертикуліті. Крім того, спазмолітичні препарати підтримують лікування дивертикуліту від болю. Лікування може проводитися амбулаторно, проте необхідний ретельний медичний огляд.
Пацієнти з дивертикулітом, у яких сильний біль або температура, госпіталізуються до стаціонару. У багатьох випадках їм забороняється їсти будь-яку їжу. Натомість їм дають внутрішньовенну рідину та антибіотики. Лікування дивертикуліту часто вдається на цій ранній стадії без хірургічного втручання. Якщо симптоми покращуються, дієта починається приблизно через два-три дні.
Хірургічне втручання з приводу дивертикуліту
Якщо є виражений дивертикуліт або є ускладнення, наприклад, розрив кишкової стінки або звуження кишечника, незабаром буде необхідна операція. В інших випадках лікарі планують хірургічне втручання лише після того, як запалення стихне, приблизно через шість-вісім тижнів після початку антибіотикотерапії.
Якщо в животі утворився абсцес, його проколюють голкою в рамках терапії дивертикуліту - залежно від того, де він точно знаходиться, і гній стікає.
Якщо один або кілька дивертикулів розірвались, уражений шматок кишки потрібно якомога швидше видалити, інакше існує ризик запалення всієї очеревини. Також слід оперувати хронічний рецидивуючий дивертикуліт (III стадія).
Для операції при дивертикуліті необхідний розріз живота. У деяких клініках хірурги видаляють хворий кишечник в рамках лапароскопії. За допомогою цієї так званої техніки, що допомагає лапароскопічно, все-таки необхідний невеликий розріз живота - на відміну від чисто лапароскопічної операції. Під час процедури видаляється ділянка кишки із запаленими дивертикулами, а решта кінці кишки зшиваються назад.
В ході планової, тобто не екстреної операції, сьогодні зазвичай не потрібно розміщувати штучний задній прохід. Якщо один або кілька дивертикулів прорвались і є перитоніт, необхідна екстрена операція. Іноді може знадобитися створення штучного заднього проходу (зазвичай тимчасово).
Догляд
Дивертикули в кишечнику неможливо запобігти абсолютно точно, і, на жаль, після подолання дивертикуліту ризик повторного запалення дивертикулів є відносно високим: приблизно у 30% пацієнтів дивертикуліт виникає після початкового запалення.
Однак багато досліджень показали, що дивертикули кишечника трапляються рідше через дієту з високим вмістом клітковини, що містить фрукти, овочі та цільнозернові продукти, але при меншій кількості цукру, продуктів тваринного походження, таких як м’ясо, ковбаса або яйця та продукти з білого борошна.
Консультація дієтолога допомагає постраждалим скласти збалансований план харчування, відповідний їх хворобі, та якнайкраще запобігти рецидивам. Достатнє пиття (не менше двох літрів на день, бажано мінеральної води або трав'яного чаю) та регулярні фізичні вправи, бажано два-три рази на тиждень, принаймні, 30 хвилин кожна, мають додатковий позитивний вплив на роботу кишечника.
Знайдіть свого спеціаліста
Для отримання додаткової інформації про дивертикуліт у Німеччині, Австрії чи Швейцарії, будь ласка, зв’яжіться з одним із наших експертів.
Часті запитання щодо дивертикуліту
1. Що таке дивертикуліт?
Дивертикуліт - це запальна зміна дивертикулів кишечника. Кишкові дивертикули - це виступи на слизовій оболонці кишечника. Вони можуть бути абсолютно нешкідливими і не доставляти дискомфорту.
Якщо ці дивертикули запалюються, виникає дивертикуліт, який супроводжується різноманітними неприємними, а іноді і небезпечними симптомами.
2. Які симптоми дивертикуліту?
Найбільш частими скаргами є болі в животі, які зазвичай виникають з лівого боку. Дивертикуліт часто проявляється через (стійкі) розлади травлення, такі як запор, діарея, метеоризм, а також втрата апетиту, нудота, блювота та лихоманка.
3. Які фактори сприяють розвитку дивертикуліту?
Дієта з низьким вмістом клітковини, яка може призвести до хронічних запорів, вважається фактором ризику розвитку дивертикуліту. Ожиріння, відсутність фізичних вправ та генетичні фактори також можуть сприяти розвитку дивертикулів.
4. Що станеться, якщо дивертикуліт не вчасно розпізнати?
Якщо виникають вищезазначені симптоми, слід завжди звертатися до лікаря. Дивертикуліт може призвести до серйозних ускладнень, таких як абсцеси кишечника, перитоніт, кишкова непрохідність, свищі або навіть перфорована кишка.
5. Як лікується дивертикуліт?
Терапія залежить від стадії запалення та відповідних скарг пацієнта. Якщо дивертикули не викликають жодних симптомів, спочатку лікування не потрібно. У разі сильного болю та вираженого дивертикуліту може бути корисним медикаментозне лікування або операція.
6. Чи можна запобігти дивертикуліт?
Збалансована дієта, багата клітковиною, може допомогти запобігти розвитку дивертикулів. Належне зволоження та регулярні фізичні вправи допомагають підтримувати функцію кишечника. Однак розвиток дивертикулів неможливо повністю запобігти.