Трансабдомінальна амніінфузія

Огляд

Трансабдомінальна амніінфузія - це процедура, метою якої є введення рідини в амніотичну порожнину у випадках, коли навколоплідних вод мало.

Трансабдомінальна амніінфузія

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Технологія

показання

- Важкі олігогідрамніон через вади розвитку плода, які неможливо виявити за допомогою ультразвуку через труднощі досягнення морфології плода в умовах низького рівня навколоплідних вод. Амніоінфузію проводять, щоб морфологічне ультразвукове дослідження плоду виявило вади розвитку.
-Передчасний розрив мембран (RPM). Введіть сольовий розчин для заміщення втрачених навколоплідних вод. Перед процедурою витягують невелику кількість навколоплідних вод та направляють на бактеріологічний аналіз (більшість пацієнтів із позитивними культурами після РПМ починають пологи протягом максимум 48 годин). Пацієнта поміщають на лікування антибіотиками, а кількість амніотичної рідини контролюють шляхом оцінки AFI (індекс навколоплідних вод). Коли AFI опускається нижче 5 см, амніоцентез повторюють.
-Олігогідрамніон після попереднього амніоцентезу.
-Олігогідрамніон у випадках із підвищеним рівнем опору на маткових артеріях для запобігання гіпоплазії легенів плоду (плід дихає в "атмосфері" рідини, що сприяє розвитку легенів, і якщо рідини мало, легені не розвиваються оптимально).
-Після діагностичних або інтервенційних процедур фетоскопії з постійним витоком навколоплідних вод через точки введення інструменту.

ускладнення

- Амніотит (інфекція) є найбільш грізним ускладненням.
-Введення фізіологічного розчину за межі амніотичної порожнини (у стінку матки, плаценту, черевну порожнину тощо).
-Амніотична емболія у разі швидкого введення великої кількості сольового розчину (дуже рідко).
-Викидень/передчасні пологи.
-Травма плода.
-Травма плаценти з внутрішньоплідними кровотечами.
-Ізоімунізація до резус-антигенів.

Безпека

Народження спрацьовує/плід спрацьовує, коли досягнуто порогу зрілості легенів плода (34-36 тижнів).
-Суворий і повторний контроль вагінального та цервікального середовища з бактеріологічної точки зору (якщо навколоплідні води також потрібні, коли амніотичну інфузію потрібно повторювати).
-Швидкість амніоцентезу повинна бути повільною.
-Оцінка плода за допомогою ультразвуку та нестрессового тесту.

ускладнення

- Рівень успішності розривів мембран дуже залежить від ступеня розриву, місця, де це сталося, та терміну вагітності, в якому сталася подія. Чим молодший вік, тим ближче розрив до шиї або чим швидша втрата рідини, тим менше шансів на успіх.
-Досвід і вміння гінеколога - два надзвичайно важливі фактори, що забезпечують успіх процедури.