Трансамінази (TGP та TGO) Лікарні та медичні центри Arcadia
Репутація "серйозної" печінки органу - більш ніж заслужена - рятує мене від наполягання на її важливості в організмі. Ми всі знаємо, що печінка є життєво важливим органом, навіть якщо не дуже ясно, яке її значення.
Якщо ви боїтеся, що я почну з нехитрих уявлень про біохімію, я поспішаю вас заспокоїти. Я не збираюся цього робити. Однак я нагадаю вам, що в печінці відбуваються основні хімічні реакції, без яких життя було б немислимим.
На жаль, ярлик "фабрика кузова" може мало сказати сьогоднішнім підростаючим поколінням, судячи з нещасної долі фабрик після 1990 року.
Однак якщо ми подумаємо, яку величезну роль колись грала фабрика в житті громади, ми складемо уявлення про важливість печінки для організму.
Що таке трансамінази?
Як і будь-який орган, печінка складається з клітин. Ці клітини називаються гепатоцити а всередині них - біохімічні реакції, про які ми говорили вище. Для того, щоб протікати в оптимальних умовах, будь-яка реакція потребує речовин, які називаються ферментами. Два з цих ферментів є парними трансамінази, з яким ми маємо справу сьогодні: аланінамінотрансфераза (відома як TGP), відповідно аспартатамінотрансферази (відомий як TGO).
Хоча ці ферменти містяться і в інших органах, їх висока концентрація в печінці виправдовує їх статус "печінкові проби ”.
У звіті про випробування ми бачимо значення цих ферментів у крові. Зазвичай у крові є невелика кількість трансаміназ, не пов’язаних з будь-якими захворюваннями печінки. Коли ці значення збільшуються, це означає, що хтось відкрив "кран" трансаміназ у печінці. Відкриття цього "крана" передбачає "розбивання" гепатоцитів і скидання їх вмісту в кров.
TGO і TGP - нормальні значення
Але що означає ярлик "Підвищений рівень трансаміназ"? Відповідь не така проста. Існують деякі нормальні значення, від 35 до 40 МО/л (міжнародні одиниці на літр). Чи збільшується в цьому випадку значення 45 МО/л? Можливо, ні. Якщо людина важить кілька зайвих кілограмів, допустимі трохи вищі значення.
Чому ця "дилема" підвищених трансаміназ така важлива? Оскільки вони є основою для прийняття рішення про початок чисельної оцінки печінки чи ні. Якщо лікар вирішить, що значення 45 МО/л є нормальним, то можливе значення гепатит може не діагностуватися. З цієї причини пропонується знизити "нормальний" поріг до 30 МО/л для чоловіків та 19 МО/л для жінок відповідно, в надії на зниження випадків недіагностованого гепатиту.
Однак існує ризик непотрібного розслідування здорових людей, що для недофінансованої медичної системи може бути проблемою.
Особисто я думаю, що все це повертається до старого обговорення клінічний контекст. Якщо є підозра на захворювання печінки, навіть деякі незначні підвищення рівня трансаміназ можуть мати значення.
В іншому випадку всі значення вище 60 МО/л виправдовують початок подальших досліджень.
TGO, підвищений TGP - причини збільшення трансаміназ
Після того, як проблема порогу нормальності з’ясується (чи ні?), Давайте подивимось, хто зловмисники «розбивають» клітини печінки і відкривають «кран» трансаміназ (що, кажучи медичною мовою, називається гепатит).
Віруси печінки вони є класичним "розбивачем" гепатоцитів. Оскільки печінка є спокусливою мішенню, не дивно, що багато віруси змусили її думати погано.
Він існує в даний час, п’ять категорій вірусів хто не може дочекатися хвилини неуважності «охоронців» організму, щоб потрапити в печінку; ці категорії позначаються першими літерами алфавіту: A, B, C, D та E.
Перша і остання категорія вірусів потрапляє в печінку через шлунково-кишковий тракт (брудні руки), тоді як печінкові віруси В, С і D потрапляють до печінки через кров (більш широке обговорення вірусу гепатиту С можна знайти тут).
На додаток до цих "класичних" вірусів печінки існує безліч інших вірусних інфекцій, при яких печінка може стати побічною жертвою (наприклад, інфекційний мононуклеоз або зараження цитомегаловірусом, вірусом герпесу або вітряної віспи).
алкоголь (у всіх його формах) - ще одна причина гепатит; Я роблю це твердження, оскільки складаю враження, що існує упередження щодо того, що алкоголь у пиві чи вині менш шкідливий, ніж у алкогольних напоях.
Важливим є кількість алкоголю і менше форма, в якій вона досягає тіла!
Скільки алкоголю занадто багато? Ось ще одне складне питання.
У кожного тіла своє поріг толерантності до алкоголю. Це, за великим рахунком, також деякі ферменти, роль яких полягає в "нейтралізації" алкоголю. Все залежить від ефективності цих ферментів, ефективність якої, в свою чергу, є генетично встановленою. Ті, кому пощастило мати "хороші" гени, справляються з кількістю алкоголю, який може поставити когось із слабшими генами.
На жаль, надмірна чутливість жінок до алкоголю проявляється і в алкоголі.
Для дам максимальна кількість алкоголю, яку нормальна печінка може переносити за день, становить 350 мл пива (5% алкоголю). АБО 150 мл вина (12% спирту) АБО 44 мл міцності (40% спирту).
У випадку з чоловіками максимальний поріг є подвійним.
Будь-яка кількість алкоголю, яка перевищує шанси нейтралізувати печінку, з часом призводить до цироз - заключна стадія захворювання печінки, незалежно від причини, часто являє собою передпокій смерті.
У разі алкогольного гепатиту збільшення рівня трансаміназ має невелику особливість: значення TGO перевищує показник TGP. Як правило, при інших гепатитах TGP вище, ніж TGO (TGP є більш печінковим ферментом, тоді як TGO міститься в багатьох інших органах).
Щоб нормально функціонувати, ферменту TGP потрібна допомога вітаміну В6. Оскільки алкоголікам бракує, крім усього іншого, цього вітаміну, значення TGP залишатиметься і після TGO. Є й інші вказівки на те, що алкоголь відповідає за збільшення рівня трансаміназ; діапазон глутамілтранспептидази, наприклад, - скорочений GGT - є справжнім алкотестером, хоча його специфіка спірна).
І оскільки ми говоримо про серце, давайте згадаємо форму гепатит, спричинений зменшенням припливу крові до печінки, після важкої кровотечі або запущеного захворювання серця.
Не забуваймо також аутоімунний гепатит, в якому примхлива імунна система оголошує печінку «персоною нон грата» і атакує її як останнього вторгнення.
Внизу списку за частотою, але не менш суворою, є гепатит, спричинений накопиченням металів у печінці (мідь або залізо) через дефекти обміну речовин.
Всі ці форми гепатиту мають спільне збільшення трансаміназ, іноді до декількох тисяч одиниць на літр (у кілька сотень разів більше норми). Якими б вражаючими не були ці значення, вони не завжди відображають тяжкість основного захворювання.
Більше того, існують такі важкі форми гепатиту, які практично виснажують запаси трансаміназ печінки. За цих умов "нормальне" значення трансаміназ лише повідомляє про відсутність трансплантації печінки про наближення смерті.
Одне з повідомлень, з яким я хотів би, щоб ви залишились, полягає в тому, що, хоча і визначені як "тести печінки", трансамінази не мають нічого спільного з функцією печінки. Іншими словами, ми не можемо зробити висновок про тяжкість гепатиту з кількості трансаміназ.
Вони працюють, а не сигналізують про машину; сигналізує про присутність зловмисника, але вони не говорять нам, наскільки погано він це зробив.
Існують інші тести, які роблять це, тести, які ваш лікар не вагається рекомендувати при оцінці загальної функції печінки.
Наступного тижня ми будемо трохи спиратися на нирки, інші несправедливі органи, які ми звикли звинувачувати в будь-яких болях у спині.