Трансанальне перев’язування гемороїдальної артерії - біологія
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Антибіотики від бактерій
Міграція клітин: нещодавно виявлена функція відомого білка
Молекулярний компас для вирівнювання клітин
Від чого листя старіє восени
Демократичність грифа-цесарки
Середовище Екембо: Люди також жили на відкритих ландшафтах
| Генетика | Сільське, лісове та тваринництво
Сорт пшениці був створений шляхом схрещування дикорослих трав
Як жарко занадто жарко для життя глибоко під дном океану?
Трансанальна перев’язка гемороїдальної артерії
Трансанальна перев’язка гемороїдальної артерії (THD, трансанальна гемороїдальна детертеріалізація) є малоінвазивним методом лікування геморою (від 2 до 3 ступеня).
історія
Метод THD - подальший розвиток лігатури гемороїдальної артерії, розробленої Казумасою Морінага [1]. У 1995 році Морінага опублікував статтю, що описує позитивні результати, отримані у сотень хворих на геморой. Цих пацієнтів прооперували за допомогою техніки, яка відв’язувала кінцеві гілки артерій, що забезпечують геморой. Вени, розташовані за допомогою доплерівського зонда, прикладеного до проктоскопа, забезпечувались лігатурою, яка кріпиться перед доплерівським зондом через вікно в проктоскопі.
Подальший розвиток методу THD полягає у тому, що контрольована доплерівським методом дезартеріалізація гемороїдальних вузлів поєднувалася зі збором випалої слизової оболонки та гемороїдальної тканини, що є одним із типових симптомів запущених стадій захворювання (III. До IV. Ступеня). [2]
виконання
При цій хірургічній процедурі в пряму кишку вводять проктоскоп з доплерівським зондом і віконцем на його кінчику. Як тільки гілка верхньої гемороїдальної артерії виявляється за допомогою допплерівського зонда, її відв'язують через вікно ниткою, яка двічі петляє навколо артерії. Потім вікно відкривається ширше (можна витягнути верхню частину проктоскопа), щоб будь-який інцидент можна було розглянути через отвір проктоскопа. Тим самим шовним матеріалом, який був використаний для перев’язування артерії, тепер грижа тканини захоплюється за допомогою петель і збирається вгору. Це два дюйми перед Зубчаста лінія Зроблено зупинку, щоб зібрана тканина прикріпилася в нечутливі до болю області над лінією, а випала слизова оболонка піднялася.
Цей процес повторюється на всіх шести гілках верхньої гемороїдальної артерії, полегшуючи приплив крові та кровотечі з гемороїдальних подушок і зменшуючи поширення слизових оболонок та геморою.
Післяопераційний курс
Оскільки, якщо операція проведена правильно, ані врізання тканини над лінією пиляння, ані видалення її, післяопераційний біль мінімальний або повністю відсутній. Ускладнення виникають лише рідко, в обмеженій мірі [3], і їх легко вирішити (затримка сечі, гематома, кровотеча, тромбоз). Це дозволяє проводити цю операцію як одноденну процедуру з будь-яким типом анестезії, а для нижчих класів (II-III ступенів) також амбулаторно з місцевою анестезією.
Операція на геморої вищого ступеня (III.–IV.) може призвести до одержимості спорожненням кишечника, але це швидко зникає. Пацієнт може повернутися до своєї нормальної діяльності протягом приблизно 48 годин.
Спеціальних медичних процедур не потрібно, але бажано дотримуватися рідкої (2 літри на день) та багатої клітковиною дієти, щоб сприяти проходженню м’якого стільця та уникати травматичного проходження твердого стільця через канал анусу.
Переваги і недоліки
Оскільки метод THD є частиною малоінвазивної хірургії, він також може застосовуватися у пацієнтів із сильно виснажливими патологіями, нетриманням сфінктера або після операцій з іншими методами. Оскільки нормальний анатомічний стан уражених ділянок відновлюється через кілька місяців, [4] [5] можна проводити подальші операції на анальному каналі та прямій кишці, або пацієнт може відновити звичний спосіб життя.
Згідно з дослідженнями, гемороїдальна хвороба рецидивувала (рецидиви) лише в 10% випадків після операції.